Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений кроветворения

Общая характеристика

Гемопоэз - это процесс образования, развития и созревания клеток крови у животных и человека. Форменные элементы крови - высокоспециализированные клетки с коротким жизненным циклом: у эритроцитов человека он длится около 120 суток, у лейкоцитов - около 5 суток, у лимфоцитов - от нескольких дней до нескольких месяцев, у тромбоцитов - около 4 суток. Несмотря на непрерывное разрушение клеток крови, количество их в течение жизни организма сохраняется более или менее постоянным, так как гибнущие клетки заменяются новыми. Образование эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов у человека происходит в костном мозге, лимфоцитов - в лимфатических узлах, селезенке, зобной железе, костном мозге. Моноциты и макрофаги также образуются из клеток костного мозга. Все зрелые клетки крови происходят из единых родоначальных (стволовых) кроветворных клеток.

Кроветворение подчиняется сложной регуляции, чем обеспечивается изменение количества и качества кровяных клеток в соответствии с потребностями организма, а также восстановление их числа при потерях крови. Эта регуляция осуществляется рядом гормонов, витаминов (например, цианокобаламин - В₁₂, фолиевая кислота - В_с), а также особыми веществами - эритропоэтинами, к которым чувствительны различные стадии процесса кроветворения.

Нарушения кроветворения лежат в основе патогенеза (механизма развития патологического процесса) болезней системы крови. Они могут возникнуть под влиянием внешних (физических, химических, инфекционных и др.) и внутренних (гормональных, обменных, врожденных, наследственных и др.) факторов, при недостатке в организме некоторых витаминов, микроэлементов, ферментов они приобретают своеобразный характер. Так, при дефиците в организме витамина В₁₂ и фолиевой кислоты нарушается нормальное образование эритроцитов и в костном мозге обнаруживаются клетки, характерные для эмбрионального кроветворения в печени (В₁₂-и фолиеводефицитные анемии). При дефиците железа в эритроцитах содержится мало гемоглобина и, хотя общее количество эритроцитообразующих клеток в костном мозге и эритроцитов в крови может быть нормальным, развивается железодефицитная анемия. При нарушениях структуры гемоглобина, отсутствии или недостатке в эритроцитах некоторых ферментов эритроциты становятся неполноценными и быстро разрушаются либо в кровеносном русле, либо преимущественно в селезенке (гемолитические анемии). В костном мозге и периферической крови в этих случаях обнаруживается значительное количество молодых клеток (нормобластов, ретикулоцитов) эритроцитарного ряда.

Нарушения кроветворения, протекающие с поражением преимущественно лимфопоэза, приводят к нарушению иммунитета и некоторым белковым изменениям крови.

Классификация. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений кроветворения, можно классифицировать следующим образом.

• ? Препараты железа:
  • • для приема внутрь: железа глюконат, железа сульфат, железа фумарат, железа хлорид, комбинированные препараты железа с фолиевой и аскорбиновой кислотой, с витамином В₁₂, трехвалентное железо, полимальтозный комплекс;
  • • для парентерального применения: феррлецит, железа полиизомалътозат, спейсферрон, рондферрин;
  • • прочие препараты: церулоплазмин.
• ? Витамины и витаминоподобные средства: цианокобаламин, фолиевая кислота, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, токоферол.
• ? Стимуляторы эритропоэза: глюкокортикоиды, анаболические стероиды, эритропоэтины (эритропоэтин-а, эритро-поэтин-Р, эритропоэтин-о).
• ? Стимуляторы лейкопоэза: филграстим, ленаграстим, молграстим, молграмостин, нуклеинат натрия, нуклеоспер-мат натрия.
• ? Препараты, способствующие выведению железа из организма: дефероксамин, пеницилламин, тетацин кальций.