Конъюнктивиты
Конъюнктивиты - самое распространенное заболевание глаз. Распространенность конъюнктивитов среди детей в возрасте от 0 до 4 лет составляет 30,7 %, 5 - 9 лет - 20,2 %, 10 - 14 лет - 10,6 %. Заболевание чаще встречается в зонах жаркого климата и в летнеосенний период.
Происхождение конъюнктивитов связано с воздействием факторов внешней среды и с эндогенными факторами. В зависимости от этиологии различают бактериальные, вирусные и аллергические конъюнктивиты. У детей частота встречаемости составляет соответственно 73 %, 25 % и 2 % соответственно. Большая часть конъюнктивитов распространяется по типу летучих детских инфекций и поражает дошкольные и школьные учреждения. Основными признаками конъюнктивитов являются: покраснение и отечность конъюнктивы, чувство инородного тела (песка), жжение, зуд и боль в глазу. Эти признаки сопровождаются светобоязнью, слезотечением, обильным гнойным отделяемым, склеивающим веки по утрам.
Острый бактериальный конъюнктивит
Наиболее часто у детей встречаются пневмококковые, реже стафилококковые инфекции. Заболевание обычно начинается остро сначала на одном, а через несколько дней и на другом глазу. Этот факт объясняется заносом инфекции в результате нарушения гигиенических правил ухода за больным глазом. На поверхности конъюнктивы век и переходной складки иногда образуются нежные пленки, легко снимаемые ватным тампоном. Могут возникать точечные кровоизлияния в конъюнктиву склеры. Продолжительность болезни от 6 дней до 2-3 недель. Стафилококковый конъюнктивит возникает преимущественно осенью и зимой. Контагиозность при соблюдении санитарно-гигиенических правил невысока. Пневмококковый конъюнктивит контагиозен, в дошкольных учреждениях может принимать эпидемический характер.
Острый эпидемический конъюнктивит вызывается палочкой Коха - Уикса. Значительное увеличение заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, когда конъюнктивит приобретает характер эпидемических вспышек.
Контагиозность заболевания высокая. Инфекция чаще всего передается при непосредственном общении с больным. Возможна передача инфекции через различные предметы (постельные принадлежности, полотенца, платки, детские игрушки). Инфекцию чаще заносят в здоровые глаза грязными руками. Могут заразиться и через воду. Переносчиками возбудителя могут быть также мухи.
Вирусные конъюнктивиты
Аденовирусные заболевания глаз. Заболевание наблюдается во все времена года. Продолжительность инкубационного периода 4-8 дней. Продолжительность до 2 месяцев. Чаще поражается один глаз. Через 1-3 дня нередко и второй глаз вовлекается в воспалительный процесс, который протекает в более легкой форме. Начало заболевания чаще острое с повышением температуры, катаральными явлениями в верхних дыхательных путях, припуханием и болезненностью предушных лимфатических узлов.
Характерна резкая гиперемия глаза, отечность.
Как правило, обнаруживаются высыпание мелких фолликулов, которые располагаются поверхностно, на нижней переходной складке. Явления конъюнктивита с выраженным отеком и гиперемией конъюнктивы сохраняются в течение 4-8 дней, после чего остается незначительное покраснение слизистой оболочки и небольшое сужение глазной щели. Отделяемое слизисто-гнойное и очень скудное. Распространение инфекции происходит преимущественно контактным путем.
Конъюнктивиты при общих заболеваниях
Острое воспаление конъюнктивы - постоянный и самый ранний признак кори, отмечающийся еще до появления сыпи на слизистой оболочке и кожных покровах. Возникают светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Веки припухают, отмечаются резкая гиперемия и отечность конъюнктивы, иногда кровоизлияния в нее. Всегда имеется обильное серозное, реже - слизисто-гнойное отделяемое. Явления конъюнктивита усиливаются в период появления сыпи на конечностях и туловище.
Подострые катаральные конъюнктивиты могут возникать при скарлатине, коклюше, краснухе и других общих детских инфекциях.
Для лечения таких конъюнктивитов применяют промывания конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами, инстилляции растворов и закладывание мази сульфаниламидных препаратов антибиотиков.
Авитаминозы А и группы В сопровождаются сухостью и матовым видом конъюнктивы, а недостаток витамина С (цинга) проявляется в покраснении конъюнктивы вследствие кровоизлияний на почве ломкости сосудов.
