МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (МАССАЖ И ГИМНАСТИКА)

С целью профилактики и стимуляции общего развития детей грудного возраста используются комплексы гимнастики, включающие пассивные и рефлекторные упражнения, которые основаны на врожденных, безусловно-рефлекторных реакциях, вызываемых внешними раздражителями (рефлекс ползания, Бауэра, Галанта и т. д.). В ходе постнатального онтогенеза у ребенка первого года жизни в результате созревания центральных механизмов управления позой и движениями происходит так называемое угасание примитивных рефлексов и формирование на их основе условно-рефлекторной деятельности. В результате ребенок становится способным к произвольному управлению своей двигательной системой в соответствии со своими желаниями и текущими потребностями. Таким образом, показателем нормального двигательного развития ребенка раннего возраста служит своевременное и качественное освоение основных движений, которые можно охарактеризовать как жизненно необходимые двигательные навыки.

У детей с последствиями ППЦНС одним из ведущих проявлений заболевания является задержка редуцирования (угасания) врожденных безусловных рефлексов, что мешает формированию произвольных движений. Поэтому основной задачей ЛФК на данном этапе является своевременное (онтогенетическое) последовательное формирование основных движений. Физиологической основой для этого служит смена безусловных рефлексов на условные (оперантные), т. е. на возможность произвольного выполнения ребенком движений в зависимости от потребностей, которые он испытывает. Это происходит, когда в схему управления движениями включаются вышележащие надсегментарные уровни, которые подчиняют себе нижележащие сегментарные автоматизмы.

По данным К.А. Семёновой [Семёнова], у детей с ППЦНС нарушается процесс формирования функциональной системы антигравитации (ФСА). Одновременно с проявлениями недостаточности или отсутствием деятельности ФСА у ребенка постепенно увеличивается активность врожденных тонических рефлексов, что проявляется постепенным повышением тонуса мышц, состояние которого контролируется активностью лабиринтного тонического (ЛТР), симметричного шейно-тонического (СШТР), асимметричного шейно-тонического (АШТР) и других рефлексов. При их участии формируются и закрепляются патологические мышечные синергии и синкинезии не только в конечностях, но и в оральной мускулатуре. Однако главным корригирующим воздействием на нарушенную ФСА, от активности которой зависит развитие моторики, в первые месяцы жизни является воздействие на рецепторы полукружных каналов вестибулярной системы, что определяет снижение патологической активности отолитовой подсистемы. Именно отолитовый орган контролирует у ребенка в первом полугодии жизни тонус мышц туловища, конечностей и оральной мускулатуры. Позже, после 6-7 месяцев, управление мышечным тонусом и движениями дополняется активностью подсистемы полукружных каналов, вестибуло-мозжечкового комплекса, подкорковых ядер, моторной и премоторной коры.

Для устранения дисбаланса рефлекторной активности отолитовых органов и полукружных каналов нами была разработана специальная методика, получившая название «антигравитационная гимнастика», которая позволяет направленно активизировать отдельные элементы ФСА и таким образом влиять на систему управления движениями. Создаваемое при этом и сообщаемое ребенку угловое ускорение положительного и отрицательного направлений (в трехмерном пространстве) приводит к току эндолимфы в полукружных каналах и стимуляции их рецепторов, что и выступает, на наш взгляд, лечебным фактором данного воздействия. Схожие рекомендации к проведению гимнастики для детей с последствиями ППЦНС предложила К.А. Семёнова [Семёнова], которая назвала данную технологию пассивной вестибулярной гимнастикой. Суть её заключается в придании вращения телу ребенка в горизонтальной плоскости.

Отличительной чертой предложенной нами гимнастики является придание ускорения телу ребенка в начальной фазе движения и замедление (остановка] в конечной точке, что вызывает рефлекторный ответ соответствующих мышечных групп в виде напряжения. Кроме этого, в процессе выполнения упражнений траектория движения тела ребенка организуется таким образом, что гравитационное ускорение меняется с положительного на отрицательное и обратно. Это позволяет максимально задействовать весь рецепторный аппарат вестибулярной системы. Стимуляция активности полукружных каналов по реципрокному принципу приводит к снижению патологической активности отолитовой подсистемы, что проявляется в снижении мышечного тонуса, развитии установочных и статокинетических реакций ребенка, формировании основных движений. Кроме этого, все двигательные реакции получают вегетативно-трофическое обеспечение (изменение пульса, артериального давления, газообмена и т. д.), а наряду с этим двигательные акты влияют на регуляцию вегетативных функций. Таким образом, появляется возможность через физические упражнения направленно влиять на состояние вегетативных функций организма ребенка. В результате возникают предпосылки к стимуляции выполнения ребенком физических упражнений на необходимые мышечные группы и параллельно с этим возможность улучшать кровоснабжение головного и спинного мозга.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >