Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких

Сочетание туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) существенно затрудняет диагностику и лечение, увеличивает вероятность инвалидизации пациентов. Рецидивы туберкулеза на фоне ХНЗЛ сопровождаются развитием выраженного фиброза в легочной ткани, деформациями и нарушениями трофики бронхов, ухудшением их дренажной функции. Неспецифическое воспаление присутствует при хроническом фиброзно-кавернозном, цирротическом, диссеминированном туберкулезе легких.

Клиника: пациенты жалуются на кашель с мокротой, одышку; возникающие пневмонии приобретают затяжной характер с выраженными симптомами интоксикации.

Диагностика: рентгенологическая картина не специфична для ХНЗЛ.

Бактериоскопия мазка — обнаружение МБТ в мокроте.

Оценка эффективности лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Лечение: носит стандартный характер. Пациентам с неактивным туберкулезом проводят химиопрофилактику в течение 1—2 месяцев.

Туберкулез и язвенная болезнь

Поражение желудочно-кишечного тракта способствует снижению общей резистентности организма из-за диетических ограничений, недостатка витаминов и микроэлементов, диспротеинемии, что ухудшает течение заболеваний и затрудняет лечение пациентов.

Клиника отличается большим полиморфизмом. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, понижение аппетита, по худание, диспепсические расстройства, раздражительность, плохой сон. Нарушаются функции печени, поджелудочной железы.

Диагностика: методы диагностики традиционны для пациентов с туберкулезом.

Лечение: стандартная терапия туберкулеза. Из-за выраженного раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт предпочтение отдается внутримышечному, внутривенному, эндобронхиальному и ректальному путям введения. При наличии кавернозного, фиброзно-кавернозного туберкулеза, туберкулемы пациентам показано оперативное лечение на фоне противоязвенной терапии. По излечении показано диспансерное наблюдение, при наличии остаточных изменений — химиопрофилактика рецидивов (весной и осенью).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >