Лечебная физическая культура и врачебный контроль
Особенности реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку
Физиологический тип. Во время нагрузки субъективно ощущается возможность усиления интенсивности нагрузки; ЧСС — в пределах, установленных для данного индивида; свободное ритмичное дыхание. Сразу после нагрузки самочувствие хорошее, ощущение «мышечной радости»; снижение в течение трех минут ЧСС до 120 уд./мин. и менее. Ощущение общей усталости сохраняется не более двух часов после занятия, локальное утомление — более 12 часов. В перерыве между нагрузками ЧСС менее 80 уд./мин., ортостатическая реакция пульса — не более 12 в мин.
«Пограничный» тип. Во время нагрузки ощущение предельной нагрузки; появление неприятных ощущений или болей за грудиной; учащение обычного темпа дыхания. После нагрузки — психическая подавленность, ЧСС через три минуты более 120 уд./мин.; боли и неприятные ощущения даже при нагрузках малой интенсивности. Чувство усталости сохраняется более двух часов после занятий; снижается интерес к занятиям; нарушаются сон и аппетит; ЧСС между нагрузками — более 80 уд./мин.
Патологический тип. Во время нагрузки — нарушение координации, бледность, боли в области грудной клетки, нарушение ритма сердца. Сразу после нагрузки сохраняются боли за грудиной; ощущение сильной усталости, которое продолжается более 12 часов, недомогание, головокружение. ЧСС в течение трех минут после нагрузки — более 140 уд./мин. В дальнейшем появляется отвращение к тренировке, недомогание, нарушение сна, аппетита, снижение устойчивости к привычной физической нагрузке, ортостатическая реакция пульса в перерыве между нагрузками — 20 и более в 1 мин., ЧСС — более 80 уд./мин.
Оценка эффективности применения лечебной физкультуры в лечении больных
Этапный контроль — перед началом лечения и перед выпиской; он включает углубленное обследование больного и использование методов функциональной диагностики, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной, нервной систем и опорно-двигательного аппарата.
Выбор методов обследования определяется характером патологии. Работа с больными пульмонологического профиля наряду с оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы требует включения специальных методов исследования дыхательной системы: спирографии, пневмотахометрии, оксигемографии, отражающих состояние внешнего дыхания, потребления и использования кислорода.
При работе с кардиологическими больными используют методы ЭКГ, ФКГ и др. Обследование больных с патологией хирургического и травматического характера, помимо уже указанных методов, включает миотонометрию, миоэлектрографию.
Текущий контроль проводится на всем протяжении лечения больного, не реже одного раза в 7—10 дней, с использованием простейших методов клинико-функционального обследования и функциональных проб, антропометрии, контроля пульса, АД, ЭКГ и др.
Экспресс-контролъ для определения реакции больного на определенную физическую нагрузку. Объем исследований определяется в каждом случае реальными возможностями и задачами обследования. Он может проводиться по расширенной или ограниченной программе. В обоих случаях оцениваются такие показатели, как самочувствие больного, внешние признаки утомления, реакция пульса и артериального давления.
В расширенную программу включают функциональное обследование.
