СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ В ОБЛАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Краткая характеристика желчнокаменной болезни

Хронический калькулёзный холецистит - хроническое воспаление желчного пузыря, обусловленное наличием в нём конкрементов (камней).

По данным различных авторов, заболеваемость населения желчнокаменной болезнью составляет от 10 до 25 %. Болезнь чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет. Чаще болеют женщины, соотношение женщин и мужчин, страдающих ЖКБ, составляет в среднем 4 : 1. У людей старше 70 лет показатель заболеваемости возрастает до 30-40 %.

Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, и камни в желчном пузыре обнаруживают случайно во время обследований и операций по поводу других заболеваний брюшной полости. По данным патологоанатомических исследований, у каждой 5 женщины и каждого 10 мужчины, умерших от различных причин, в желчном пузыре находят камни. Однако клинические проявления болезни встречаются лишь у 10 % носителей камней, преимущественно у женщин в возрасте свыше 40 лет.

Считают, что это заболевание связано с условиями жизни и характером питания. Желчнокаменная болезнь чаще встречается в тех странах, где в пищу употребляют много жиров, богатых холестерином продуктов. В развитии камней имеют значение наследственные факторы, а также беременность, нерегулярное питание, гиподинамия, избыточная масса тела, обменные нарушения, избыточное питание, вирусный гепатит, сахарный диабет и др.

Механизм камнеобразования окончательно не определен. В настоящее время выделяют три основные причины образования желчных камней: нарушение обмена веществ, воспалительные изменения желчного пузыря и застой желчи.

Клинические проявления. Заболевание это протекает чрезвычайно разнообразно. Выделяют болевую, диспептическую, латентную, стенокардическую формы, печеночную колику и триаду Сейна. Наиболее типичным проявлением желчнокаменной болезни является печёночная колика. Для неё характерно появление резких болей в правом подреберье, которые распространяются на левое подреберье и поясницу и иррадиируют в правое плечо или лопатку. Возможна иррадиация болей в область сердца, стимулирующих приступ стенокардии (холецисто-кардиальный синдром). Часто приступ печёночной колики сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи. Температура тела во время приступа остается нормальной, отмечается умеренная тахикардия, до 100 уд./мин. Язык влажный, обложен беловатым налётом. Наблюдается некоторое вздутие живота, правая половина брюшной стенки отстает в акте дыхания. Приступ желчной колики длится от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, может пройти самостоятельно или под воздействием лекарственных препаратов.

В межприступном периоде больные чувствуют себя хорошо, лишь в некоторых случаях отмечаются постоянные тупые боли в области правого подреберья и неопределенного характера диспепсические жалобы (отрыжка, горечь, метеоризм и т. д.).

Лечение. Лечение желчнокаменной болезни - хирургическое; по мнению большинства авторов, оно является единственно возможным способом для излечения.

Показанием к хирургическому лечению является безуспешность и бесперспективность медикаментозного, реальная возможность развития осложнений, в том числе и рака желчного пузыря, который развивается почти у 3 % больных. Метод хирургического лечения - холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Разнообразие и сложность задач современного хирургического лечения требуют тщательно продуманного послеоперационного ведения больных, обеспечивающего наилучший результат операции и наименьшую опасность осложнений. Для этого необ ходимо ясно представлять функциональное состояние больного после операции.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >