Отдельные примеры функционального состояния мозга, отражающие патологические формы психики

Рассмотрим примеры психических состояний, обусловленных в первую очередь нарушениями в процессах селекции информации (аутизм, шизофрения) или эмоционально-мотивационной регуляции поведения (аддикции, депрессия). Усиление интерференции при селекции иррелевантной информации, связанное с низкой емкостью рабочей памяти, отмечено в разных группах людей, в том числе пожилых, детей с СДВГ, пациентов с обцессивно-компульсивным синдромом и шизофренией. Однако в каждом случае этот общий эффект отражает разные механизмы нарушения функций мозга, знание которых позволяет целенаправленно в той или иной мере компенсировать эти нарушения.

Аутизм

Аутизм диагностируют, когда дети или взрослые имеют аномалии в социальном развитии, коммуникативности, и их поведение отличается повторяющимися реакциями с навязчивым интересом. Согласно DSM-IV, аутизм включает широкий класс нарушений развития, в том числе синдромы Ретта и Аспергера. Заболевание диагностируют чаще в возрасте до трех лет, и, как правило, оно сохраняется во взрослой жизни. Частота встречаемости аутизма по разным данным составляет 4-16/10 000; у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Эпидемиологические исследования близнецов показали, что 60 % монозиготных пар были конкордантны по аутизму по сравнению с 0 % у дизиготных. На генетически гетерогенную природу аутизма указывает его связь с аномалиями от 3 до 15 генов, а также с синдромом ломкой Х-хромосомы. Установлено, что доля аутизма возрастает в семьях математиков, инженеров и физиков. Вероятность аутизма у первого ребенка связана с возрастом родителей и повышается, если возраст матери больше 35 лет, а отца - 45.

Аутичные люди отличаются трудностями в социальном поведении, хотя в других сферах когнитивной деятельности они могут быть вполне успешными. Например, при решении ТоМ задач, в которых предлагается описать причинно-следственные связи в разных поведенческих ситуациях или оценить их разумность, аутичные люди в 71 % случаев давали ошибочные ответы, тогда как среди трехлетних детей таких ответов было только 35 % (Siegal, Varley, 2002). Аутизм характеризуется задержкой развития речи и в дальнейшем более низким уровнем вербальных функций; но при синдроме Аспергера нет серьезных нарушений речи, и как вербальный, так и невербальный интеллект достигает либо среднего, либо более высокого уровня.

Имеются сведения, что около 10 % персон с аутизмом демонстрируют выдающееся мастерство в области музыки, искусства, математики, механики или пространственных навыков (Treffert, 2009). Этот эффект взаимосвязи аутизма и креативности может быть обусловлен сенсорной гиперчувствительностью, превосходным вниманием к деталям, упорством в отдельных видах деятельности и устойчивой мотивацией.

Согласно теории аутизма, опирающейся на процессы эмпатии, весь спектр аутичных нарушений основан на дефиците ее нормального развития в соответствии с ментальным возрастом. Эмпатия включает в себя два основных компонента: представление психического состояния (своего и других людей) и эмоциональные реакции, которые соответствуют этим состояниям. Когнитивное превосходство при аутизме может объясняться присущей этому состоянию особой способностью нервной системы к анализу и систематизации объектов, следствием чего является лучшее понимание технических и абстрактных систем, компенсирующее дефицит понимания социального поведения.

Склонность аутичных людей к единообразной рутинной деятельности объясняется теорией исполнительной дисфункции, согласно которой аутизм развивается на основе патологии лобной коры, ведущей к персеверации и неспособности переключать фокус внимания. Концепция слабой центральной согласованности отражает аномально низкие способности при аутизме связывать локальные детали объекта в единое целое.

Как было отмечено в разделе 6.2, успешное взаимодействие с социальной средой обеспечивается в первую очередь функциями трех отделов мозга: амигдалы, орбитофронтальной и фронтальной коры и верхней височной доли. Согласно томографическим исследованиям, при аутизме снижена активность в вентральной части медиальной префронтальной коры и передней сингулярной коре как в фоновом состоянии, так и в ситуации принятия решения. В височной коре при аутизме отмечен больший объем серого вещества, но меньший - белого.

На основе сравнения нейроанатомических паттернов серого и белого вещества в последние годы разработаны методы дискриминации аутичных пациентов с вероятностью до 86 %. В этой диагностической классификации были использованы структуры лимбической, фронто-стриарной, фронто-темпоральной, фронто-париетальной и мозжечковой систем (Ecker et al., 2010).

Одна из концепций объяснения присущей аутизму комбинации сенсорной гиперактивции и аномальной селекции информации основана на предположении о чрезмерно связанной нейронной сети со сниженной информационной емкостью и неэффективной дифференциацией релевантной и нерелевантной информации. Доказательством этой гипотезы являются результаты микрографического исследования нейронов отдельных областей коры при аутизме, которые показали уменьшение размеров корковых мини-колонок при увеличении дисперсии клеток внутри этих мини-колонок. Повышенные локальные связи нейронов могут сочетаться с их слабым дистантным взаимодействием.

90 % детей с аутизмом в возрасте от двух до чктырех лет имеют объем мозга больше нормы. Причем увеличение массы белого вещества представлено короткими радиальными волокнами, а не длинными. Мозолистое тело при аутизме меньше, чем в норме; степень этой колло-зальной гипоплазии коррелировала с фронтальной гиперплазией. Такие регионарные особенности вариабельности белого вещества мозга подтверждают идею о разном функциональном значении локальных и длиннодистантных связей, а также гипотезу о дефиците корковых связей как причине когнитивных нарушений при аутизме. Действительно, ослабление нейронных связей было отмечено в префронтальной коре, а также между фузиформной областью и амигдалой. Фузиформная область коры рассматривается как одна из основных частей системы оценки выражения лица, и ее меньшая активация при сравнении и категоризации лиц, обнаруженная при аутизме, может быть одной из причин аномальной селекции социально значимой информации.

Другой ключевой структурой в нарушении социального интеллекта является амигдала (Baron-Cohen et al., 2000). Активация амигдалы была существенно снижена по сравнению с контролем у пациентов с аутизмом, когда они оценивали эмоциональное выражение глаз других людей. При аутизме наблюдаются нарушение внимания к социальным объектам или к сходным (не новым) стимулам и дефицит образной креативности, который связывают с меньшим количеством генерируемых образов и дисфункцией исполнительного аппарата.

Таким образом, нарушение социального поведения, в том числе понимания намерений других людей и задержка речевого развития при аутизме, обусловлено множественными изменениями функций мозга вследствие ослабления дистантных корковых связей, особенно лобной части коры, и гипоактивации амигдалы при дефиците ее взаимодействия с фузиформной корой.

Вопросы по теме

  • 1. Чем можно объяснить взамосвязь аутизма и креативности?
  • 2. Какие изменения функций лобной коры и амигдалы отмечаются при аутизме?
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >