Причины слепоты и слабовидения
По данным ВОЗ в мире насчитывается 42 млн. слепых и слабовидящих. Причем ежегодно наблюдается увеличение этого показателя, и прирост составляет 3-6% в год. Уровень слепоты и слабовидения в России за последнее время также вырос на 4%. Число абсолютно слепых россиян с каждым годом увеличивается и на сегодняшний день составляет 280 тыс. человек. Если суммировать число учтенных и неучтенных слепых, а также 500 - 600 тыс. инвалидов по зрению, то в общей сложности считает председатель Российского научного общества офтальмологов профессор Елена Либман, в России живет более 1 мли. слепых и слабовидящих. К слепоте наиболее часто приводят дегенерации сетчатки, микрофтальм, катаракты, гид-рофтальм. В настоящее время в развитых странах основной причиной слепоты и слабовидения у детей раннего возраста стала ретинопатия недоношенных, частота ее достигает 12,2-24,7 на 100.000 выживших недоношенных.
По данным профессора А. В. Хватовой (2010), в США ежегодно около 500 детей слепнут вследствие ретинопатии недоношенных. В Великобритании регистрируется 50-100 случаев слепоты в год. В Москве расчетное число детей с тяжелым нарушением зрения из-за ретинопатии достигает 200-250 детей в год.
Благодаря развитию медицинской техники и успехам неонато-логов, во всех развитых странах резко возросло число ранее нежизнеспособных детей. С1992 г. в нашей стране в связи с рекомендациями ВОЗ расширен диапазон низкой массы до 500 г и сроком беременности до 22 недель, при котором плод рассматривается как живорожденный при наличии у него соответствующих признаков. Это, в свою очередь привело к нарастанию встречаемости ретинопатии недоношенных, а так же её тяжелых форм, ведущих к резкому нарушению зрения вплоть до тотальной отслойки сетчатки.
Аналитический обзор причин слепоты и слабовидения приводится в работе Л. П. Григорьевой (1983). Основной причиной слабовидения (в 52-54 % случаев) у учащихся специальных коррекционных школ для детей с нарушением зрения по данным М. И. Земцовой (1975) являются осложненные аномалии рефракции. Среди них первое место занимает миопия высокой степени - 67-74 %. Среди инвалидов по состоянию зрения от 25 до 44,6% имеют высокую близорукость. Высокая дальнозоркость и дальнозоркий астигматизм, осложненные рефракционной амблиопией, наблюдаются в 16,4% случаев (Земцова М. И. и др., 1975). Довольно часто к слепоте и сла-бовидению у детей приводят заболевания сетчатки и зрительного нерва. По данным Э. С. Аветисова и др. (1973) дегенерации сетчатки составляют от 9 до 41,7%. Среди них большой удельный вес занимают дегенерации желтого пятна. Атрофия зрительного нерва составляет от 4,9 до 31,1 %.
Частыми причинами слабовидения являются помутнения сред глаза. Помутнения роговицы наблюдались у 13 % слабовидящих. Заболевания хрусталика (катаракта и афакия) составляли от 11,4 до 44,1 %. Успехи хирургического лечения привели к тому, что 75% детей с врожденными катарактами могут обучаться зрячим способом в школах слабовидящих (Хватова А. В., 1979).
Причинами слепоты и слабовидения также является микрофтальм и анофтальм в 10-48,4 % случаев, гидрофтальм в 6,5-12,2 % . Одной из причин слабовидения детей является наличие нистагма, сочетающегося с нарушением аппарата центрального зрения. Итак, по данным разных исследователей, основной клинической формой слабовидения являются осложненные аномалии рефракции, среди которых ведущее место принадлежит миопии высокой степени.
