ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ СВЕТОВЫХ МИКРОСКОПОВ В БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ

Сфера применения световых микроскопов:

  • • Гематология - изучение клеток крови.
  • • Исследования биологических жидкостей и мазков (мочи и кала, содержимого мокроты, цереброспинальной жидкости, семенной жидкости, эпителия влагалища).
  • • Бактериологические исследования.
  • • Оценка иммунного статуса.
  • • Диагностика вирусных исследований.
  • • Диагностика паразитарных заболеваний.
  • • Диагностика микозов.
  • • Цитологические, цитогенетические и гистологические исследования.
  • • Вспомогательные репродуктивные технологии.

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ КЛИНИКО- ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Врач после осмотра пациента на приёме прибегает к различным методам исследования.

Методы исследования бывают следующие:

  • • органолептический (аускультация, перкуссия, осмотр кожи и слизистых);
  • • инструментальный (ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, рентген и т.д.);
  • • морфологический - биопсия (цитология, гистология);
  • • патологоанатомический (гистологическое изучение тканей после смерти);
  • • клинико-биохимический (общий анализ крови, гормоны, ферменты, субстраты, электролиты и т.д.).

После осмотра врач, согласно предварительному диагнозу, направляет пациента в определённую лабораторию.

Направления клинико-диагностических исследований'.

  • 1. Гематологическая лаборатория.
  • 2. Биохимическая лаборатория.
  • 3. Лаборатория иммуноферментного анализа.
  • 4. Общеклинические исследования.
  • 5. Лаборатория ПЦР.
  • 6. Бактериологическая лаборатория.

ПРИНЦИП РАБОТЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

Анализатор гематологический - прибор (комплекс оборудования), предназначенный для проведения количественных и качественных исследований крови в клинико-диагностических лабораториях (табл. 10.1).

Таблица 10.1

Гематологические анализаторы

Полуавтоматические

Позволяют проводить исследование крови, предварительно разводя кровь реагентом

Автоматические

Врач-лаборант подносит пробирки с кровью к пробоотборнику. Пробоотборник забирает необходимый объём крови. Дальнейшие измерения, выдача результатов производится прибором автоматически.

Автоматические гематологические анализаторы более популярны на рынке в настоящее время

Фотометрический метод

Измерение оптической плотности раствора.

• Определяется гемоглобин.

Электрический импедансный метод

Измерение электрического сопротивления клетки при прохождении через апертуру.

  • • Подсчёт эритроцитов.
  • • Подсчёт тромбоцитов.
  • • Подсчёт лейкоцитов.
  • • Дифференцировка лейкоцитов на 3 субпопуляции

В работе гематологического анализатора используется два метода (табл. 10.2).

Общие характеристики гематологических анализаторов:

  • • Полностью автоматический прибор.
  • • Принцип определения гемоглобина: фотометрический безциа-нидный.

При цианидном методе утилизация отходов - это сложный процесс, так как отходы содержат яд - соли цианистого калия.

  • • Принцип подсчёта и дифференциации лейкоцитов: электрический импедансный (измерение электрического сопротивления проходящей клетки).
  • • Производительность: 30...60 тестов в час.

Если у прибора производительность 30 тестов в час, то у прибора одна апертура, через которую осуществляется подсчёт одной клетки за одну единицу времени.

Если у прибора производительность 60 тестов в час, то у прибора две апертуры.

  • • Дифференциация лейкоцитов на 3 субпопуляции.
  • • Режим работы с цельной кровью (как с капиллярной, так и с венозной) и режим предилюции.
  • • Возможность подключения к ПК.

Автоматические гематологические анализаторы приведены в табл. 10.3.

Для использования гематологических анализаторов в педиатрии и неонтологии необходимо 20 мкл крови младенца. Кровь подносится к пробоотборнику, происходит разбавление крови. Полученная смесь отправляется на исследования.

В случае невозможности взять кровь из пальца, кровь берётся из мочки уха, так как там хорошо развитая капиллярная сеть.

Автоматические гематологические анализаторы. Примеры

Название прибора

BC3000Plus, Mindray/Китай

Micros 60 ОТ 18 АВХ/Франция

Возможность определения параметров крови

19 параметров.

Девятнадцатый параметр целесообразен для научно-исследовательских целей

18 параметров

Минимальный объём крови, забираемый в пробозаборник

13 мкл

10 мкл

Объём памяти

35 000 тестов вместе с гистограммами

Последний результат или 60 тестов при установке в прибор карты памяти

Принтер

Встроенный термопринтер

Любой внешний

принтер с помощью RS-232 подключается опционально

Дисплей

Цветной 10,4" ЖК

Двухстрочечный монохромный

Цена

11 330 долларов

12 900 евро

Изображение

IO!

' L

1

ь

Гн,

Оснащение гематологической лаборатории. Для того чтобы оснастить гематологическую лабораторию «под ключ», кроме гематологического анализатора, необходимы также приборы, представленные в табл. 10.4.

Вортекс - перемеши-ватель крови в пробирке

Описание

Через пять минут после сбора крови начинается оседание эритроцитов.

Нетщательное перемешивание крови приводит к искажению результатов анализа

Rotamix RM1, Elmi,

Латвия

Микроскоп для подсчёта лейкоформулы

Eclipse E200F, Nikon, Япония

Дифференцировка лейкоцитов на 3 субпопуляции - это показатель, необходимый для скрининга.

Когда происходит измерение общего числа лейкоцитов и изменение содержания лейкоцитов по трём субпопуляциям, то тогда необходимо произвести подсчёт эритроцитов и лейкоформулы с помощью микроскопа.

Лейкоциты могут содержать различные включения. Эти включения говорят о поражении

Автоматический анализатор СОЭ

Ves-Matic Easy, Diesse, Италия

Кроме параметров, определяемых гематологическим анализатором, в общий анализ крови входит и скорость оседания эритроцитов.

Существуют разные приборы для лабораторий различного типа.

Например, в анализатор Ves-Matic Easy можно установить 10 пробирок. Такой прибор предлагается для лаборатории небольшого типа: он позволяет определить СОЭ у 20 человек в час.

Существуют приборы, которые позволяют определить СОЭ до 100 проб в час. Такие приборы необходимы для крупной лаборатории

Расходные материалы

Реагенты, Реамед (Россия).

Российские реагенты адаптированы к анализатору BC3000Plus. Их стоимость ниже китайских аналогов. Скорость поставки ниже. Контрольная кровь, R&D Systems (США).

Контрольная кровь необходима для каждодневной калибровки приборов. Контрольная кровь R&D Systems адаптирована для BC3000Plus.

Минипробирки «Микровет» SARTEDT AG&CO (Германия)

Принцип работы гематологического анализатора:

  • 1. Реагент находится вне прибора. Специальная трубка соединяется с реагентом.
  • 2. Трубка опускается во флакон. Имеется датчик уровня жидкости, который в нужную минуту, когда уровень жидкости снижается ниже определённого уровня, даёт знать о том, что реагент заканчивается. Лаборанты меняют реагенты.
  • 3. Пробоотборник отсасывает в определённом объёме кровь.
  • 4. Происходит передача крови и смешивание с дилюентом.
  • 5. После смешивания с дилюентом происходит подсчёт эритроцитов. Содержание лейкоцитов подсчитать невозможно, так как количество лейкоцитов мало (количество эритроцитов 4,0...4,5 млн в 1 мкл, число лейкоцитов 4.. .9 тыс. в 1 мкл).
  • 6. После подсчёта эритроцитов происходит подсчёт оставшихся клеток. Эритроциты как безъядерные клетки разрушаются. Определяется количество гемоглобина. Через апертуру подсчитывается количество лейкоцитов (ядерные клетки).

В случае наслоения белковых отложений по краям апертуры прибор выдает ошибку. Промыв металлических частей пробоотборника производится гипохлоридом натрия. Промыв трубок и других полиэтиленовых частей осуществляется специальным растровом. Помимо промывания реагентами осуществляется электрический прожиг. Очистка апертуры происходит не каждый раз, а только в случае засора.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >