МЕТОДОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ В ПРОЦЕССЕ ЗАНЯТИЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНО-РЕКРЕАТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ

План лекции

  • 7.1. Определение состояния здоровья.
  • 7.2. Анкета оценки состояния здоровья.
  • 7.3. Тестирование физической подготовленности.
  • 7.4. Медицинское обследование.
  • 7.5. Влияние регулярной двигательной активности на факторы риска.

Выводы по лекции.

7.1. Определение состояния здоровья

Важной обязанностью фитнес-инструктора или персонального тренера является оказание помощи занимающимся в определении состояния их здоровья.

Если здоровье потенциального участника фитнес-программы существенно нарушено, это нарушение выявлено и назначено медицинское лечение, то следует выполнять указания профессионалов-медиков по внесению изменений в фитнес-программу.

Если состояние здоровья тщательно проанализировано врачами и нарушений здоровья не выявлено, то участник может заниматься по фитнес-программе и вносить в нее изменения в соответствии с индивидуальными запросами. Однако реальное состояние здоровья большинства людей - промежуточное между двумя указанными состояниями.

Определение состояния здоровья. Оценка состояния здоровья проводится с помощью анализа:

  • 1) имеющихся у занимающегося заболеваний;
  • 2) характеристик, увеличивающих факторы риска заболеваний;
  • 3) признаков или симптомов, указывающих на наличие проблем с сердцем;
  • 4) образа жизни, обуславливающего позитивное или негативное здоровье;
  • 5) результатов фитнес-тестирования.

Оценка состояния здоровья используется также для соответствующих рекомендаций относительно вида, объема и интенсивности двигательной активности, необходимой для улучшения здоровья или физической подготовленности.

7.2. Анкета оценки состояния здоровья

Анкета оценки состояния здоровья (АОСЗ) (приложение А) содержит информацию, касающуюся первых четырех (из пяти, приведенных выше) пунктов списка. Часть 1 анкеты включает необходимую справочную информацию о каждом участнике фитнес-программы. Она необходима, чтобы поставить в известность врача, самого занимающегося или членов его семьи.

Часть 2 содержит медицинскую карту участника и его семьи. Эта информация используется в определении соответствующего уровня интенсивности упражнений и содержания образовательной программы.

Часть 3 содержит сведения. Относящиеся к образу жизни, обеспечивающему безопасность и здоровье занимающегося. Желательно, чтобы инструктор содействовал в помощи занимающемуся модифицировать его поведение в направлении здорового образа жизни.

Часть 4 анкеты обращает внимание на требования здорового образа жизни. Отдельные вопросы унифицированы и кодированы, чтобы облегчить инструктору пользование информацией.

Оценка состояния здоровья участника фитнес-программы представляет материалы, являющиеся основой для создания рекомендуемых программ двигательгной активности; АОСЗ помогает оценить медицинское заключение, его характер, симптомы и поведение участника.

7.3. Тестирование физической подготовленности

Тестирование представляет собой еще один важный источник информации о состоянии здоровья. Показатели, определяемые при тестировании приведены в таблице 8.

Люди любого возраста с различным уровнем подготовленности могут быть вовлечены в занятия с умеренной нагрузкой без предварительного медицинского обследования.

Показатели, определяемые при тестировании физической подготовленности

Таблица 8

Минимальный набор

Дополнительные показатели

В состоянии покоя

Частота сердечных сокращений

(удоров.-мин.1)

Артериальное давление, мм рт. ст.

Процентный показатель избыточной массы тела

Отношение обхвата талии к обхвату бедер Показатель теста с доставанием ног руками из положения сидя, см

Электрокардиограмма в 12[1] отведениях

Характеристики крови

Гибкость определенных суставов

Функция легких

При субмаксимальн

Артериальное давление

Частота сердечных сокращений

Показатель ощущаемой усталости

ой нагрузке

Электрокардиограмма

Характеристики крови

При максимальной нагрузке

Артериальное давление

Показатель ощущаемой усталости Время выполнения максимальной нагрузки, мин

Функциональная активность (в единицах потребления кислорода в состоянии покоя - МЕТ) Количество наклонов (до 35 лет)

Потребление кислорода Электрокардиограмма Характеристики крови Количество модифицированных подтягиваний (до 25 лет)

7.4. Медицинское обследование

Лица, имеющие заболевания, характеристики или симптомы нарушений здоровья, отмеченные в анкете оценки состояния здоровья условным обозначением МС (требуется медицинское разрешение), направляются к соответствующим медицинским специалистам.

Показатели, которые относятся к этим категориям, а также показатели тестирования оценки состояния здоровья, представляющие собой основу для направления на медицинское обследование приведены в приложении А.

Характеристики, выбранные в качестве основания для направления на медицинское обследование или для проведения контролируемых программ, являются в некоторой степени произвольными, однако они основаны на рекомендациях специалистов в этих областях (приложение Б).

Все переменные (кроме частоты сердечных сокращений) перечислены как факторы риска ишемической болезни сердца. Минимальные уровни переменных, указывающие на проблемы в этих областях (с повышенным риском ишемической болезни сердца по сравнению с риском при нормальных величинах), отражены в приведенных таблицах для контролируемых групп.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В результате эпидемиологических исследований сердечно-сосудистых заболеваний большого количества обследуемых выявлено, что ряд факторов (факторы риска) способствует преждевременному развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Один из способов классификации факторов риска состоит в разделении их на наследственные (необратимые) и являющиеся результатом неправильного образа жизни (обратимые). К первым относятся наличие случаев раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе, пол (для мужчин характерен более высокий риск), раса (вероятность возникновения заболеваний выше среди афро-американцев) и возраст (вероятность заболевания увеличивается с возрастом).

Полностью от риска возникновения заболевания, связанного с наследственностью и возрастом, избавиться невозможно. Хотя частично факторы риска, связанные с наследственностью, все же могут быть изменены. Это, в первую очередь, нерациональный режим питания, малоподвижный образ жизни, курение и неумение противостоять стрессовым ситуациям, которые, как правило, передаются от родителей к детям. Подобные типы поведения поддаются коррекции, особенно в раннем возрасте.

Что касается процесса старения, то многие показатели физического состояния (такие, как максимальная производительность сердечно-сосудистой системы и доля жировой ткани в составе тела) ухудшаются с возрастом. Если обследовать людей в возрасте от 20 до 80 лет и построить зависимость полученных результатов от возраста, то обнаружится неуклонное ухудшение (снижение производительности сердечно-сосудистой системы, увеличение жирового компонента тела). Полученную в итоге кривую называют кривой старения. Следует отметить, что свой вклад в ухудшение показателей физического состояния вносит также и недостаток двигательной активности. У лиц, ведущих активный образ жизни, кривые старения имеют гораздо более пологую форму, свидетельствуя о замедлении процессов старения.

К обратимым факторам, повышающим риск заболеваний, относятся курение, высокое содержание холестерина в сыворотке крови, повышенное артериальное давление, низкий уровень двигательной активности и состояние сердечно-сосудистой системы, повышенная чувствительность к глюкозе, высокое содержание фибриногена, ожирение, психосоциальные факторы и низкий уровень жизни. К счастью, при соблюдении здорового образа жизни многие из этих факторов поддаются изменению.

7.5. Влияние регулярной двигательной активности на факторы риска

Хотя в прошлом большая роль в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы придавалась уровню холестерина, величине артериального давления и курению, сегодня многочисленные исследования доказали, что вероятность развития заболеваний сердца у людей, ведущих активный образ жизни, гораздо ниже по сравнению с лицами, ведущими малоподвижный образ жизни. Двигательная активность наряду с высоким уровнем кар-диореспираторной подготовленности являются основными факторами профилактики заболеваний сердца и общей смертности, Регулярные занятия физическими упражнениями влияют на многие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, улучшая показатели содержания холестерина в сыворотке крови, артериального давления, толерантности к глюкозе и др. Занятия физическими упражнениями также помогают людям научиться преодолевать стрессы. Данные, демонстрирующие влияние двигательной активности на различные факторы риска развития заболеваний, приведены в таблице 9.

Таблица 9

Влияние регулярной двигательной активности на факторы риска

Фактор риска

Влияние регулярной двигательной активности

Улучшение

Возможное улучшение

Отсутствие эффекта

Пожилой возраст

+

Курение

+

Высокое общее содержание холестерина

+

Высокое содержание холестерина очень низкой плотности

+

Низкое содержание холестерина высокой плотности

+

Фибриноген

+

Принадлежность к мужскому полу

+

Высокое содержание холестерина низкой плотности

+

Наличие случаев заболевания в семейном анамнезе

+

Высокое артериальное давление

+

Малоподвижный образ жизни

+

Низкий уровень кардиореспираторной подготовленности

+

Потребление пищи с высоким содержанием жира

+

Ожирение

+

Диабет

+

Неспособность преодолевать стрессовые ситуации

+

Хотя описываемые факторы риска, как правило, выявляются в связи с различными формами заболеваний сердечно-сосудистой системы, многие из них связаны также с легочными заболеваниями (например, хроническое обструктивное заболевание легких) и нарушениями обменных процессов (например, диабет).

Повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя указывает на сильный стресс, вызванный эмоциональными или физическими причинами. Избыточная масса тела увеличивает риск появления большого количества нарушений здоровья. Повышенное содержание глюкозы в сыворотке крови свидетельствует о диабете. Как серьезный фактор риска рассматривается и высокое артериальное давление.

Проведены серьезные исследования роли липидов в сыворотке крови в развитии атеросклероза.

Холестерин и триглицериды переносятся в потоке крови в липопротеидах, которые классифицируются следующим образом.

Липопротеиды очень низкой плотности. В основном это триглицериды, содержание которых является вторичным фактором заболевания ишемической болезнью сердца.

Холестерин в липопротеидах низкой плотности. Эта форма холестерина вызывает образование бляшек на внутренних стенках артерий (атеросклероз). Следовательно, высокий уровень холестерина в указанной форме связан со значительным риском заболевания ишемической болезнью сердца.

Холестерин в липопротеидах высокой плотности. Эта форма холестерина является защитной в развитии ишемической болезни сердца, так как помогает переносить холестерин в печень, где она расщепляется. Следовательно, низкий уровень холестерина в липопротеидах высокой плотности связан с большим риском заболевания ишемической болезнью сердца.

Общее содержание холестерина - это суммарное содержание холестерина во всех формах. Поскольку содержание холестерина в липопротеидах низкой плотности обычно составляет большую часть общего содержания холестерина, то высокое общее содержание холестерина так же связано с риском заболевания ишемической болезнью сердца.

Отношение общего содержания холестерина к содержанию холестерина в липопротеидах высокой плотности. Большое соотношение общего содержания холестерина к содержанию холестерина в липопротеидах высокой плотности указывает на высокий риск ишемической болезни сердца.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Оценивается по максимальному объему воздуха, выдыхаемого после максимального вдоха. Если ЖЕ Л меньше 75 % значения, необходимого для определенного возраста и роста, то следует направить клиента к врачу для медицинского обследования.

Объем форсированного выдоха. Объем воздуха, выдыхаемого в первую секунду после максимального вдоха. Если объем выдыхаемого воздуха у Оанимвающегося меньше 75 % ЖЕ Л, следует его направить к врачу для дальнейшего обследования.

Люди старшего возраста с симптомами или большим риском ишемической болезни сердца должны проходить тестирование с постепенным увеличением нагрузки с проанализированной врачом электрокардиограммой, снятой при выполнении физических упражнений.

Лица с умеренным риском заболевания ишемической болезнью сердца, состояние здоровья которых можно изменить с помощью физических упражнений, должны участвовать в занятиях по контролируемой программе, получать информацию о нарушениях здоровья и знать, что необходимо делать в экстренных случаях. Руководители фитнес-программ, которые не оценивали состояние здоровья участников групповых или персональных занятий, должны предусмотреть такую оценку как часть занятий.

Инструктор оздоровительного фитнеса должен быть осведомлен о временных или хронических отклонениях, влияющих на состояние здоролвья участников фитнес-программы, увеличить или уменьшить объем нагрузки, прервать работу или изменить степень контроля за участником программы во время выполнения нагрузки.

Выводы по лекции

  • 1. В программе могут быть использованы не все данные, приведенные в анкете оценки состояния здоровья, поэтому руководитель программы должен решить, какие из них наиболее важны для каждого вида двигательной активности.
  • 2. Анкета оценки состояния здоровья и тестирование позволяют руководителю программы принять одно из перечисленных ниже решений нВ ответ на просьбу о посещении занятий по фит-нес-программе:
    • • отказ в удовлетворении просьбы о посещении занятий или немедленное направление на медицинское обследование;
  • • допуск к занятиям по одной из указанных ниже программ занятий:
    • а) физические упражнения низкой интенсивности;
    • б) физические упражнения средней интенсивности;
  • • специально рекомендованные физические упражнения, выполняемые под контролем специалиста;
  • • любые занятия, предлагаемые фитнес-центром;
  • • предоставление разъяснительной информации или помощи профессионалов.

Вопросы и задания для контроля знаний

  • 1. С помощью анализа каких параметров проводится оценка состояния здоровья клиентов в оздоровительном фитнесе.
  • 2. Используя анкету оценки состояния здоровья (приложени-еА) проведите анализ своего состояния здоровья.
  • 3. Используя таблицу 8, оцените влияние регулярной двигательной активности на факторы риска заболеваний.
  • 4. Опираясь на параметры таблицы 9 и приложений А и Б, оцените уровень своей физической подготовленности или подготовленности своих близких по минимальному набору в состоянии покоя и при субмаксимальной нагрузке. Занятия какой интенсивности Вы посоветовали бы себе, почему?

Литература: 8, с. 32-46; 13.

  • [1] Отклонения от нормальных показателей на электрокардиограмме оцениваются с медицинской точки зрения для определения необходимости обращения за медицинской помощью или помещения в медицинское учреждение. 2 Общее содержание холестерина, содержание холестерина в липопротеидах высокой плотности, содержание триглицеридов и глюкозы в крови.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >