Состояние здоровья детского населения города Тамбова по данным за 1995-2006 годы

2006 ГОДЫ

Состояние здоровья детского населения в РФ продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения как в мире, так и в нашей стране. Глубокий экономический кризис, охвативший экономику России в 90-е годы, не мог не сказаться на основных демографических показателях. В кризисном состоянии оказалось также и здравоохранение, что наложило отпечаток на здоровье наиболее уязвимого контингента - детей и подростков. Все это требует, с одной стороны, углубленного изучения показателей заболеваемости детского населения, а с другой стороны - поиска оптимальных путей совершенствования оказания медицинской помощи данному контингенту.

Изучение динамики заболеваемости детей и подростков оказывается очень информативным. На основе полученных данных предоставляется возможность моделирования и прогнозирования состояния здоровья изучаемого контингента населения, дальнейшего совершенствования медицинской помощи, выделения наиболее актуальных направлений развития регионального здравоохранения, формирования долгосрочных программ оздоровления детского населения, выявления проблемных аспектов в деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Исследование проведено в г. Тамбове, областном центре с относительно развитой промышленностью, расположенном в Центральном федеральном округе, занимающим площадь 9085 га, где проживает 304,9 тыс. человек, из них дети до 14 лет - 46,3 тыс. Для исследования взят период с 1995 по 2006 год. В 2005 году в муниципальном здравоохранении г. Тамбова работало 14 лечебно-профилактических учреждений, в том числе 4 больницы (3 из них имеют в своем составе детские поликлиники), 5 самостоятельных поликлиник, 3 стоматологических поликлиники, станция скорой медицинской помощи, детский санаторий. В медицинских учреждениях города занято 889 врачей, 2017 средних медработников, 1546 человек младшего медицинского и прочего персонала. На 01.01.2003 коечный фонд в лечебных учреждениях составлял 1535 коек, из них 1425 коек круглосуточных и 100 коек дневного пребывания.

За последние 10 лет в г. Тамбове сложилась демографическая ситуация, которую можно охарактеризовать как неблагоприятную. Начиная с 1991 г. фиксируется отрицательный прирост населения, когда рождаемость составила 11,1, а общая смертность 11,9 на 1000 населения, естественный прирост -0,8. В последующие годы также отмечалось снижение рождаемости до 7,4-7,1 на 1000 населения, смертность же достигла 14,0 в 2006 г. В Тамбовской области отрицательный прирост населения фиксируется с 1977 г., а в РФ с 1992 г. (-1,3 на 1000).

Депопуляционные процессы в г. Тамбове, как и в области в целом, обусловливаются не только низкой рождаемостью. Наиболее острой проблемой является высокая смертность населения. Некоторое улучшение ситуации со смертностью в 1995-1998 годах оказалось непродолжительным. Оно во многом стало результатом возрастных изменений в составе населения, а также уменьшения числа умерших от несчастных случаев, отравлений и травм и болезней системы кровообращения, т.е. причин, которые привели к подъему смертности в начале 90-х годов. С 1999 года смертность населения вновь начала расти.

На рис. 3.1 и 3.2 представлена динамика числа родившихся в городе детей (абсол. число) и показатели рождаемости. Рождаемость является важнейшим демографическим и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения. В период с 1990 по 1999 гг. произошло резкое падение числа родившихся детей с 4350 до 2095 человек соответственно. Как известно, именно в этот период наблюдалась наибольшая политическая и экономическая нестабильность в стране. Поскольку в постиндустриальном обществе рождаемость напрямую зависит от социально- экономических факторов, в кризисные периоды этот показатель имеет тенденцию к снижению. В 2002 г. рождаемость в г. Тамбове составила 7,4. Это ниже чем в РФ на 32 %. В 2005 и 2006 гг. рождаемость по г. Тамбову несколько выросла (8,5 и 9,0 на 1000 соответственно). Произошло это за счет вступления в брак и рождения первого ребенка у лиц 1980 - 1986 гг. рождения. Именно в эти годы в г. Тамбове, как и в стране в целом наблюдался подъем показателя рождаемости, который в РФ в 1985 г. составлял 16,6, в 1987 г. - 17,2 на 1000. Тенденция снижения рождаемости наметилась в конце 80-х годов. Следовательно, в ближайшие 3-5 лет можно прогнозировать незначительный рост рождаемости в г. Тамбове. Подобная тенденция в целом по РФ прогнозируется и правительственными документами, в частности таким, как «Прогноз социально- экономического развития Российской федерации на 2003 год и основные параметры прогноза до 2005 года».

При увеличении доли первенцев среди родившихся детей и ориентации семей на малодетность, после подъема последует значительный спад.

Число детей, родившихся в г. Тамбове, абсол. число

Рис. 3.1. Число детей, родившихся в г. Тамбове, абсол. число

Рождаемость (на 1000 населения) в г. Тамбове, Тамбовской области, РФ

Рис. 3.2. Рождаемость (на 1000 населения) в г. Тамбове, Тамбовской области, РФ

Тамбовская область и г. Тамбов уже долгое время традиционно входят в десятку регионов РФ с наиболее низким показателем рождаемости. Это связано не только с показателями истинной интенсивности рождаемости, но и с особенностями возрастной структуры населения (регионы с более «старым» населением дадут более низкие показатели рождаемости).

С падением рождаемости связано уменьшение детского и подросткового населения г. Тамбова (рис. 3.3). При этом заметно изменяется структура детского населения. За период с 1999 по 2003 гг. при относительном росте числа детей до 2 лет (с 9 до 13 % от общей численности) и детей от 3 до 7 лет (с 20 до 27 %) отмечается снижение численности возрастного контингента от 7 до 14 лет с 71 до 60 % (рис. 3.4 и 3.5).

68100

Численность детского населения г. Тамбова (от 0 до 14 лет)

Рис. 3.3. Численность детского населения г. Тамбова (от 0 до 14 лет)

Анализ младенческой смертности в городе показал, что этот параметр несколько изменился в сторону улучшения (рис. 3.6). В настоящее время под младенческой смертностью понимают число случаев смерти детей в возрасте до одного года в данном календарном году на тысячу родившихся живыми. В период с 1990 по 2005 гг. младенческая смертность уменьшилась с 18,6 до

7,8 %о, в 2006 г. этот показатель достиг своего наименьшего значения 5,8 %о (в данном случае анализируется «очищенный» показатель по г. Тамбову, без умерших, являвшихся жителями других территорий). В среднем по стране этот показатель в 2002 г. составил 13,3 %о. Претерпел также существенные изменения показатель перинатальной смертности, который в 1990 г. составлял 17,7 %о, в 1995 г. - 17,3 %о, в 1999 г. - 13,2 %о, в 2000 г. - 10,8 %о, в

2001 г. - 9,9 %о, в 2002 г. - 11,4 %о., 2006 г. - 6,6 %о. Этот процесс отражает общероссийские тенденции по уменьшению перинатальной смертности.

Структура контингентов детского населения в 1999 г

Рис. 3.4. Структура контингентов детского населения в 1999 г.

о дети от 0 до 3 лет

? дети от 3 до 7 лет

о дети от 7 до 14 лет

60%

25

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) в г. Тамбове, Тамбовская области, РФ

Рис. 3.6. Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) в г. Тамбове, Тамбовская области, РФ

Заболеваемость новорожденных детей существенно изменилась с 1995 г., когда этот показатель составлял 250 %о. Резкий подъем этого показателя отмечен в 2001 г. (1168 %о), в последующие два года он несколько снизился, составив в 2003 г. 925 %о. В последние годы заболеваемость новорожденных в г. Тамбове превышает показатель по РФ, который в 2002 г. равнялся 592 %о (рис. 3.7). В 2005 заболеваемость новорожденных в городе достигла 1054 %о, в 2006 г. - 798 %о. В структуре заболеваемости новорожденных лидируют болезни перинатального периода (885 %о в 2003 г. и 816,2%о в 2006 г.). Существенную роль также играют врожденные аномалии развития (рис. 3.8), заболеваемость которыми резко возросла в период с 1995 по 2001 гг. В 2002 г. этот показатель достиг своего максимального значения за период с 1990 г. (67,5 %о), в 2,3 раза превышая данные в среднем по РФ.

При анализе заболеваемости детей первого года жизни отмечено, что этот показатель претерпевал незначительные колебания (рис. 3.9). В целом, подобная стабилизация данного показателя отмечается и в других регионах. При этом распределение детей первого года жизни по группам здоровья изменилось за счет уменьшения 1-ой группы (с 10 % в 1998 г. до 2 % в 2003 г.) и 3-ей группы (с 4 % до 3 % соответственно). Увеличилось число детей 2ой группы здоровья. Если в 1998 г. их было 86 % от общего числа детей до 1-ого года, то в 2003 и 2006 гг. уже 95 % (рис. 3.10). Предпосылок для существенного изменения ситуации в сторону улучшения пока нет, следовательно, подобная структура групп здоровья у детей первого года жизни сохранится в ближайшие годы. Итоги Всероссийской диспансеризации детского населения 2002 г. в целом по РФ дали следующее распределение детей первого года жизни по группам здоровья: I - 29 %, IT-62 % , III - 9 % . Сравнение этого показателя с аналогичным по г. Тамбову показывает, что в исследуемом регионе существенно меньше по удельному весу, как первая, так и третья группы здоровья.

Заболеваемость новорожденных (на 1000 детей)

Рис. 3.7. Заболеваемость новорожденных (на 1000 детей)

Заболеваемость новорожденных врожденными аномалиями развития (на 1000 детей)

Рис. 3.8. Заболеваемость новорожденных врожденными аномалиями развития (на 1000 детей)

Заболеваемость детей первого года жизни (на 1000) в г. Тамбове в 1998 - 2006 гг

Рис. 3.9. Заболеваемость детей первого года жизни (на 1000) в г. Тамбове в 1998 - 2006 гг.

Распределение по группам здоровья детей первого года жизни (%) в 1998 г.

Распределение по группа здоровья детей первого года

Распределение по группам здоровья детей первого года жизни

Рис. 3.10. Распределение по группам здоровья детей первого года жизни

В лучшую сторону изменился такой актуальный показатель как число детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте от 0 до 3 мес. (рис. 3.11). Если в 1998 г. он составлял чуть более 50 %, то в результате проводившейся в последние годы пропаганды грудного вскармливания, достиг уровня 73,4 % в 2003 г., и 74,8 % в 2005 г. Численность детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 мес. и в возрасте от 6 мес. до 1 года держится примерно на одном уровне (рис. 3.12) вне зависимости от демографической ситуации и социально-экономических условий (исключение составляет 1998 г.).

Количество детей (в % от общего числа детей данного возраста) находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 0 до 3 мес. в г

Рис. 3.11. Количество детей (в % от общего числа детей данного возраста) находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 0 до 3 мес. в г.

Тамбове

Общая заболеваемость детей до 14 лет в г. Тамбове изменялась в соответствии с закономерностями роста заболеваемости в стране в целом. По сравнению с 1995 г. рост данного показателя к 2006 г. составил +68 % (рис. 3.13). При этом в г. Тамбове он более чем в 2 раза превышает заболеваемость данного контингента в РФ: 3300 против 1576 на 1000 соответственно в 2003 г. (рис. 3.14).

Структура заболеваемости детей до 14 лет в 1995 г. выглядела следующим образом: превалировала патология органов дыхания, удельный вес которой достигал 62 % от общего уровня. Этот же вид патологии занимает первое место и в 2003 г. (60 % от общего уровня). На второй позиции в 1995 г.

Численность детей (в % от общего числа детей данного возраста) находившихся на грудном вскармливании в г. Тамбове

Рис. 3.12. Численность детей (в % от общего числа детей данного возраста) находившихся на грудном вскармливании в г. Тамбове

6000

Общая заболеваемость детей до 14 лет в г. Тамбове на 1000 населения (всего зарегистрировано заболеваний)

Рис. 3.13. Общая заболеваемость детей до 14 лет в г. Тамбове на 1000 населения (всего зарегистрировано заболеваний)

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно (на 100 000 детей) в РФ за 1996 - 2002 гг

Рис. 3.14. Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно (на 100 000 детей) в РФ за 1996 - 2002 гг.

(11 %) были заболевания нервной системы, но в тот период в этот класс патологии входили заболевания органа зрения, а так же уха и сосцевидного отростка. В 2003 г. на вторую позицию выходят болезни опорнодвигательного аппарата. В число пяти видов доминирующей патологии в 1995 г. входят также инфекционно-паразитарные заболевания (6 %), болезни органов пищеварения (5 %), и травмы и отравления (3 %). В 2003 г. 3, 4 и 5 позиции занимали соответственно болезни глаза (5 %), болезни органов пищеварения (4 %), инфекционно- паразитарные заболевания (4 %).

Общая и первичная заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет за 1995-2006 годы представлена в табл. 3.1 и 3.2, из которых видно, что заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями - один из немногих показателей, имеющих отрицательную динамику за исследуемый период в г. Тамбове. Аналогичная тенденция прослеживается в целом по стране (с 1995 г. она снизилась на 34 % как по РФ, так и по г. Тамбову). Уровень заболеваемости этим классом патологии на протяжении последних 10 лет в Тамбове меньше, чем в России (рис. 3.15). За период с 1995 по 2006 гг. удалось добиться снижения уровня инфекционной заболеваемости у детей по ряду нозологических форм, прежде всего снижения уровня управляемых инфекций за счет вакцинопрофилактики.

Таблица 3.1

Общая заболеваемость детского населения (от 0 до 14 лет) г. Тамбова за 1995 - 2006 гг. на 1000 населения (всего зарегистрировано заболеваний)

Наимсно-ванис/ год

1995

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Изменение %(+/-)

Всего

2338,0

2339,9

2571,1

2831,6

3154,3

2852,7

3056.9

3300

3272,1

-009,3

3939,5

+68

1. Инфекционные и паразитарные заболевания

129,0

63,8

67,0

100,6

90,3

88,7

98,7

98

89,3

101,2

85,5

-34

2. Новообразования

6,4

-5,7

8,8

7,0

8,8

9,2

8,4

10,4

16,2

12,2

11,3

+76

3. Болезни крови, кроветворных органов

6,7

7,3

9,2

12,5

18,8

24,1

27,4

28,4

27,9

34,3

30,6

+356

4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания

12,4

7,7

8,8

12,7

18,1

16,5

23,7

28,8

56,7

54,4

45,7

+268

5. Психические расстройства и расстройства поведения

40,5

39,5

42,3

68,3

87,4

80, 8

161,5

109,6

24,3

28,3

23,7

-41

6. Болезни нервной системы

263,1

272,9

303,7

117,4

110,1

109,3

33,2

30,2

127,0

177,9

165,3

-37

7. Болезни глаза и его придаточного аппарата

*

*

*

191,2

201,8

188,6

188,3

154

143,1

144,9

119,7

0

8. Болезни уха и сосцевидного отростка

*

*

*

65,2

89,6

79,8

73,4

61

63,5

62,2

69,9

+7

9. Болезни

системы кровообращения

34,2

30,6

29,1

23,8

26,7

29,2

37,5

41

86,2

86,4

84,4

+46

10. Болезни органов дыхания

1450,0

1474,9

1627,7

1715,6

1903,7

1973,2

1718,4

1994

1899,9

2177,8

2188,0

+50

11. Болезни

органов пищеварения

108,8

141,8

148,9

157,3

169,5

145,1

137,6

137

140,8

153,7

178,2

+63

12. Болезни кожи и подкожной клетчатки

54,9

48,8

48,8

53,0

60,6

56,6

69,0

67,4

63,7

67,5

85,4

+55

13. Болезни

костномышечной

системы и соединительной ткани

61,1

71,9

90,3

100,7

104,2

87,3

184,1

186,1

187,5

222,5

194,2

+218

14. Болезни мочеполовой системы

48,8

52,4

52,8

64,3

73,2

75,1

85,7

107,3

110,1

128,8

130,4

+ 170

15. Болезни перинатального периода

13,8

26,5

31,0

48,7

68,7

70,3

77,5

84,5

100,7

90,4

92,7

+607

16.

Врожденные аномалии

17,5

24,9

22,1

21,5

27,6

28,9

48,5

47

11,3

72,1

88,6

+417

17. Симптомы, признаки и отклонения, не вошедшие в другие рубрики

15,0

19,4

22,6

29,6

47,4

43,2

45,6

75,5

22,3

65,3

65,8

+333

18. Травмы и отравления

76,4

51,7

58,4

42,1

47,9

46,6

43,6

38,8

56,1

314,4

280,4

+268

*- в составе болезней нервной системы

Таблица 3.2

Первичная заболеваемость детей от 0 до 14 лет в г. Тамбове на 1000 населения за 1995 - 2006 гг.

Наименование/ год

1995

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Изменение %(+/-)

Всего

2052,0

2023,5

2152,1

2346,0

2602,9

2252,3

2335,0

2629

2436,0

3009,0

3039,0

+48

Инфекционные и паразитарные заболевания

128,0

62,7

63,1

99,0

89,2

88,0

96,7

91.2

77,9

95,8

78,4

-39

Новообразован

ИЯ

4,6

3,9

6,2

5,1

6,8

7,0

4,6

5,7

4,2

3,8

3,8

+20

Болезни крови, кроветворных органов

3,5

4,1

5,3

9,1

11,3

16,5

18,3

20,9

17,6

20,7

15,0

+275

Болезни эндокринной системы, расстройства питания

9,3

4,7

5,1

5,9

10,0

8,1

2,3

15,2

17,6

15,4

19,8

+ 122

Психические расстройства и расстройства поведения

31,0

28,7

25,7

45,9

57,6

36,4

61,7

37,1

17,3

15,3

4,8

-83

Болезни нервной системы

169,4

180,3

185,1

58,2

48,3

58,2

5,5

7,4

34,4

43,6

51,8

-70

Болезни глаза и его придаточного аппарата

*

*

*

96,2

118,6

95,7

76,0

88,9

71,5

71,0

60,1

-37

Болезни уха и сосцевидного отростка

*

*

*

46,8

74,7

64,1

64,5

47,8

52,4

56,0

62,0

+31

Болезни

системы кровообраще

ния

21,3

13,8

14,5

9,6

9,3

8,6

16,7

18,1

18,4

18,0

19,3

-10

Болезни органов дыхания

1390,0

1414,6

1530,2

1603,0

1780,3

1507,3

1533,3

1828

1669,6

1913,1

1977,0

+42

Болезни

органов пищеварения

67,6

75,7

72,7

90,7

81,8

60,1

65,5

90,5

85,1

78,5

93,3

+36

Болезни кожи и подкожной клетчатки

50,0

45,1

44,7

43,6

51,1

50,5

56,3

56,6

49,7

54,4

69,7

+40

Болезни костно-

38,4

53,1

61,7

77,7

59,8

55,0

99,0

75,4

61,2

72,6

59,5

+57

мышечной системы и

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

27,0

29,0

27,9

30,8

37,5

35,5

45,5

46,9

68,3

78,2

78,0

+ 188

Болезни перинатального периода

12,0

26,5

31,0

48,7

68,7

68,3

77,5

84,5

82,0

90,4

92,6

+875

Врожденные аномалии

9,7

13,3

9,0

8,4

10,9

13,4

19,5

17,8

24,7

23,3

29,5

+200

Симптомы, признаки и

отклонения, не вошедшие в

другие рубрики

14,9

18,0

16,3

26,3

44,0

33,3

41,3

58,5

45,2

46,7

43,7

+ 193

Травмы и

отравления

75,2

50,0

53,6

40,9

43,2

46,4

43,0

38,1

38,9

311.6

279,5

+273

*- в составе болезней нервной системы

Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями детей от 0 до 14 лет (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.15. Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями детей от 0 до 14 лет (все зарегистрированные заболевания)

Значительно уменьшился уровень кишечных инфекций в Тамбове. В 1997 г. кишечные инфекции составляли 77 % от всех инфекционных

заболеваний у детей до 14 лет (113,8 на 1000 соответствующего населения). К 2006 г. их число уменьшилось до 66 % от общей заболеваемости инфекционной и паразитарной патологией (60,5 на 1000 соответствующего населения).

Рост новообразований у детей до 14 лет является тревожным симптомом, характеризующим экологическую обстановку в регионе. В Тамбове этот показатель в разные годы в 1,3-2,0 раза превышал среднероссийский, достигнув в 2006 г. уровня 11,3 %о (рис. 3.16). В структуре онкологических заболеваний у детей в 2006 г. в Тамбове преобладают гемобластозы (43,6 %), далее следуют опухоли центральной нервной системы (13,2 %), почек, костей и мягких тканей. Наиболее часто среди гемобластозов встречаются острый лимфобластный лейкоз (36,2 %), неходжкинские лимфомы (24,7 %), болезнь Ходжкина (16,4 %) и другие лейкозы (16,4 %).

Болезни крови и органов кроветворения за период с 1995 г. имели наибольший рост (+357 %) после болезней перинатального периода. В РФ динамика роста составила 376%. В целом заболеваемость по этому классу болезней за весь исследуемый период не превосходила среднероссийский показатель (рис. 3.17). В структуре наибольший процент составляют анемии. Динамика роста также была обусловлена этой нозологией (рис. 3.18).

Заболеваемость новообразованиями детей от 0 до 14 лет на

Рис. 3.16. Заболеваемость новообразованиями детей от 0 до 14 лет на

1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

л*5 # 4=^ •Z’ •Z’

>______v_____>_____>______k_____к_____k_____k_____t_____k____и

Рис. 3.17. Заболеваемость болезнями крови и органов кроветворения детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость анемией детей до 14 лет в г. Тамбове, на 1000 населения

Рис. 3.18. Заболеваемость анемией детей до 14 лет в г. Тамбове, на 1000 населения

Заболеваемость болезнями органов кровообращения выросла не так значительно (+46 %), при этом отмечался спад заболеваемости с 1995 по 2000 гг. (рис. 3.19). Уменьшилась и первичная заболеваемость в этом классе (на 10 % с 1995 по 2006 гг.).

Существенное уменьшение болезней нервной системы произошло в первую очередь за счет выделения в отдельные категории болезней глаза и уха. Однако и за период раздельного учета с 1999 по 2006 гг. произошло снижение числа заболеваний этого класса патологии на 37 %.

Число болезней глаза и его придаточного аппарата в возрастной категории до 14 лет имеет тенденцию к снижению. Снижается показатель численности детей с нарушением зрения и по данным профосмотров. В 2001 г. он составлял 143 на 1000 осмотренных, а в 2003 г. - 104 на 1000.

Болезни уха и сосцевидного отростка не имеют определенной закономерности изменения.

Заболеваемость по классу психических болезней и расстройств поведения в Тамбове у детей до 14 лет значительно превышает аналогичный показатель по России. В 2002 г. она достигла своего пика (161,5 %о), в 2003 г. наметилось небольшое снижение (109,6 %о) и стойкое снижение в последующее трехлетие (рис. 3.20). Среднероссийский показатель за исследуемый период не превышал 36 %о. Преимущественный рост распространенности и заболеваемости отмечается в группе психосоциальных нарушений (реактивные состояния, соматоформные расстройства, аномалии личностного развития, специфические нарушения психического развития), а также непсихотических расстройств, связанных с ранними органическими поражениями головного мозга. Сложившийся уровень психического здоровья детей и подростков во многом определяет ограничение возможности получения полноценного общего среднего и профессионального образования, снижение уровня годности юношей к военной службе.

Заболеваемость органов кровообращения детей от 0 до 14 лет в г. Тамбове на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.19. Заболеваемость органов кровообращения детей от 0 до 14 лет в г. Тамбове на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость психическими болезнями и расстройствами поведения детей от 0 до 14 лет (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.20. Заболеваемость психическими болезнями и расстройствами поведения детей от 0 до 14 лет (все зарегистрированные заболевания)

Общероссийские тенденции отражает также рост числа эндокринных заболеваний среди детей до 14 лет. С 1995 по 2006 гг. прирост составил 268 %, первичная заболеваемость выросла на 122 % (рис. 3.21). В РФ прирост детей и подростков, больных сахарным диабетом с 1992 г. составляет 1,9 % в год. В Тамбове такой тенденции не наблюдалось. С 1995 по 2000 г. произошло снижение числа детей, страдающих сахарным диабетом на 29 %. С 2001 г. эта цифра вновь начала расти (рис. 3.22). Распространенность ожирения на фоне изменения характера питания и снижения физической активности, нарастает во всем мире и особенно интенсивно у детей (рис.

Заболеваемость болезнями эндокринной системы и расстройствами питания детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.21. Заболеваемость болезнями эндокринной системы и расстройствами питания детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Число детей с диагнозом ожирение в г. Тамбове

Рис. 3.22. Число детей с диагнозом ожирение в г. Тамбове

Общая заболеваемость детей и подростков г. Тамбова сахарным диабетом (1 и 2 тип), %о

Рис. 3.23. Общая заболеваемость детей и подростков г. Тамбова сахарным диабетом (1 и 2 тип),

Заболеваемость болезнями органов дыхания у детей до 14 лет традиционно занимает первое место в структуре заболеваемости. Общая заболеваемость выросла на 50 %, первичная - на 42 %. За весь исследуемый период этот показатель превышал среднероссийский в 1,5-2 раза (рис. 3.24). Особое внимание обращает на себя рост хронической бронхолегочной патологии, среди которой лидирует бронхиальная астма.

Заболеваемость болезнями органов дыхания детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.24. Заболеваемость болезнями органов дыхания детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость болезнями органов пищеварения также остается высокой и имеет тенденцию к росту (рис. 3.25). За исследуемый период прирост всех зарегистрированных заболеваний данного класса составил 63 %, возросла первичная заболеваемость (+36 %). Рост болезней пищеварительной системы обусловлен, с одной стороны ухудшением качества питания, с другой - улучшением диагностических возможностей, внедрением новых, более совершенных методов выявления поражений пищеварительного тракта. Большую долю поражений органов пищеварения занимают воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. При этом на долю эзофагитов, гастритов, дуоденитов приходится до 46 % , а у подростков более 50 % всех заболеваний органов пищеварения. Рост числа заболеваний печени отражает динамику увеличения заболеваемости инфекционной патологии среди детей и подростков, и, в первую очередь, хронического вирусного гепатита. Однако наряду с увеличением вирусных и инфекционных поражений печени, отмечается и стойкое нарастание желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре и протоках нередко определяются у детей в возрасте от 4 лет и старше. В то же время увеличивающиеся психоэмоциональные нагрузки, рост сопутствующей патологии приводят к увеличению частоты поражений поджелудочной железы. Вторичная недостаточность поджелудочной железы - частая патология, "сопровождающая" поражения органов пищеварения или болезни других органов и систем (рис. 3.26).

Болезни мочеполовой системы у детей до 14 лет являются одним из доминирующих видов патологии в Тамбове. На протяжении последних 10 лет заболеваемость по этому классу значительно превышала сложившуюся в среднем в России. Рост заболеваемости за исследуемый период составил 170 % (рис. 3.27).

За последние 10 лет заболеваемость врожденными аномалиями развития у детей до 14 лет выросла в 2,2 раза, в РФ рост составил в 2 раза. Врожденные аномалии развития относятся к патологии, которая постоянно накапливается в детской популяции. Так, в 2003 году распространенность врожденных аномалий развития почти в 2,6 раза превышала заболеваемость среди детей до 14 лет (рис. 3.28).

Наиболее ощутимое снижение заболеваемости произошло в классе травм и отравлений. В 1995 г. этот показатель бел равен среднероссийскому (75,2 %о). В ближайшие годы он уменьшался в Тамбове и рос в России. В 2003 г. в РФ он в 2,5 раза был больше, чем в Тамбове, где он снизился до 38,8 на 1000 (рис. 3.29) после чего последовал бурный рост до 280,4 %о в 2006 г.

Заболеваемость болезнями органов пищеварения детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.25. Заболеваемость болезнями органов пищеварения детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость отдельными видами патологии ЖКТ среди детей от 0 до 14 лет в г. Тамбове на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.26. Заболеваемость отдельными видами патологии ЖКТ среди детей от 0 до 14 лет в г. Тамбове на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость болезнями мочеполовой системы детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.27. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость врожденными аномалиями и пороками развития детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.28. Заболеваемость врожденными аномалиями и пороками развития детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Уровень травм и отравлений детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.29. Уровень травм и отравлений детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Болезни кожи и подкожной клетчатки относятся к тем видам

патологии, в которых заболеваемость в среднем по РФ превышает показатель по г. Тамбову. При этом заболеваемость в Тамбове выросла на 55 % (рис.

Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.30. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Патология костно-мышечной системы традиционно имеет высокие показатели заболеваемости в г. Тамбове. С 1995 г. заболеваемость выросла на 218%. В 2002 г. показатель по г. Тамбову превышал среднероссийский в 2,4 раза (рис. 3.31). Ортопедическая заболеваемость детского населения представляет значительную угрозу здоровью детей. Регистрируемые в настоящее время реактивные артропатии, ювенильный артрит, системные поражения соединительной ткани составляют около 2% всей ортопедической заболеваемости у детей. В то же время врожденный вывих бедра, косолапость, сколиоз, системные заболевания скелета весьма широко распространены среди детей, нередко являются причиной инвалидности и требуют лечения в условиях специализированных стационаров.

Существенно выросла патология перинатального периода, которая с возрастом трансформируется у детей в другие виды хронической патологии, чаще всего нервной системы и органов чувств. Рост за исследуемый период составил 607 %. Во многом это следует отнести на счет укрепления неонатологической службы в городе и более точной диагностики.

При анализе заболеваемости подростков от 15 до 17 лет (табл. 3.3) отмечен рост общего числа зарегистрированных заболеваний. С 1995 г. рост составил 184%. В 2006 г. данный показатель достиг отметки 2861,6 на 1000 подростков (рис. 3.32 и 3.33).

Таблица 3.3 Общая заболеваемость подростков г. Тамбова на 1000 населения за 1995 - 2006 гг. (всего зарегистрировано заболеваний)

Наименование/ год

1995

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Изменение % (+/-)

Всего

1007,0

1450,4

1591,7

1800,7

2080,0

2159,9

2410,9

2959

2835,7

2724,7

2861,6

+ 184

1.Инфекционные и паразитарные заболевания

11,4

23,3

52,9

53,8

34,6

46,0

43,4

40

28,5

29,6

36,3

+227

2.Новообразования

10,7

7,1

6,5

4,7

7,5

6,9

9.5

11

12,6

10,5

10,4

-9

3.Болезни крови,

кроветворных органов

2,8

7,8

7,6

6,1

7,0

11,1

6,4

11,4

9,7

12,7

9,5

+233

4.Болезни эндокринной системы, расстройства питания

10,3

21,0

29,3

50,6

43,1

30,0

103,0

69,2

63,6

109,0

107,4

+970

5.Психические расстройства и

расстройства поведения

9,8

17,9

33,2

81,3

66,6

93,3

160,1

139,5

83,5

63,4

47,3

+370

6.Болезни нервной системы

132,2

149,9

266,3

88,9

99,6

213,2

56,1

82,4

211,9

21,3

248,0

+87

7.Болезни глаза и

его придаточного аппарата

*

*

*

114,7

163,0

162,7

179,9

179,9

257,3

215,3

214,2

+86

8.Болезни уха и сосцевидного отростка

*

*

*

45,3

70,4

50,8

40,6

43,3

57,0

41,2

44,7

0

9.Болезни системы кровообращения

12,9

16,5

27,3

24,4

27,4

21,2

44,5

41,9

78,9

84,6

87,4

+569

К).Болезни органов дыхания

599,8

840,9

710,4

826,4

975,0

1008,6

1056,1

1395,4

1206,2

1149,2

1217,0

+ 102

11 .Болезни органов пищеварения

51,8

102,8

109,4

120,6

151,2

130,7

121,3

139,4

155,4

115,7

142,0

+173

12.Болезни кожи и подкожной клетчатки

25,5

40,1

40,7

40,1

44,6

41,5

47,8

54,1

53,5

49,8

48,7

+88

13.Болезни костномышечной системы и соединительной ткани

47,1

63,7

74,6

80,2

98,3

104.9

209,0

235,2

198,0

212,8

247,0

+425

14.Болезни мочеполовой системы

29,2

62,9

136,9

179,2

176,5

143,3

216,3

272,4

255,5

248,5

268,3

+824

15. Патология беременности, родов, послеродового периода

-

1,1

1,7

7,1

5,9

2,6

2,8

0,8

2,9

1,7

1,5

+ 100

16.Врожденные аномалии

1,6

3,8

5,7

6,6

12,1

11,4

20,4

35,6

41,6

32,1

31,9

+1500

17.Симптомы, признаки и

отклонения, не

вошедшие в другие рубрики

3,2

8,2

10,7

6,6

23,1

19,1

21,2

83,0

44,7

22,1

30,1

+900

18.Травмы и

отравления

64,8

79,8

78,4

64,2

74,6

63,2

72,4

88,8

74.9

71,0

68,2

+4

*- в составе болезней нервной системы

250

Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.31. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани детей от 0 до 14 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Общая заболеваемость подростков г. Тамбова на 1 000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.32. Общая заболеваемость подростков г. Тамбова на 1 000 населения (все зарегистрированные заболевания)

120000

Общая заболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100 000) в РФ за 1996 - 2002 гг. (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.33. Общая заболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100 000) в РФ за 1996 - 2002 гг. (все зарегистрированные заболевания)

При изучении структуры заболеваемости подростков, отмечено ее изменение за исследуемый период. И в 1995 г. и в 2003 г. доминирующей патологией являлись заболевания органов дыхания, но процент этой патологии в общей структуре уменьшился с 60% до 48% соответственно. Если в 1995 г. второе место в структуре заболеваемости подростков занимали болезни нервной системы (включая заболевания органа зрения и уха)- 13% от общей заболеваемости, то в 2003 г. вслед за патологией мочеполовой системы (9%) идут болезни костно-мышечной системы, составляющие 8% от общей заболеваемости. Увеличилась доля болезней костно- мышечной системы, которые с 6- ой позиции (4%) поднялись на 4 место (9%). Психические расстройства и расстройства поведения в 1995 г. не входили в число восьми доминирующих групп патологии. В 2003 г. эта группа заболеваний занимает пятое место с 5%. В 1995 г. травмы и отравления занимали третью позицию (7%), в 2003 г. они вышли из группы доминирующей патологии.

Первичная заболеваемость подростков за 1995-2003 годы представлена в табл. 3.4.

Противоречивые данные получены при анализе уровня инфекционных и паразитарных заболеваний (рис. 3.34). С одной стороны, наметилась тенденция к уменьшению этого показателя у детей до 14 лет (- 23,5 %), с другой - резко возросло число болезней этого класса у подростков: 181

зарегистрированный

заболеваемости

случай в 1995 г., 576 случаев в 2006 г. (рост

Таблица 3.4

Первичная заболеваемость подростков г. Тамбова, на 1000 населения за 1995 - 2003 гг.

Наименование/ год

1995

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Изменение %(+/-)

Всего

786,0

1131,0

1148,0

1205,4

1341,0

1475,7

1466,8

1887,9

1555,6

1396,8

1551,1

+97

1 .Инфекционны е и

паразитарные заболевания

10,7

22,0

50,7

47,1

29,8

41,1

38,2

37,8

24,1

25,6

24,5

+127

2.Новообразова ния

3,8

5,3

3,7

2,8

4,3

3,5

6,5

7,3

5,0

4,7

5,2

+25

3.Болезни крови, кроветворных органов

2,1

4,3

3,3

3,6

2,9

5,2

3,0

4,8

4,2

6,5

3,8

+ 100

4.Болезни эндокринной системы, расстройства питания

5,7

14,5

20,4

31,5

26,0

13,7

30,7

29,7

29,5

34,6

38,0

+533

5.Психические расстройства и расстройства поведения

4,5

7,5

17,3

19,7

15,9

29,0

23,4

29,1

11,1

14,6

13,1

+ 160

б.Болезни нервной системы

49,6

66,1

130,5

29,6

22,6

92,3

7,2

15,9

23,1

30,3

38,4

-24

7.Болезни глаза и его

придаточного аппарата

?

*

*

26,9

45,7

78,1

47,8

70,8

68,7

47,0

35,5

+33

8.Болезни уха и сосцевидного отростка

*

*

*

37,6

56,9

39,3

27,9

36,1

41,9

28,3

36,8

-4

9.Болезни

системы кровообращени я

2,7

5,0

8,3

6,5

7,3

12,6

17,9

13,5

14,5

17,5

19,6

+566

10. Болезни органов дыхания

560,0

788,5

633,4

691,3

826,3

872,0

860,8

1185,6

929,2

860,1

964,0

+72

11.Болезни

органов пищеварения

17,0

26,4

35,5

40,7

50,5

41,4

32,2

36,8

40,2

30,9

31,6

+88

12. Болезни кожи и

подкожной клетчатки

23,2

35,8

35,6

36,1

37,1

36,2

41,2

47,7

39,2

37,4

37,9

+65

13.Болезни

костномышечной

системы и

соединительной ткани

24,0

32,8

31,4

42,6

48,9

59,1

99,9

97,6

82,3

56,7

75,4

+212

14.Болсзни мочеполовой системы

18,2

39,3

94,5

115,3

66,7

69,5

133,0

130,0

135,2

111,5

127,7

+811

15. Патология беременности, родов, послеродового периода

-

1,1

1,5

6,6

5,9

2,4

2,8

0,8

2,5

1,8

1,5

+50

16.Врожденные аномалии

0,12

0,4

1,0

1,8

2,7

2,0

7,8

20,9

3,9

5,0

4,7

+4900

17.Симптомы, признаки и

отклонения, не вошедшие в

другие рубрики

1,9

4,5

5,2

5,0

18,0

15,5

15,9

35,3

25,9

14,4

20,0

+900

18.Травмы и

отравления

62,6

77,5

75,7

60,6

72,6

62,9

68,8

88,8

74,8

68,2

68,2

+7

Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями подростков г. Тамбова на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.34. Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями подростков г. Тамбова на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

+227 %). Ведущей причиной роста являются вирусные гепатиты, в первую очередь носительство гепатита С, которое стало регистрироваться лишь в последние годы. При значительном снижении ОРЗ, наблюдается рост вновь выявленных случаев заболевания туберкулезом у детей и подростков (+17,6 %). При этом заболеваемость инфекционной патологией на протяжении всего исследуемого периода была заметно ниже российского показателя.

Значительный рост заболеваемости отмечен в группе психических заболеваний и расстройств поведения у подростков. Прирост к 2006 году составил 160 %. Это один из наиболее ощутимых темпов роста среди всех классов патологии (рис. 3.35).

Рост показателей в этой группе также следует считать неблагоприятным в контексте психосоциального развития, так как они косвенно указывают на утяжеление "патологической почвы", на фоне которой реализуется возрастное психическое и личностное развитие детей и подростков.

Сложившийся уровень психического здоровья детей и подростков во многом определяет ограничение возможности получения полноценного общего среднего и профессионального образования, снижение уровня годности юношей к военной службе.

Заболеваемость психической патологией и расстройствами поведения подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.35. Заболеваемость психической патологией и расстройствами поведения подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

В 2006 г. отмечено снижение заболеваемости патологией эндокринной системы среди подростков по сравнению с пиковым 2002 г., когда ее уровень был 103 на 1000 населения и существенно превышал среднероссийский показатель. Причиной этого явилось увеличение числа юношей и девушек с дефицитом массы тела, а также широкое распространение гипертрофии щитовидной железы. При этом с 1995 по 2001 гг. уровень эндокринологической патологии в г. Тамбове был заметно ниже, чем в РФ. Также в 2003 г. уменьшилось число подростков, больных ожирением и увеличилось число больных сахарным диабетом (рис. 3.36 и 3.37).

Заболеваемость подростков новообразованиями - одна из наиболее спокойных позиций в общей заболеваемости подростков в г. Тамбове. За исследуемый период практически не отмечено роста данной патологии, ее уровень более чем в 4 раза ниже, чем в среднем по РФ и она не имеет тенденцию к росту (рис. 3.38).

В группу болезней нервной системы с 1999 г. не входят болезни уха и органа зрения, выделенные в самостоятельные категории. За период с 1999 по 2006 гг. заболеваемость этим видом патологии уменьшилась на 4%. Исключение составляет 2001 год, когда зарегистрированная заболеваемость составила 213,2%о, однако в дальнейшем этот всплеск не нашел подтверждения (рис. 3.39).

Заболеваемость патологией эндокринной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.36. Заболеваемость патологией эндокринной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Число подростков с диагнозом ожирение в г. Тамбове

Рис. 3.37. Число подростков с диагнозом ожирение в г. Тамбове

Заболеваемость новообразованиями подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения(все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.38. Заболеваемость новообразованиями подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения(все зарегистрированные заболевания)

300

Заболеваемость нервной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.39. Заболеваемость нервной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость патологией глаз у детей и подростков заметно превышает таковую взрослого населения и имеет тенденцию к росту, что связано с нарастанием частоты врожденных заболеваний и аномалий развития, ретинопатий недоношенных, различных воспалительных заболеваний глаз, а также близорукости, составляющей около четверти всех детей с выявленными заболеваниями глаз и почти треть среди подростков.

Показатель заболеваемости подростков патологией глаза вырос на 57 %, при этом первичная заболеваемость, достигнув уровня 78,1 %о в 2001 г., в 2006 г. снизилась до 35,5 %о.

Понижение остроты зрения, выявляемое на профилактических осмотрах детей и подростков, не имеет тенденцию к росту. В 1999 г. снижение остроты зрения составило 119,0 на 1000 осмотренных детей и подростков, в 2003 г. - 112,0. При этом возрастная динамика данного показателя отражает ухудшение зрения за время обучения в школе. За год до поступления в школу заболеваемость пониженной остротой зрения по данным профосмотров в 2003 году составила 82,9 %о, за год до школы - 87,3 %о, среди школьников до 14 лет - 107 %о, среди учащихся старших классов -142 %о.

За период с 1995 по 2006 гг. на 88 % увеличилась заболеваемость патологией органов пищеварения. Практически все годы данный показатель был ниже, чем в среднем по России. Основная нозологическая единица в этой группе - гастрит и гастродуоденит, которых, тем не менее, стало значительно меньше среди подростков г. Тамбова (рис. 3.40 и 3.41). На стабильном уровне остается заболеваемость патологией желчного пузыря и желчевыводящих путей.

За последнее десятилетие продолжает расти уровень заболеваемости детей патологией мочеполовой системы. В Российской Федерации заболеваемость болезнями мочеполовой системы среди подростков выросла в 2,7 раза, среди детей до 14 лет - в 2,1 раза. В г. Тамбове данный класс заболеваний один из наиболее заметно выделяющихся на фоне общероссийской заболеваемости. Прирост по данному классу в г. Тамбове составил с 1995 г. 833% (рис. 3.42). Анализ структуры заболеваемости внутри класса показал, что рост патологии мочеполовой системы среди детей и подростков происходит преимущественно за счет увеличения заболеваний половой сферы.

Существенно возрос уровень заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов среди подростков. В 1995 г. заболеваемость составляла всего 2,8 %о, в 2006 г. он достигла отметки в 19,6 %о. Российский показатель также возрастал. В 2001 г. отмечен пик заболеваемости подростков анемией. В последующем под влиянием проводимых мероприятий, в первую очередь выдачи продуктовых наборов подросткам с дефицитом массы тела, показатель стабилизировался, хотя и продолжает оставаться высоким (рис. 3.43 и 3.44).

Заболеваемость болезнями органов пищеварения подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.40. Заболеваемость болезнями органов пищеварения подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

  • ? Язвенная болезнь
  • ? Гастрит и дуоденит
  • ? Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Рис. 3.41. Заболеваемость некоторыми болезнями пищеварительной системы подростков г. Тамбова (на 1000 подростков)

Заболеваемость болезнями мочеполовой системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.42. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость болезнями крови и кроветворной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.43. Заболеваемость болезнями крови и кроветворной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

  • ? Зарегистрировано заболеваний всего
  • ? В т. ч. С диагнозом

впервые

годы

Рис. 3.44. Заболеваемость анемиями среди подростков г. Тамбова, %%

Существенные колебания претерпел показатель заболеваемости подростков гипертонической болезнью. Минимальные значения относятся к

1995 и 2000 годам (1,6 и 2,3 на 1000 соответственно). Максимальные значения зафиксированы в 1999 и 2001 годах (6,7 и 6,6 на 1000 соответственно). Подобные колебания наблюдались при общей тенденции к росту (рис. 3.45).

Заболеваемость по классу болезней дыхательной системы остается традиционно высокой в г. Тамбове. Как и у детей до 14 лет это наиболее распространенный вид патологии. С 1995 по 2006 гг. заболеваемость выросла на 102 % (рис 3.46). При снижении заболеваемости пневмониями (8,2 %о в 2001 г., 4,2 %о в 2003 г.) растет уровень бронхиальной астмы (рис. 3.47). В 2001 г. заболеваемость бронхиальной астмой составляла 11,7 на 1000 подросткового населения, в 2003 г. - 17,3. Значительно возросла заболеваемость хроническими болезнями миндалин и хроническим бронхитом. Первичная заболеваемость бронхиальной астмой у подростков держится на уровне 1,3 - 1,6 на 1000.

Врожденные аномалии развития являются актуальными социальнозначимыми заболеваниями. Именно наличие подобной патологии является основным фактором, определяющим выход на инвалидность детского и подросткового населения. Рост врожденных аномалий среди подростков составил 200 %, достигнув уровня 21,5 %о. Наибольший прирост отмечен в 2003 г.

Заболеваемость гипертонической болезнью подростков г

Рис. 3.45. Заболеваемость гипертонической болезнью подростков г.

Тамбова на 1000 населения за 1995 - 2004 гг.

Заболеваемость болезнями органов дыхания подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.46. Заболеваемость болезнями органов дыхания подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Заболеваемость пневмониями подростков от 15 до 17 лет г. Тамбова (на 1000 подростков)

Рис. 3.47. Заболеваемость пневмониями подростков от 15 до 17 лет г. Тамбова (на 1000 подростков)

Врожденные аномалии развития относятся к патологии, которая постоянно накапливается в детской популяции. Так, в 2003 году распространенность врожденных аномалий развития в 1,7 раза превышала заболеваемость среди подростков.

Уровень травматизма у подростков после снижения в 1999 и 2001 гг. подростковый травматизм вновь рос в 2002-2006 гг. (рис. 3.48). Структура обращаемости по видам повреждений отличается постоянством: преобладают раны и ушибы (57,5 % всех травм), переломы костей конечностей занимают второе место (19 %), третье место занимают вывихи (9,5 %). Вместе с ростом обращаемости увеличивается тяжесть травм. Произошли некоторые изменения в структуре детского травматизма по месту их получения. В начале девяностых годов структура детского и подросткового травматизма была следующей: бытовые травмы - 58, 4%, уличные - 23,5 %, школьные - 9,3 %, спортивные - 4,9 %, прочие - 3,9 %. В настоящее время изменившиеся социально-экономические условия жизни значительно повлияли на структуру детских травм: бытовые травмы - 45,6 %, уличные - 36,9 %, школьные - 10,5 %, спортивные - 3,5 %, прочие - 3,5 %. Следует отметить, что уровень травматизма среди детей и подростков в г. Тамбове за весь исследуемый период существенно ниже, чем в среднем по РФ.

Заболеваемость болезням кожи и подкожной клетчатки существенно выросла в начале исследуемого периода (1995 - 1997 гг.). В дальнейшем ее уровень был достаточно стабильным вплоть до 2006 г., когда вновь наметился подъем заболеваемости. У подростков этот показатель заметно ниже, чем у детей до 14 лет (рис. 3.49).

Заболеваемость травмами и отравлениями подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.48. Заболеваемость травмами и отравлениями подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Среднероссийский также существенно вырос за эти годы, значительно превышая уровень заболеваемости в г. Тамбове. В структуре заболеваний кожи у детей доля атопического дерматита увеличилась с 8,2 % в 1992 г. до 8,9 % в 2002 году, удельный вес контактных дерматитов увеличился с 9,0 % до 13,8 % соответственно. Среди подростков доля атопического и контактных дерматитов снизилась.

Один из наиболее высоких темпов роста зафиксирован в группе заболеваний костно-мышечной системы у подростков (+57 %). До 2001 г. заболеваемость данным видом патологии была в пределах среднероссийских цифр. В 2002 г. отмечен существенный прирост со 105 %о до 209 %о за год. В 2006 тенденция роста сохранилась, показатель достиг уровня 59,5 %о (рис. 3.50).

Показатель инвалидизации как никакой другой характеризует качество здоровья детей. Структура инвалидности отражает истинную ситуацию с качеством здоровья детей и соответствует в основном структуре показателей по Российской Федерации. По данным за 2002 г. в нашей стране насчитывалось около 80 000 детей-инвалидов, что составляет примерно 2,0% детской популяции. В структуре причин детской инвалидности преобладают нарушения функций ЦНС, умственная отсталость; нервно-психические и нервно-мышечные нарушения, нарушения скелета. Существенную роль играют также нарушения слуха, зрения, а также функциональные органные нарушения при хронических соматических болезнях.

Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.49. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

300

Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

Рис. 3.50. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы подростков от 15 до 17 лет на 1000 населения (все зарегистрированные заболевания)

В табл. 3.5 представлены данные, характеризующие детскую инвалидность за 1996-2003 годы, из которой видно, что за анализируемый период число детей-инвалидов увеличилось иа 68 %. При этом первое место занимает инвалидность, в связи с врожденной аномалией (44,7 случая на 100 000 населения), второе место - «Болезни нервной системы и органов чувств» (38,4 случая на 100 000 населения).

В 2003 году в г. Тамбове зарегистрировано детей-инвалидов меньше (1137 чел.) чем в 2001 г. (1277 чел.), когда этот показатель был максимальным за исследуемый период. Показатель инвалидизации с 2001 по 2003 гг. снизился более существенно (рис. 3.51). Это связано, в первую очередь, с увеличением рождаемости и изменением регистрации инвалидов-детей в отчетном году (включены дети не до 16 лет, а все дети и подростки до исполнения 18 лет), а общеизвестно, что у детей с возрастом степень инвалидизации снижается, поэтому показатель как бы "разбавился" за счет более здоровых детей старших возрастов. Приказ МЗМП РФ № 95 от 18. 03. 96 г. “О совершенствовании системы информационного обеспечения проблем детской инвалидности в Российской Федерации”, установивший правила регистрации детей-инвалидов по всей территории страны, внес существенную поправку в официальную статистику.

Изменилась также структура детской инвалидности. В 1996 г. безоговорочно лидировали болезни нервной системы и органов чувств (38 % общей инвалидности). В 2003 г. на первое место вышли врожденные аномалии (26 %), которые в 1996 г. составляли 20 %, оттеснив патологию нервной системы и органов чувств на второе место (21 %). С 9 % в 1996 г. до 13 % в 2003 г. в структуре детской инвалидности увеличилась доля психических расстройств, также как и доля костно-мышечной патологии (с 5 % до 8 % соответственно). С 6 % до 10 % выросла доля заболеваний эндокринной системы.

Показатель инвалидности на 10000 детского населения с 1996 по 2003 гг. вырос по всем классам болезней за исключением патологии системы кровообращения и отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде. Весь период времени, взятый для изучения, показатель инвалидизации детского населения превышал среднероссийский. Так, в 2002 г. в г. Тамбове он составлял 231,3 на 10000, а в РФ 199,5 на 10000.

Таким образом, анализ результатов социально- гигиенического исследования здоровья детей и подростков г. Тамбова за 1995 - 2003 гг. показал, что:

- общая заболеваемость детей и подростков за исследуемый период повысилась (у детей до 14 лет прирост составил +41 %, у подростков + 194 %);

Таблица 3.5 Структура и динамика детской инвалидности в г. Тамбове за 1996 - 2003 гг. на 10000 населения (до 2000 г. от 0 до 15 лет, с 2001 г. от 0 до 17 лет)

Группа заболеваний

1996

1999

2000

2001

2002

2003

Всего в г. Тамбове

120,2

184

204,1

229,8

231,3

201,9

1

Инфекционные заболевания, в т. ч

0.3

0,2

0,2

1,3

1.4

0,55

туберкулез

0,16

0,2

0

0,2

0,15

0,35

нейроинфкции

0

0

0

0

0,15

0,12

отдельные последствия инфекционных и паразитарных заболеваний

0,16

0

0

0

0

0

2

Новообразования

4,8

8,1

6,6

7,0

7,4

7.8

3

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена, в т. ч.

7,8

13,1

14,4

15

16

17,8

болезни щитовидной железы

1.1

1,1

1

1,3

1.6

0.9

сахарный диабет

3,7

4,3

4,6

9,5

8,6

4,2

4

Болезни крови и кроветворных органов, в. т. ч.

1.9

3,9

4,6

5,2

3.5

4,1

нарушения свертываемости крови

1,6

2,2

1,9

1,6

1,7

2,1

5

Психические расстройства, в. т. ч.

10,7

13,6

18

20

22,8

24,1

психозы

1,2

0,2

2,5

2,2

1,9

0,5

специфические непсихотич. расстройства на почве органического поражения головного мозга

0,16

0

0

0

0

0

специфические задержки в развитии

1,6

0

0

0

0,6

1,2

умственная отсталость

7,6

7,2

6,4

9,2

6,9

11,2

6

Болезни нервной системы и органов чувств, в т. ч.

45,9

36,3

40,3

40,1

32,4

38,4

только заболевания нервной системы

30,6

6,8

6,7

6,9

32,4

38,4

воспалительные заболевания ЦНС

0,8

0,9

0,9

0,3

0,6

0,35

наследственные и дегенеративные заболевания ЦНС

2,3

0

0

0

0

0

др. болезни ЦНС

25,7

2,0

2,1

1,6

3,0

2,7

болезни периферической нервной системы

1,9

0

0

0

0

0

болезни глаза и его придаточного аппарата

6,7

14,2

12,

13,3

11,8

10.5

болезни уха и сосцевидного отростка

8,6

15,3

16,8

18,3

15,7

17,9

7

Болезни системы кровообращения

0,9

1,1

1,0

1,4

1.1

0.5

8

Болезни органов дыхания в т. ч

5,1

10,9

10

10,7

8,6

9,1

бронхиальная астма

4,7

10,9

9,3

29,1

8,4

8,7

9

Болезни органов пищеварения в т. ч.

1,5

2

3,7

3,4

3,9

2,8

болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,16

0.4

0,2

1,1

0,2

0,2

К)

Болезни мочеполовой системы

9

13,6

15

14

12,1

11,2

1 1

Болезни кожи и подкожной клетчатки

1,8

1,5

1,7

1,9

2,7

3,6

12

Болезни костно-мышечной системы

6

11,1

11,9

17,6

13,7

13,8

13

Врожденные аномалии, в т. ч.

24,3

38,6

43,8

51,6

41,5

44,7

аномалии ЦНС

3,3

2,2

3,1

5,0

3,1

3,7

хромосомные аномалии

2,5

5,2

7,7

5,6

5

6,4

14

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

0.8

1,5

0

0.4

1,1

0

15

Травмы и отравления

1,8

2,8

3,3

6,8

4,1

2,3

Инвалидизация детского населения на 10 000 соответствующего населения (до 2000 г. - от 0 до 15 лет, с 2001 г. - от 0 до 17 лет)

Рис. 3.51. Инвалидизация детского населения на 10 000 соответствующего населения (до 2000 г. - от 0 до 15 лет, с 2001 г. - от 0 до 17 лет)

- повышение произошло по 15 классам исследуемых заболеваний из 18 у подростков и по 14 из 18 у детей до 14 лет;

  • - устойчивая тенденция к росту заболеваемости сохранялась среди подростков на протяжении всего периода, взятого для анализа;
  • - среди детей до 14 лет при общей тенденции к росту наблюдались периоды подъема и снижения заболеваемости;
  • - общий уровень заболеваемости в 2006 г. среди подростков составил 2861,6 на 1000 соответствующего населения, среди детей до 14 лет- 3939,5 на 1000, это один из максимальных показателей за весь исследуемый период;
  • - первое место в структуре заболеваемости среди подростков как в 1995, так и в 2006 г. занимают болезни органов дыхания (60 % от общей заболеваемости в 1995 г., 43 % в 2006 г.), данная патология доминирует и среди детей до 14 лет (62 % в 1995 г., 56 % в 2006 г);

отмечен рост общей заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями среди подростков на 227 %, у детей данный показатель снизился на 34 %;

  • - заболеваемость новообразованиями повысилась среди подростков на 227 %, среди детей до 14 лет возросла на 76 %;
  • - уровень болезней крови и кроветворных органов среди подростков вырос на 233 %, среди детей до 14 лет вырос на 356 %;
  • - болезни эндокринной системы выросли как среди подростков (+970 %), так и среди детей до 14 лет (+268 %);

психические расстройства и расстройства поведения среди подростков дали положительный прирост заболеваемости на 370 %, среди детей до 14 лет снизились на 41 %;

- произошло снижение заболеваемости нервной системы среди детей, в первую очередь за счет выделения в отдельную группу заболеваний органа зрения и органа слуха, у подростков отмечена положительная динамика;

значительно выросла заболеваемость органов системы кровообращения у подростков (+569 %), у детей этот показатель вырос на 46 %;

  • - рост патологии органов дыхания у подростков составил 102 %, у детей 50 %;
  • - заболевания перинатального периода у детей возросли на 607 %;
  • - заболеваемость патологией костно-мышечной системы выросла и среди подростков (+425 %) и среди детей до 14 лет (+218 %);
  • - патология мочеполовой системы у подростков имела один из наиболее выраженных темпов роста (+824 %), у детей +170 %;
  • - общая заболеваемость росла также за счет симптомов, признаков и отклонений, не вошедших в другие рубрики (+333 % у детей, +900 % у подростков);
  • - травмы и отравления у детей возросли иа 268 %, у подростков - на 37 %;
  • - инвалидизация детского населения росла до 2002 г. (231,3 на 10000 соответствующего населения), прирост по сравнению с 1996 годом составил
  • 92,8 %, в 2003 г. показатель инвалидизации снизился до 201,9 на 10000, что следует в первую очередь связать с изменениями в регистрации инвалидности у детей и подростков;
  • - изменилась основная причина детской инвалидности; в 1996 г. первое место в структуре инвалидности занимали болезни нервной системы и органов чувств (38 % от всех причин), в 2004 г. на первое место вышли врожденные аномалии (26 %).
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >