Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей при муковисцидозе

Эхограмма поджелудочной железы

Рис. 2. Эхограмма поджелудочной железы (обозначена стрелками) ребенка 4 лет с муковисцидозом, поперечный срез. В паренхиме поджелудочной железы определяются множественные кисты — гипо-эхогенные образования овальной формы с четким контуром.

Эхограмма поджелудочной железы

Рис. 3. Эхограмма поджелудочной железы (обозначена стрелками) ребенка 8 лет с муковисцидозом, продольный срез. В паренхиме поджелудочной железы определяются множественные кисты — гипоэ-хогенные образования овальной формы с четким контуром. Ж — желудок с утолщенными стенками.

Эхограмма печени

Рис. 4. Эхограмма печени (косой срез) ребенка 13 лет с муковисцидозом. Контур печени неровный, эхогенность паренхимы увеличена, выраженная неоднородность паренхимы из-за множественных крупных и средних участков повышенной эхогенности.

Эхограмма печени

Рис. 5. Эхограмма печени (косой срез) ребенка 14 лет с муковисцидозом. Эхогенность паренхимы увеличена, выраженная неоднородность паренхимы из-за множественных крупных участков повышенной эхогенности. ЖП — деформированный, увеличенный желчный пузырь.

Эхограмма печени (косой срез) ребенка 10 лет с муковисцидозом. Эхогенность паренхимы умеренно повышена, отмечается мелкоочаговая неоднородность

Рис. 6. Эхограмма печени (косой срез) ребенка 10 лет с муковисцидозом. Эхогенность паренхимы умеренно повышена, отмечается мелкоочаговая неоднородность.

Компьютерная томография легких при муковисцидозе

К ранним проявлениям муковисцидоза относится острая и хроническая перибронхиальная инфильтрация, результатом которой является обструкция периферических дыхательных путей. На компьютерных томограммах отмечается выраженное диффузное утолщение стенок бронхов, неравномерность пневматизации с участками вздутия легочной ткани. Признаков бронхоэктазии на данном этапе, как правило, не отмечается либо имеется легкая степень выраженности бронхоэктатических изменений, когда диаметр просвета бронха несколько больше или сопоставим с соответствующей ветвью легочной артерии.

ЛОР-патология относится к осложнениям и/или проявлениям муковисцидоза, которая значительно ухудшает течение заболевания, а также качество жизни пациентов. Наиболее часто при МВ встречаются хронический синусит и полипозное поражение полости носа и околоносовых пазух, что объясняется основными патогенетическими процессами при МВ (гипертрофия слизистых желез, образование вязкого секрета и, как следствие, нарушение мукоцилиарного клиренса с развитием хронического воспаления). Хронические гиперпластические процессы в околоносовых пазухах у данной группы больных обширны по распространенности, могут приводить к значительным деструкциям костных стенок пазух, перегородки носа, при этом плохо поддаются консервативной терапии и часто рецидивируют при хирургических вмешательствах.

Признаки хронического диффузного бронхита, бронхообструктивного синдрома

Рис. 7. Признаки хронического диффузного бронхита, бронхообструктивного синдрома.

КТВР-томограммы больных муковисцидозом, где среди распространенных бронхитических изменений по типу бронхо- и бронхиолоэктазов в разной степени их выраженности определяются фокусы пневмонии

Рис. 8. КТВР-томограммы больных муковисцидозом, где среди распространенных бронхитических изменений по типу бронхо- и бронхиолоэктазов в разной степени их выраженности определяются фокусы пневмонии (в S3 верхней доли и S6 нижней доли правого легкого).

A. Больной муковисцидозом, 7 лет. Обострение процесса по пневмоническому типу.

Б. Больной муковисцидозом, 10 лет. Ателектаз верхней доли правого легкого, на фоне которого прослеживаются множественные мешотчатые бронхоэктазы. На остальном протяжении легочных полей пневматизация неравномерная с обширными участками вздутия, на фоне чего определяются распространенные двухсторонние бронхо- и брон-хиолоэктазы различной формы и величины, расположенные преимущественно в верхних и средних отделах легких; часть бронхов в дистальных отделах заполнена патологическим содержимым. В S6 нижней доли правого легкого тонкостенная воздушная булла.

B. Больной муковисцидозом, 7 лет. На фоне значительной деформации легочного рисунка с наличием распространенных бронхо- и бронхиолоэктазов в S3 верхней доли правого легкого, а также вдоль междолевой плевры нижнего язычкового сегмента (S5) слева определяются зоны фиброзных изменений легочной ткани.

Г. Больной муковисцидозом, 12 лет. Вне обострения процесса, показаны распространенные, но умеренные бронхоэктатические изменения с малой степенью выраженности перибронхиальной инфильтрации. Практически отсутствуют мукоидные пробки. В эмфизематозные изменения вовлечены не более 5 сегментов с каждой стороны.

Мультиспиральная компьютерная томография околоносовых пазух больного муковисцидозом, 5 лет, с хроническим синуситом и развитием полипозного процесса

Рис. 9. Мультиспиральная компьютерная томография околоносовых пазух больного муковисцидозом, 5 лет, с хроническим синуситом и развитием полипозного процесса. Выявляется тотальное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух за счет субстрата неоднородной плотности с явлениями естественного контрастирования от 19 до 70 HU (мягкотканное образование с участками воспалительного отека слизистой оболочки), четкими неровными контурами без признаков инфильтративного роста. Образование из левой верхнечелюстной пазухи пролабирует в полость носа через естественное соустье в среднем носовом ходе, вызывая смещение перегородки носа в сторону меньшего поражения. Значительно снижена пневматизация решетчатых пазух слева. Медиальные стенки гайморовых и решетчатых пазух истончены и смещены в полость носа. Распространения воспалительного и полипозного процесса из околоносовых пазух в орбиту или полость черепа не отмечается.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >