ЛФК И МАССАЖ J1РИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ЛФК и массаж при остеохондрозе позвоночника

при остеохондрозе позвоночника

План

• 1. Анатомо-физиологические особенности (АФО) нервной системы.
• 2. Остеохондроз позвоночника. Клинические проявления и причины развития. Задачи, формы и методы ЛФК при остеохондрозе позвоночника.
• 3. Методы массажа при остеохондрозе позвоночника

Цель - закрепить знания об анатомо-физиологических особенностях нервной системы, изучить клинические проявления и причины развития остеохондроза позвоночника, особенности ЛФК и массажа при данном заболевании.

4.1.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нервная система управляет деятельностью различных органов и систем организма, осуществляет его связь с внешним миром за счет органов чувств и сенсорных восприятий (слух, зрение, обоняние, вкус, тактильные ощущения, проприоцепция и т. д.), контролирует все виды обмена веществ в организме, отвечает за двигательный акт человека и мыслительные процессы.

Нервную систему разделяют на центральную (головной, спинной мозг) и периферическую (нервные волокна и сплетения, двигательные и чувствительные нервные окончания).

Головной мозг расположен в полости черепа, спинной мозг в позвоночном столбе. Нервные клетки (мотонейроны), отвечающие за движение верхних конечностей лежат в области шейного утолщения спинного мозга на уровне С V-VIII шейных и Th I - Th II грудных сегментов, а нижних конечностей - в поясничном утолщении (уровень LI - L V поясничных и SI - S II крестцовых сегментов).

Нервы выходят из спинного мозга через соответствующие отверстия между смежными позвонками. При заболеваниях и повреждениях позвоночного столба (перелом позвоночника, остеохондроз, опухоли и т. д.) может происходить компрессия (сдавление) нервных волокон, что приводит к выраженному болевому синдрому и нарушению функции органов и систем.

Одним из распространенных заболеваний позвоночника, приводящим к нарушению двигательных функций и поражению периферической нервной системы, является остеохондроз.

4.1.2. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА. ЗАДАЧИ И МЕТОДИКИ АФК

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое поражение соединительнотканных структур, обеспечивающих движение между позвонками. Это заболевание позвоночника, сопровождающееся постепенным и неуклонным разрушением межпозвонковых структур (суставные хрящи, студенистое (пульпозное) ядро, фиброзное кольцо диска), что приводит к уменьшению суставной щели между позвонками, разрастанию костной ткани в виде выростов (остеофитов), к стойкому болевому синдрому, длительному спазму мышц и нарушению функции позвоночника.

По статистике, остеохондроз позвоночника выявляют у детей с 9-10 лет и к окончанию школы около 30—40 % школьников страдают данным заболеванием. Причиной раннего развития остеохондроза являются сколиозы, нарушения осанки, травмы. Причиной раннего развития остеохондроза в последнее время может быть увеличение школьной нагрузки, гиподинамия, употребление высококалорийной пищи, что приводит к избыточной массе тела и повышенной нагрузке на межпозвонковые диски. Предрасполагающим фактором для развития остеохондроза позвоночника у детей и подростков является тот факт, что кровоснабжение межпозвонкового диска наблюдается до возраста 13-20 лет. После этого возраста сосуды в данной области облитерируются (зарастают) и питание диска начинает осуществляться путем диффузии питательных веществ, что менее благоприятно для межпозвонковых структур.

Правила ЛФК при остеохондрозе позвоночника

• 1. Упражнения направлены на расслабление, растягивание спазмированных мышц шеи, спины.
• 2. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета спины.
• 3. Все упражнения выполняются медленно и плавно, без резких движений и отягощения, резкой боли быть не должно (!).
• 4. Упражнения выполняются преимущественно в ИП сидя, лежа, в коленно-локтевом или коленно-ладонном положениях (на четвереньках).
• 5. Все упражнения начинаются с 1-4 повторений, доводятся постепенно до 12-15 повторений для каждого упражнения.
• 6. ЛФК выполняется максимально долго, годами, иногда всю жизнь.

Противопоказаниями к проведению ЛФК при остеохондрозе являются острый период заболевания с резко выраженным болевым синдромом; наличие симптомов нарастающего сдавления корешков спинного мозга.

Шейный остеохондроз. Поражение позвоночника происходит преимущественно на уровне 5-7 шейных позвонков (С V - СVII). Беспокоят боли в шее, головные боли, боли в верхних конечностях, онемение верхних конечностей, боль может усиливаться при поворотах головы, при подъеме рук вверх и в стороны. Мышцы шеи напряжены и резко болезненны.

Принципы ЛФК: расслабление спазмированных мышц шеи, укрепление мышечного корсета шейной области.

Примеры упражнений: медленные наклоны головы вперед, в стороны, повороты головы в стороны, медленные вращения головой (1 поворот - 1 минута). Полезны упражнения на растягивание, которые выполняются самостоятельно или массажистом. Все упражнения выполняются только в ИП сидя. Начинают с 4 повторений, доведя до 10-15 повторений для каждого упражнения.

Грудной остеохондроз. Поражение позвоночника чаще на уровне 11-12 грудных позвонков (Th XI - Th XII) - 24 % всех поражений. Беспокоят боли в грудном отделе, между лопатками, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, чихании, неудобной позе. Частые боли в области сердца, которые не снимаются валидолом, нитроглицерином. Боли в животе, паховой области, снижение потенции. Мышцы спины напряжены, болезненны.

Принципы ЛФК: упражнения направлены на растягивание спазмированных мышц спины, укрепление мышечного корсета.

Примеры упражнений:

• 1) в ИП сидя (вдох) медленные наклоны вперед (выдох), ноги выпрямлены, достать руками пальцы стоп,
• 2) в ИП лежа на спине медленное запрокидывание прямых ног за голову, до соприкосновения с полом,
• 3) в ИП лежа на спине упражнение «мостик»,
• 4) в ИП лежа на спине приводят ноги к животу, обхватывают их руками, выполняют перекатывания на спине,
• 5) в ИП лежа на животе поднимание и опускание корпуса и прямых ног,
• 6) в ИП стоя на четвереньках прогибание в грудном отделе позвоночника,
• 7) висы на турнике.

Показано ношение ортопедических корсетов, поясов, корректоров осанки.

Нередко встречается сочетание шейного и грудного остеохондроза (шейно-грудной остеохондроз).

Задачи ЛФК при шейно-грудном остеохондрозе:

• 1) стимуляция крово- и лимфообращения и тканевого обмена в пораженных конечностях и шейно-грудном отделе позвоночника;
• 2) уменьшение болей и увеличение амплитуды движений;
• 3) увеличение силы мышц туловища и конечностей и восстановление их тонуса;
• 4) оздоровление всего организма больного.

Поясничный остеохондроз. Поражение поясничного отдела позвоночника. Беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, онемение, нарушение чувствительности нижней конечности. Нарушения функции мочевого пузыря, толстой кишки. Мышцы поясницы напряжены, болезненны, поясничный лордоз сглажен. ЛФК назначают при уменьшении острых проявлений заболевания в период начинающегося стихания болевого синдрома; в подострой и хронической стадиях.

Задачи ЛФК при поясничном остеохондрозе:

^стимулирование нормализации кровообращения в пояснично-крестцовой области и пораженной конечности;

• 2) восстановление нормальной амплитуды движений;
• 3) укрепление ослабленных мышц ягодичной области и ноги, восстановление их нормального тонуса, расслабление напряженных мышц пояснично-крестцовой области;
• 4) оздоровление и укрепление всего организма больного.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, упражнения в воде и плавание, ходьба. Специальными упражнениями при пояснично-крестцовом радикулите являются упражнения для ног, ягодиц, туловища.

Принципы ЛФК: основными в методике являются вытяжение, упражнения на расслабление, упражнения на растяжение, дыхательные и висы.

Виды физических упражнений: гимнастические упражнения для ног, туловища, рук, упражнения на расслабление, упражнения в висах, (смешанных и чистых).

Пример упражнений:

• 1) в ИП лежа на спине нога сгибается в т/б и коленных суставах, опускается в противоположную сторону до соприкосновения с полом («скручивание» позвоночника). То же повторяют второй ногой;
• 2) в ИП лежа на спине медленное запрокидывание прямых ног за голову, до соприкосновения с полом;
• 3) в ИП лежа на спине поднимание прямой ноги потянув носок на себя;
• 4) в ИП стоя на четвереньках - прогибание в поясничном отделе позвоночника;
• 5) упражнение «мостик»;
• 6) в «позе эмбриона» выполнять «перекаты» на спине.

Перечисленные упражнения являются основными и не исключают возможности использования других упражнений - без предметов, с предметами, на снарядах (мячи, медицинболы, гимнастическая стенка и т. д.).

Процедуру лечебной гимнастики начинают в таком исходном положении, которое наименее болезненно переносится больным. Чаще всего это положение лежа на спине с низким изголовьем; под коле ни помещают валик, который способствует лучшему расслаблению мышц, уменьшат растяжение седалищного нерва.

Высоту валика подбирают в зависимости от выраженности болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше валик. По мере уменьшения боли и увеличения амплитуды движений высоту валика можно уменьшать и в последующем проводить процедуру без него. При ИП на боку на стороне поражения валик не подкладывают, а при положении на боку на здоровой стороне валик подкладывают под бок. В ИП на животе руки опускают вниз, под живот подкладывают подушку, а под голеностопные суставы - валик. По мере уменьшения боли в дальнейшем упражнения проводят в ИП стоя на четвереньках, на коленях, сидя, стоя.

Вытяжение способствует разгрузке позвоночника, уменьшает давление на нервный корешок со стороны выпячивания диска, и его применяют в течение всего курса лечения, до и во время процедуры. До процедуры больного укладывают на наклонную плоскость с приподнятым головным концом в положении лежа на спине (реже - на животе) с лямками под мышками, на которых больной удерживается. Желательно наклонную плоскость устанавливать под брусьями с тем, чтобы, поднимаясь, больной руками удерживался за ее перекладины. Продолжительность вытяжения - от 2-3 до 30-40 мин. Угол наклона постепенно увеличивается от 15-20 до 40°. Продолжительность вытяжения и угол наклона дозируют по переносимости. Вытяжение не должно усиливать болей.

4.1.3. ОБЩИЕ ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ МАССАЖА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Задачи массажа:

• 1) восстановление утраченных функций органов и систем,
• 2) уменьшение боли,
• 3) улучшение кровоснабжения тканей,
• 4) укрепление мышечного корсета.

Техника массажа: применяются классические приемы массажа на расслабление, растягивание спазмированных мышц шеи, спины, конечностей, широко применяется точечный массаж БАТ спины, мануальная терапия.

При шейном остеохондрозе проводят расслабляющий точечный и классический массаж затылочной области, шейно-воротниковой области, лестничных мышц, мышц верхней конечности, надплечья.

При грудном остеохондрозе особое внимание уделяют расслаблению паравертебральных (оклопозвоночных), межреберных и ромбовидных мышц.

При поясничном остеохондрозе наиболее тщательно проводят расслабляющий массаж мышц поясницы, ягодичной области, грушевидной мышцы, задней группы мышц бедра.

При выполнении массажа при остеохондрозе позвоночника следует учитывать локализацию процесса, выраженность болевого синдрома, болезненность и напряженность мышц, болевые точки по ходу проекции нервных стволов.

Массаж должен не усиливать боли, а уменьшать их при каждой процедуре. При выраженных болях в течение 1-2 процедур рекомендуется использовать только различные приемы поглаживания с приемами точечного разминания со слабым нажимом на ткани для общего воздействия на них. Массаж по ходу нервов и в болевых точках при первых процедурах противопоказан в связи с возможностью усиления болей. После 3-5-й процедуры присоединяют дифференцированный массаж мышц, стремясь расслабить напряженные и укрепить ослабленные мышцы приемами поглаживания, растирания, вибрации. Одновременно следует начинать специальное воздействие на нервные стволы и болевые точки. При этом их вовлекают последовательно от процедуры к процедуре, используя вначале поглаживание и постепенно добавляя растирание и вибрацию. Интенсивность массажа постепенно увеличивается от процедуры к процедуре. При массаже шейно-грудной области необходимо применять наиболее щадящие приемы.

Продолжительность первых 1-2 процедур - 8-10 мин, затем ее увеличивают до 20-30 мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день. На курс лечения - от 12 до 18 процедур.

• ? Примерный комплекс физических упражнений для формирования мышечного корсета при остеохондрозе позвоночника
• 1. ИП. - сидя (на стуле, полу, гимнастическом мяче). Медленные наклоны головы вперед, назад, влево, вправо, повороты в стороны-10 раз в каждую сторону.

• 2. ИП - сидя (на стуле, полу, гимнастическом мяче). Медленный поворот головы вправо, влево. Один оборот - одна минута. 3-4 раза в каждую сторону.
• 3. ИП. - стоя, сидя (на стуле, полу, гимнастическом мяче). В руках - отягощение (гантели 0,5 кг, 1 кг). Поднять руки в стороны (раз), вверх (два), медленно опустить в стороны (три), опустить вниз (четыре). Повторить 10-20 раз.
• 4. ИП - стоя, сидя (на стуле, полу, гимнастическом мяче). Прямые руки с гантелями над головой. Сгибать, разгибать руки в локтевых суставах, опуская их за голову. Повторить 20 раз.
• 5. ИП. - стоя, ноги на ширине плеч, в руках гантели. Выполнять разгибание прямых рук назад. Повторить 20 раз.
• 6. ИП. - стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны вперед, касаться пола ладонями, не сгибая коленей. Повторить 20 раз.
• 7. ИП. - стоя, ноги на ширине плеч, руки за головой. Наклоны в стороны. Повторить 20 раз в каждую сторону.
• 8. ИП. - стоя, ноги на ширине плеч, руки выпрямлены перед грудью. Повороты корпуса вправо, влево. Повторить 20 раз.
• 9. ИП. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Присесть, руки вперед (раз), вернуться в ИП (два). Повторить 20 раз.
• 10. ИП - лежа на спине (на полу, гимнастическом мяче), руки в стороны, в руках гантели. Сведение и разведение прямых рук, не опуская их до пола (статодинамический режим). Повторить 20 раз.
• 11. ИП - лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руками обхватить колени («поза эмбриона»). Выполнять перекаты на спине 10-20 раз.
• 12. Из ИП лежа на спине выполнить упражнение «мостик».
• 13. ИП - лежа на спине (на полу, гимнастическом мяче), ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом, голени параллельны полу (при выполнении упражнения на мяче ноги стоят на полу), руки за головой, локти разведены в стороны. Приподнять плечевой пояс от пола, потянуться подбородком к коленям, напрягая мышцы брюшного пресса, локти не сводить. Вернуться в ИП, не касаясь пола (статодинамический режим). Повторить 50-100 раз.

• 14. ИП лежа на боку. Опора на нижнюю руку, согнутую в локтевом суставе, верхняя рука помещена впереди туловища. Верхняя нога согнута в колене, стоит на полу впереди нижней ноги. Выполнять махи нижней прямой ногой, не опуская ее на пол. Повторить 20-50 раз каждой ногой.
• 15. ИП - лежа на боку, ноги выпрямлены, опора на нижнюю руку, согнутую в локтевом суставе, верхняя рука помещена впереди туловища. Махи верхней ногой, не опуская ее в ИП.
• 16. ИП - стоя на четвереньках (или опираясь тазом на гимнастический мяч, руки на полу). Одна нога выпрямлена назад, параллельна полу. Выполнять короткие пружинящие махи прямой ногой вверх, не касаясь пола (статодинамический режим). Повторить 20 раз каждой ногой.
• 17. ИП - лежа на животе на полу, руки вытянуты вперед. На счет «раз» (вдох) поднять верхнюю часть туловища с прямыми руками и прямые ноги, на счет «два» (выдох) - вернуться в ИП. Повторить 10-20 раз.

Примерный комплекс упражнений для релаксации мышц при остеохондрозе позвоночника

• 1. ИП - сидя. Руки в «замок», на затылок. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха руками давить на затылок, опуская голову вниз. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз (растяжение трапециевидной мышцы).
• 2. ИП - сидя. Правую руку положить на левую височную область, наклонить голову вправо. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха рукой опускать голову вниз. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны (растяжение трапециевидной мышцы).
• 3. ИП - сидя. Левую руку поднять вверх, согнуть в локтевом суставе, завести за спину. Противоположная рука на локте левой руки. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха давить на локоть, опуская руку вниз. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны (растяжение мышц плеча).

• 4. ИП - сидя. Левую руку поднять вперед, согнуть в локтевом суставе, завести за шею справа. Противоположная рука на локте левой руки. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха давить на локоть, сгибая плечо вправо. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны (растяжение надостных и дельтовидной мышцы).
• 5. ИП - сидя. Левую руку поднять вперед, согнуть в локтевом суставе, завести за шею слева. Противоположная рука на локте левой руки. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха давить на локоть, сгибая плечо вправо. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны (растяжение ромбовидной мышцы).
• 6. ИП - сидя. Руки поднять вверх. Правой рукой обхватить левую за запястье. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха не сгибая рук медленный наклон вправо, правая рука тянет левую, растягивая широчайшую мышцу спины. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны.
• 7. ИП - стоя. На выдохе сделать глубокий наклон вперед, не сгибая коленей, обхватить руками голени. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз (растяжение мышц спины, задней группы мышц бедра).
• 8. ИП - лежа на спине, руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые ноги, опустить их за голову, зафиксировать положение на 30 сек - 3 мин. Медленно вернуться в ИП. Повторить 3-5 раз (растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник, задней группы мышц бедра). При хорошей тренировке согнуть ноги в коленных суставах, колени опустить на пол радом с надплечья-ми. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек.

• 9. ИП - стоя на коленях, голени в стороны, медленно лечь на пол между голеней, зафиксировать положение на 30 сек - 3 мин. Вернуться в ИП (растяжение прямых мышц живота, передней группы мышц бедра)
• 10. Из ИП лежа на спине выполнить упражнение «мостик». Зафиксировать на 30-60 сек (растяжение прямых мышц живота, передней связки позвоночника).
• 11. ИП - лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Правую ногу согнуть в колене и в тазобедренном суставе. Левая рука на коленом суставе правой ноги. Вдох, глубокий медленный выдох. Медленно на выдохе опустить правое колено влево, стараясь коснуться коленом пола слева от туловища. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя руки, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны (растяжение мышц, вращающих позвоночник).
• 12. ИП - лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Согнуть правое колено, привести его к груди, обхватить руками. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха давить на колено, направляя его к противоположному плечу. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя давления, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны (растяжение ягодичных мышц, грушевидной мышцы).
• 13. ИП - сидя, прямые ноги разведены в стороны как можно шире. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха глубокий наклон к правой ноге, обхватить голень руками. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя давления, повторить упражнение 3-5 раз. То же повторить с противоположной стороны (растяжение приводящих мышц бедра, мышц спины).
• 14. ИП - сидя, ноги согнуты и разведены, стопы соприкасаются (поза «лягушки»). Руки лежат на коленях. Вдох, глубокий медленный выдох. Во время выдоха руками давить на колени, растягивая приводящие мышцы бедер. В конце глубокого выдоха зафиксировать положение, задержать дыхание на 3-5 сек. Не ослабляя давления, повторить упражнение 3-5 раз.

• 15. ИП - лежа спиной на гимнастическом мяче. Полностью расслабиться, руки за головой, ноги слегка касаются пола. Дыхание произвольное. Зафиксировать положение на 1-3 мин.
• 16. ИП - лежа животом на гимнастическом мяче. Полностью расслабиться, руки и ноги свисают без напряжения. Дыхание произвольное. Зафиксировать положение на 1-3 мин.

Эффект ЛГ закрепляется ношением специального пневматического ортопедического воротника (Патент РФ № 2306905,2007 г.), разработанного авторами настоящего пособия, что усиливает клинический эффект. Предложенный воротник позволяет выполнять направленное растяжение мышц в шейном отделе позвоночника (так называемая «мобильная векторная тракция»). Сохраняя некоторую свободу движений в данном отделе позвоночника, воротник целенаправленно расслабляет путем направленной тракции (растяжения) и разгрузки ту или иную группу мышц шеи. Это существенно отличает его от существующих на сегодняшний день моделей. Предложенная конструкция воротника позволяет быстро и на длительное время нормализовать повышенный мышечный тонус в области шеи и верхнего плечевого пояса, улучшить кровообращение в данных областях, снять болевой синдром и восстановить необходимый объем движений. Уникальность предложенной конструкции еще и в том, что она моделируется под каждого человека в зависимости от выраженности его патологии. Клинический эффект достигается благодаря наличию пневматических цилиндров, наполняемых воздухом под различным давлением, что позволяет моделировать воротник с учетом патологии и индивидуальных особенностей.

Таким образом, остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое поражение соединительнотканных структур, обеспечивающих движение между позвонками, сопровождающееся постепенным и неуклонным разрушением межпозвонковых структур (суставные хрящи, студенистое (пульпозное) ядро, фиброзное кольцо диска). Это приводит к стойкому болевому синдрому и нарушению функции позвоночника. По статистике, остеохондроз позвоночника выявляют у детей с 9-10 лет и к окончанию школы около 30-40 % школьников страдают данным заболеванием. Причиной раннего развития остеохондроза являются сколиозы, нарушения осанки, травмы. Своевременно назначенные ЛФК и массаж способны предотвратить прогрессирование болезни и значительно улучшить качество жизни детей и взрослых.

Контрольные задания

• 1. Опишите АФО нервной системы.
• 2. Дайте определение остеохондроза позвоночника.
• 3. Опишите причины развития остеохондроза.
• 4. Дайте классификацию остеохондроза.
• 5. Опишите клинику шейного остеохондроза.
• 6. Опишите клинику грудного остеохондроза.
• 7. Опишите клинику поясничного остеохондроза.
• 8. Охарактеризуйте принципы ЛФК при остеохондрозе.
• 9. Опишите технику массажа при остеохондрозе.
• 10. Составьте примерный комплекс ЛФК для каждой из форм остеохондроза.