Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юных спортсменов к нагрузкам в современном теннисе

Современный теннис требует очень длительных тренировок для отработки ударов: изучение различных ударных движений, доведение их выполнения до автоматизма. В специальной тренировке наряду с отработкой общефизических упражнений решают технические и тактические задачи.

Техническая тренировка — это совершенствование основных и специальных ударов, обучение правильной работе ног, развитие скорости нападения и реакции при меняющихся видах ударов.

Тактическая тренировка - позиционная игра в нападении и защите.

В тренировке теннисистов все чаще используют вспомогательные снаряды: тренировочную стенку, пушку с мячами и т.д.

С одной стороны, теннис сегодня резко прогрессирует, с другой — решение вопросов медицинского контроля спортсменов существенно отстает. И если

IV. Мониторинг и оценка функциональной подготовленности юных спортсменов... 83 профессиональных теннисистов обслуживает целая команда специалистов, обеспечивающих их подготовку и состояние здоровья, то для большой группы спортсменов, нацеленных на завоевание спортивных высот в теннисе, медицинское обеспечение остается большой проблемой. В специальной литературе тоже обнаруживается дефицит.

Под наблюдением находились теннисисты четырех возрастных групп (п = 84) (табл. 49):

  • • 7-11 лет - 33 чел. (12 мальчиков и 21 девочка);
  • • 12—14 лет — 27 чел. (7 мальчиков и 20 девочек);
  • • 15—17 лет - 9 чел. (3 юноши и 6 девушек);
  • • 18 лет и старше — 15 чел. (10 юношей и 5 девушек).

Таблица 49

Характеристика теннисистов разного пола и возраста по росто-весовым показателям и стажу занятий теннисом

Возраст, лет

Спортивный стаж, лет

Рост, см

Вес, кг

п

Теннисисты

7-11

2,5

134,3

29,8

12

12-14

6,2

162,7

52,6

7

15-17

8,0

176,7

67,6

3

18 и старше

10,6

183,7

73,2

10

Итого п = 32

Теннисистки

7-11

3,15

137,9

30,4

21

12-14

5,5

159,4

48,2

20

15-17

8,6

176,7

65,8

6

18 и старше

14,0

177,6

54,0

5

Итого п = 52

Всего п = 84

Стаж занятий теннисом: от 2,5 лет у юных спортсменов до 16 лет у спортсменов старших возрастных групп.

При врачебном опросе и осмотре жалобы на состояние здоровья предъявили 13 спортсменов (15,5%), из них 6 мужчин (18,7%) и 7 женщин (13,5%): нарушения сна, утомляемость, тахикардия, головная боль, печеночно-болевой синдром. У некоторых атлетов были отмечены симптомы острого респираторного заболевания.

При осмотре у 12 спортсменов (14,2%) прослушивался систолический шум.

ЭхоКГ с доплер-КГ зарегистрировала у 10 спортсменов пролапс митрального клапана, как правило I степени (4 мальчика и 6 девочек 7—14 лет).

ЧСС в исходном состоянии у теннисистов разного пола и возраста в целом соответствовала возрастным особенностям сердечно-сосудистой системы растущего организма. У обследованных спортсменов младших возрастных групп

(7-11 лет) в 37,3% случаях ЧСС составила 70-90 уд./мин (чаще девочки). Было определено, что с возрастом и увеличением стажа занятий в 12,9% случаев фиксируется брадикардия.

Величина АД также подчиняется возрастным закономерностям: у теннисистов младших возрастных групп величина АДС ниже (спортсмены 7—14 лет, в 37,3% случаях АД - 75-90 мм рт. ст., чаще у девочек, причем не только в младших возрастных группах, но и у более старших).

Функциональное состояние сердца по показателям ЭКГ у 21,8% обследованных теннисистов-мужчин и 34,6% женщин оценивалось как вариант возрастной нормы (табл. 50).

Таблица 50

Электрокардиографические диагнозы теннисистов, %

ЭКГ-диагноз

Теннисты (п = 32)

Теннисистки (п = 52)

Итого (п = 84)

Норма

21,8

34.6

23,8

Синусовая аритмия

9,4

15,4

10,4

Миграция водителя ритма

12,5

5,8

6,6

Эктопический ритм

3,8

1,9

Предсердный ритм

3,1

1,9

1.9

Экстрасистолия

6,3

9,6

6.6

Тахикардия

3,8

1.9

Синдром CLC

3,1

5,8

3,8

АВ-блокада

1,9

0,9

Нарушение в/ж проводимости

3,1

1,9

1,9

Неполная блокада правой ветви пучка Гиса (НБПВПГ)

28,1

23,0

20,0

Синдром преждевременной реполяризации

18,7

7,7

9,5

Гипертрофии миокарда Л Ж

3,1

1,9

1,9

Синдром Tv2 > Tv5

3,1

-

0,9

Нарушение процессов реполяризации миокарда

9,3

5,8

5,7

Гипертензия

6,3

-

1,9

Почти у трети обследованных (29,5%) регистрировались нарушения ритма, при этом чаще у теннисистов младших возрастных групп (11-14 лет), составляя у мальчиков 21,8%, а у девочек - 40,4%. Нарушений проводимости также у девочек было зафиксировано вдвое больше, чем у мальчиков (32,6% против 15,6%).

В то же время у теннисистов старших возрастных групп (15—18 лет) имели место нарушения процессов реполяризации миокарда, причем чаще у юношей (9,3%) по сравнению с девушками (5,7%). Следует отметить, что эти данные соответствуют частоте выявления нарушений метаболизма в миокарде в других группах высококвалифицированных спортсменов (наши данные и Г.А. Макаровой (2008)).

Проведение функциональной ортостатической пробы с регистрацией ЧСС, АД и показателей ЭКГ позволило оценить адаптивные способности теннисистов по отношению к ортостазу (табл. 51).

Почти у половины обследованных спортсменов (37,5% мужчин и 51,9% женщин) реакция сердечно-сосудистой системы на ортостаз была адекватной, и это свидетельствовало о высоких адаптационных способностях системы, особенно у детей младших возрастных групп 7—14 лет (у 31,3% мальчиков и 40,4% - девочек).

Обращает на себя внимание частота нарушений процессов реполяризации миокарда в реакции на ортопробу и повышение АД у 15,6% юношей 15— 18 лет до 130— 140/80— 100 м м рт. ст.

Таблица 51

Реакция сердечно-сосудистой системы на ортостатическую пробу у теннисистов, %

Реакция на ортопробу

Теннисисты, % (п = 32)

Теннисистки, %

(П = 52)

Итого, % (п = 84)

Адекватная

37,5

51,9

46,4

Отчетливая

9,4

13,5

11,9

Напряженная

15,6

5,8

9,5

С нарушением процессов рсполяризации миокарда

34,4

19,2

25,0 (11— 14-летние — 9,5)

С экстрасистолией

6,3

5,8

5,9

С АВ-блокадой I степени

1,9

1,2

С повышением АД

15,6

11,5

13,0

С тахикардией

50,0

42,3

45,2

У теннисистов же младших возрастных групп (7— 14 лет) в реакции на ортопробу отмечалась тахикардия при учащении ритма сердца от 96 до 138 уд./мин: у 43,8% мальчиков и 36,5% девочек. Такая реакция свидетельствует об ортостатической вегетативной неустойчивости растущего организма достаточно большой группы тренируемых детей.

Для комплексной оценки функционального состояния сердечнососудистой системы теннисистов использовалась методика компьютерного анализа сердечного ритма (программа «КАРДИ») (Баевский Р.М., Берсенева А.П., 1997; Иорданская Ф.А., Ткач В.Т., Юдиицева М.С., 2004).

Исходное функциональное состояние сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем по данным интегральных критериев оценки по типам адаптации у трети обследованных теннисистов оценивается как высокое и выше среднего (34,3%), как среднее в 25,7% случаев (рис. 13). Одновременно удо-статочно большой группы спортсменов (40,0%) исходное функциональное состояние ниже среднего и низкое, что свидетельствует о неполном отставленном восстановлении организма теннисистов после тренировочных нагрузок накануне.

86 Иорданская Ф.А. • Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...

Реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку у большинства обследованных спортсменов (61,4%) была адекватной при своевременном быстром восстановлении и высокой и выше средней адаптации организма к нагрузке. Причем среди этих спортсменов — теннисисты младшей возрастной группы 7—14 лет — 48%. В то же время у 17,1% протестированных спортсменов адаптация сердечно-сосудистой системы к дозированной физической нагрузке была неадекватной, с замедленным восстановлением и ниже среднего уровнем адаптации. Чаще такой тип адаптации наблюдали у девочек (14,3%).

Рис. 13. Распределение интегральных показателей оценки результатов компьютерного анализа сердечного ритма в исходном состоянии и после реакции на дозированную физическую нагрузку по типам индивидуальной адаптации у теннисистов разного пола

Изучение текущего психофизиологического состояния 73 теннисистов показало: у большинства из них (41 чел., 56,2%) КСП коры головного мозга свидетельствует о хорошем психофизиологическом состоянии как у мальчиков (59,3%), так и у девочек (54,3%). В 8,2% случаев текущее психофизиологическое состояние было вполне удовлетворительным и у аналогичного числа - удовлетворительным.

При этом достаточно большая группа (20 чел.) теннисистов (мужчины — 33,3%, женщины - 23,9%) отличалась сниженным психофизиологическим состоянием.

Следует отметить: у большинства спортсменов из этой группы сниженное текущее психофизиологическое состояние сочеталось с симптомами утомления, нарушениями восстановления и адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам.

Обобщив и проанализировав результаты функционально-диагностического обследования теннисистов, мы представили комплексную оценку общего функционального состояния их сердечно-сосудистой системы (табл. 52).

Таблица 52

Оценка общего функционального состояния сердечно-сосудистой системы теннисистов, %

Оценка

Теннисисты (п = 32)

Теннисистки (п = 54)

Итого (п = 86)

Хорошее

15,6

20,4

18,6

Вполне удовлетворительное

15,6

18,5

17,4

Удовлетворительное

21.9

31,5

27,9

С симптомами утомления

12,5

12,9

12,8

С симптомами дизадаптации

34,4

16,7

23,2

Хорошее и вполне удовлетворительное функциональное состояние определялось в трети случаев (мужчины — 31,2%, женщины — 38,9%).

Удовлетворительное функциональное состояние (мужчины - 21,9%, женщины — 31,5%). Вместе с тем у 12,8% обследованных теннисистов, как мужчин (12,5%), так и женщин (12,9%), в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы были диагностированы симптомы утомления.

У трети обследованных мужчин (34,4%) и группы женщин (16,7%) в функциональном состоянии этой системы были выявлены симптомы дизадаптации к нагрузке.

Из симптомов дизадаптации определялись: изменения в функциональном состоянии сердца поданным ЭКГ (нарушение ритма сердца, АВ-блокада, нарушение процессов реполяризации миокарда). В процессе проведения ортопробы выявили тахикардию, усугублялись нарушения реполяризации миокарда, появлялись признаки гипоксии предсердий, неадекватная реакция с нарушением восстановления и адаптации на дозированную физическую нагрузку. Отмечалась неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку с нарушением восстановления и неадекватной адаптацией (дизадаптационно-гиперсимпатикотонический тип регуляции).

Как уже было описано выше, у 10 теннисистов (4 мальчика и 6 девочек) выслушивался систолический шум. Был подтвержден способом эхоКГ с доплер-КГ пролапс митрального клапана (П М К), как правило, I степени, у трех человек с дополнительной хордой. Возраст этих теннисистов: двое - 7 лет; двое — 9; один - 11; трое - 12; один — 14; один - 15 лет.

В исходной ЭКГ у спортсменов с ПМ К определялись: множественная экстрасистолия (девочка 7 лет); единичная предсердная экстрасистолия (мальчик 9 лет); миграция водителя ритма (девочки 9 и 12 лет); тахиаритмия, нарушение процессов реполяризации миокарда и синдром CLC (девушка 15 лет); синусовая аритмия (два мальчика).

В реакции на ортопробу у пяти спортсменов зафиксирована тахикардия (96—108 уд./мин), у четырех — симптомы нарушения процессов рсполяриза-ции миокарда.

В то же время у шести спортсменов из десяти сохранялась адекватная реакция на дозированную физическую нагрузку, свидетельствуя о достаточных компенсаторных возможностях сердечно-сосудистой системы.

Как пример приводим данные спортсменки И. (14 лет, КМС по теннису). Диагноз: пролапс митрального и трикуспидального клапана (табл. 53).

После месячного перерыва в тренировке теннисистка выступила в турнире, где успешно выиграла четыре игры. После этого почувствовала сильную усталость, у нее нарушился сон. На ЭКГ — множественная желудочковая экстрасистолия, синдром CLC, нарушение процессов реполяризации миокарда. На ЭКГ в ортопробе - синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации миокарда в заднебоковом отведении; гипоксия предсердия (рис. 14).

Таблица 53

Результаты компьютерного анализа сердечного ритма теннисистки И., 14 лет, КМС (статистические характеристики)

Показатели

Нормальные значения до нагрузки

Фактические данные

до нагрузки

после нагрузки

RRmax- С

Не более 1,7

1,14

0,55

RRmin, с

Не менее 0,6

0,50

0,27

Разтах RR, с

0,1-0,5

0,64

0,28

RRcp, с

0,66-1,5

0,94

0,48

Мода, с

0,55-1,5

0,93

0,48

Амплитуда Мода, %

8%-50

29

53

ЧССср, уд./мин

40-90

64,05

124,54

Среднее квадратическое отклонение, усл.ед.

0,11

0,03

Коэффициент асимметрии

+/-1

-0,83

-2,54

Коэффициент эксцесса

+/-1

1,67

15,12

Коэффициент вариации

8,90

14,69

Индекс функционального состояния, усл. ед.

Не менее 10

8,50

7,20

Индекс напряжения, усл. ед.

15-200

24,36

197,14

Вегетативный показатель ритма, усл.ед.

30-400

48,72

394,35

Показатель вегетативной реактивности, усл.ед.

0,5-3

-

8,09

Экстрасистолы, шт.

0

2

1

Оценка, баллы

2-5

2,90

0,65

Итоговая оценка, баллы

2-5

1,77

Заключение. Гиперсимпатикотонический тип регуляции. Уровень функционального состояния сердечно-сосудистой системы в покое ниже среднего. Единичная экстрасистола. Реакция на дозированную физическую нагрузку неадекватная. Нарушение процессов восстановления. Адаптационнокомпенсаторные возможности низкие.

Рекомендации. Уровень функциональной готовности к работе на пульсе 150—160 уд./мин с преимущественно аэробной направленностью. Ежедневный медицинский контроль.

ЭКГ спортсменки И

Рис. 74. ЭКГорто спортсменки И.: синусовая тахикардия: RR=0,65 PQ — 0,13"; QT - 0,34/0,43; симптом Tv > Tv ; симптом Tv > Tv . Нарушение процессов реполяризации миокарда в заднебоковом отведении, гипоксия предсердий

Необходимо подчеркнуть, что наличие нарушений в клапанном аппарате сердца в виде пролапса митрального клапана I степени, при котором дети допускаются к занятиям физкультурой и спортом, требует систематического медицинского контроля и ежегодного эхо КТ-контрол я. При больших физических нагрузках современного тенниса такие проявления дисплазии соединительной ткани могут приводить к нарушению адаптации сердечно-сосудистой системы.

Пролапс митрального клапана (ПМК) — одна из наиболее часто встречающихся причин распространенных дисфункций клапанного аппарата сердца. Частота его выявления, по данным Д.Н. Бочковой, Н.П. Артамоновой и др. (1981), составляет у мужчин 2,6% и 7,8% — у женщин.

Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом. К кардиальным симптомам относятся боль в области сердца, одышка при физической нагрузке, сердцебиение и перебои. Экстракардиальные проявления ПМК включают эпизоды артериальной гипотензии, обмороки и предобморочные состояния, уменьшение толерантности к физической нагрузке и, как следствие, снижение работоспособности. Определенную роль в генезе экстракар-диальных симптомов отводят вегетативной нервной системе.

На ЭКГ фиксируют изменения инверсии зубца Т в отведениях II, III, aVF, V5, V6; желудочковую экстрасистолию и нарушение проводимости. (В качестве неспецифической этиопатогенетической терапии все чаще используют препарат магнерот [Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак Л.С., Мельник 0.0., 1998].)

По результатам проведенного функционально-диагностического обследования была составлена программа коррекции выявленных нарушений в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы юных спортсменов (табл. 54).

Таблица 54

Коррекция тренировочных нагрузок и восстановительных средств у теннисистов с симптомами утомления и дизадаптации к нагрузкам, %

Восстановительные средства, дополнительные исследования

Теннисисты (п = 32)

Теннисистки (п = 54)

Итого (п = 86)

Коррекция тренировочных нагрузок

31,3

40,4

36,9

Поливитамины

15,6

1,9

7,1

Лекарственная терапия

25,0

11,5

16,7

Коррекция питания

12,5

3,9

7,1

Пролонгированный сон

6,3

9,6

8,3

Биохимический анализ крови

5,9

3,6

УЗИ печени

1,2

ЭхоКГ

17,8

Учитывая возрастные особенности теннисистов, рано приступивших к систематическому тренировочному процессу, первым условием при выявлении симптомов утомления и перенапряжения является коррекция тренировочного процесса при снижении интенсивности нагрузок и увеличении интервалов отдыха между упражнениями. Эти рекомендации были даны 10 маль чикам (31,3% обследованных) и 21 девочке (40,4%). Причем в отдельных случаях рекомендовалась и коррекция режима дня.

Рекомендации по коррекции тренировочных нагрузок реализовывались с учетом исходного состояния, восстанавливаемости функций, типа адаптации к нагрузкам и пульсовой стоимости работы.

Далее перечислим факторы, необходимые для полноценного восстановления.

Первый. При высокой и выше средней степени оценки адаптации (готовность к тренировочным нагрузкам) — 85% максимального пульса для данного возраста.

При средней степени адаптации (готовность к тренировочным нагрузкам в субмаксимальной зоне) — 70% максимального пульса для данного возраста.

При ниже средней степени адаптации — 60%, а при низкой оценке назначался индивидуальный двигательный режим.

Второй. Полноценный сон как одно из важных условий восстановления (в 8,3% случаев).

Третий. Использование поливитаминов и микроэлементов (в 7,1 % случаев).

Четвертый. Важная составляющая процесса восстановления — организация сбалансированного питания в режиме дня (в 7,1 % случаев).

При наличии нарушений в функциональном состоянии сердца рекомендована лекарственная терапия, направленная на устранение выявленных нарушений (юноши - 8, девушки - 6).

Группе теннисистов были даны рекомендации и по дополнительному обследованию. Назначены: биохимический анализ крови (5 чел.), эхоКГ (15 чел.), консультации эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога (3 чел.), УЗИ печени и желчного пузыря (1 чел.).

Такая детализация медицинских рекомендаций представлена для того, чтобы показать многофакторность возможных причин, вызывающих нарушения процесса адаптации к нагрузкам детей разного возраста и пола в теннисе.

Программа мониторинга

Врачебный опрос (самочувствие, жалобы, переносимость нагрузок) и осмотр (зев, верхние дыхательные пути, зубы, аускультация, пальпация живота и т.д.); учет тренировочных и учебных нагрузок в режиме дня.

Состояние сердечно-сосудистой системы: ЧСС, АД, ЭКГ; эхоКГ; ортопроба с регистрацией ЧСС, АД, ЭКГ в процессе проведения; компьютерный анализ сердечного ритма по методике Р.М. Баевского в исходном состоянии и реакции на дозированную физическую нагрузку с оценкой уровня адаптации, восстанавливаемости; расчет функциональной готовности к работе на определенной пульсовой стоимости.

Определение текущего психофизиологического состояния.

Рекомендации по коррекции тренировочных нагрузок и восстановительных средств (поливитамины, микроэлементы, питание.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >