Индивидуальная арт-терапия при соматических и психосоматических заболеваниях на примере работы с пожилыми пациентами реабилитационного центра

Условия и подход к проведению арт-терапевтических занятий с пациентами реабилитационного центра

Реабилитационный центр для пациентов с соматическими и психосоматическими заболеваниями в г. Паланга (Литва) был создан несколько лет назад и рассчитан на 50 больных. На его базе проходят курс восстановительной терапии и реабилитации пациенты, страдающие такими заболеваниями, как бронхиальная астма, сахарный диабет, артриты, а также больные, перенесшие инсульты или оперативные вмешательства при онкологических заболеваниях, и некоторые другие категории больных. Примерно две трети общего числа пациентов реабилитационного центра составляют женщины. Большинство пациентов поступают из больниц, однако незначительная часть направляется из амбулаторной сети. Многие неоднократно, ежегодно поступают в реабилитационный центр. Срок пребывания в центре составляет 10-40 дней.

Во время нахождения в центре пациенты получают лекарственную терапию, а также физиотерапию, лечебный массаж, эрготерапию и кинезиотерапию. Психотерапевтическая помощь на сегодняшний день оказывается в ограниченном объеме. Главный врач центра, имея психотерапевтическую подготовку, проводит индивидуальные консультации с небольшим количеством пациентов. Арт-терапия начала применяться недавно. Благодаря заинтересованности главного врача в усилении психологической помощи пациентам, удалось создать кабинет площадью 14 кв. м, пригодный для индивидуальной арт-терапии и работы с малыми группами.

Арт-терапия проводится специалистом, прошедшим двухгодичную программу дополнительного образования. Индивидуаль-

* Работа проведена В. Григалюнайте-Плерпене под руководством автора данной монографии.

ные занятия продолжаются полтора часа и проводятся один-два раз в неделю. Курс индивидуальной арт-терапии включает от шести до девяти занятий. Во время занятий пациенты могут использовать различные изобразительные материалы, такие как гуашевые или акварельные краски, мелки, пастель, карандаши, фломастеры, а также создавать фотоколлажи, заниматься лепкой из глины и пластилина. Многие пациенты поначалу испытывают психологические трудности, переживают растерянность, когда им предлагается что-либо нарисовать. Причиной этого, помимо возраста, являются физические ограничения, связанные с заболеванием. Поэтому арт-терапевт нередко занимает активную позицию, предлагает пациентам те или иные материалы и варианты художественной работы или даже оказывает им физическую помощь, например, помогает пациентке, страдающей артритом, вырезать выбранные ею фотографические образы из журнала.

С целью снятия напряжения и тревоги, переживаемых многими пациентами, активно используется техника релаксации. Когда пациентам удается расслабиться, им проще включиться в процесс изобразительной работы. Кроме того, нередко применяется техника визуализации (направленной визуализации), когда в состоянии релаксации пациентов «погружают» в определенную ситуацию, для того чтобы оживить фантазии и воспоминания, после чего они могут попытаться передать их в рисунке.

Большинство пациентов интеллектуально сохранны и имеют достаточные речевые навыки. Поэтому во время арт-терапевтических занятий многие из них не только комментируют свои рисунки, но и делятся своими мыслями и переживаниями, вспоминают прошлые события, рассказывают о текущих проблемах и планах на будущее.

Используется клиническая системная арт-терапия. Основными задачами ее применения с пациентами реабилитационного отделения являются:

  • • стабилизация эмоциональной сферы, преодоление тревожных, депрессивных, ипохондрических проявлений;
  • • организация поведения и когнитивных функций;
  • • повышение активности и развитие интереса к окружающей среде;
  • • поддержка и коррекция самоотношения, представлений пациентов о себе, образа «Я» (идентичности);
  • • восстановление и поддержка экзистенциальных и духовных факторов отношений и деятельности - потребностей, установок, ценностей, смыслов;
  • • прояснение и изменение отношения пациента к семье, своим социальным ролям, профессиональной и иной личностно-значимой деятельности, прошлому и текущему опыту, своему будущему;
  • • развитие и поддержка жизненных навыков (коммуникации, самоорганизации, саморегуляции и др.);
  • • поддержка адаптивных моделей поведения, эффективных ко-пинг-стратегий, в том числе связанных с творческой личностной активностью;
  • • повышение качества жизни.

Во многих случаях возникает необходимость в том, чтобы не только помочь пациентам избавиться от неприятных переживаний и понять текущую ситуацию, но и постичь свой жизненный путь, найти смысл существования, осмыслить прошлые и настоящие отношения и принять решение, касающееся будущего.

Поступающие в реабилитационный центр пациенты, как правило, имеют хронические соматические и психосоматические заболевания. У многих также имеются проявления психических расстройств пограничного уровня - непсихотические органические расстройства преимущественно в форме органического эмоционально лабильного расстройства, расстройств личности и поведения, обусловленных повреждением или дисфункцией головного мозга, органического тревожного расстройства. Имеется также определенная часть пациентов с психогенными реакциями. В приводимых ниже примерах описывается работа с двумя пациентками, имеющими разные заболевания.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >