Исследования терапевтических эффектов и факторов лечебно-реабилитационного воздействия арт-терапии у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ

Программа исследования

Целью исследования явилось изучение терапевтических эффектов и факторов лечебно-реабилитационного воздействия арт-терапии, основанной на модели КСАТ, у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ.

Задачи исследования включали:

  • 1. Исследование терапевтического влияния КСАТ, применяемой в форме пролонгированного курса интерактивной групповой арт-терапии у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ.
  • 2. Определение факторов и механизмов терапевтического воздействия КСАТ у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ.

Были выдвинуты следующие гипотезы:

  • 1. Клиническая системная арт-терапия, применяемая в форме пролонгированного курса интерактивной групповой арт-терапии у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ, может оказывать комплексное терапевтическое воздействие, приводить не только к симптоматическому улучшению состояния, но и к положительным личностным изменениям, затрагивающим их значимые отношения и самовосприятие.
  • 2. При использовании КСАТ у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ могут выявляться как специфические, так и неспецифические для данного вида психотерапии факторы и механизмы терапевтического воздействия: факторы художественной экспрессии и творческой личностной активности, факторы терапевтических и групповых отношений, личностно-ориентированной обратной связи и некоторые другие.

В исследовании приняли участие 52 пациента. Экспериментальную группу составили 27 человек - 15 мужчин и 12 женщин в возрасте от 24 до 32 лет (средний возраст 28 лет). Все они прошли курс стационарной реабилитации, участвовали в групповой арт-терапии, а после выписки включились в работу КОК. Сроки посещения клуба разными участниками исследования варьировались от 6 месяцев до двух лет. Среди обследуемых было 13 ВИЧ-инфицированных, из них четверо получали высокоактивную антиретровирусную терапию, наблюдались у врачей-инфекционистов. Стаж употребления наркотиков у участников исследования варьировался от 5 до 12 лет. У подавляющего числа имелась полинаркомания или героиновая зависимость.

Тестирование и анкетирование участников экспериментальной группы проводилось дважды: первый раз - на начальном этапе арт-терапевтической работы в РЦ; второй раз - спустя разные сроки (от 9 до 27 месяцев) после первого обследования, во время посещения клубных занятий. Сроки ремиссии у большинства участников экспериментальной группы в момент первичного обследования были незначительны и варьировались от двух недель до 11 месяцев (средняя продолжительность ремиссии при первичном обследовании составляла полтора месяца). В момент повторного тестирования сроки ремиссии варьировались от 10 до 28 месяцев (средняя продолжительность - 15 месяцев). За период наблюдения участники экспериментальной группы никакой иной формы психологической помощи, кроме арт-терапии, не получали.

Для доказательства того, что полученные лечебно-реабилитационные эффекты связаны с арт-терапией, а не с фактором времени или иными факторами, данные экспериментально-психологического исследования в экспериментальной группе были сопоставлены сданными контрольной группы. Контрольную группу составили 25 наркозависимых (17 мужчин и 8 женщин) со сроками ремиссии от 8 до 26 месяцев (средний срок ремиссии 14 месяцев), не проходивших арт-терапию. Средний возраст участников контрольной группы составлял 28 лет, а сроки употребления ПАВ у них соответствовали срокам употребления у участников экспериментальной группы. Все они ранее в разном объеме получали ту или иную психологическую поддержку (индивидуальное консультирование или занятия в группе «анонимных наркоманов») либо прошли 12-шаговую реабилитационную программу. Участники контрольной группы обследовались однократно, с применением тех же методик, что и члены экспериментальной группы.

Использовались следующие методики:

  • • тест «самочувствие-активность-настроение» (САН) (Доскин и др., 1976);
  • • шкала депрессии Бека (Beck, Ward, Mendelson et al., 1961);
  • • интегративный тест тревожности (ИТТ) (Вассерман и др., 2001);
  • • тест «Большая пятерка» (Big Five) для оценки пяти личностных характеристик (экстраверсия, организованность, готовность к сотрудничеству, эмоциональная стабильность, личностные ресурсы) (Тер Лаак, Бругман, 2003);
  • • опросник творческих увлечений (ОТУ) (Копытин, 2010, 2011).

Также осуществлялось наблюдение за творческими и коммуникативными проявлениями участников занятий и проводилась оценка их социального статуса в динамике (работа, семейные отношения, участие в общественной жизни и др.).

Достоверность различий между исходными показателями и показателями спустя 9-27 месяцев после начала арт-терапевтических занятий у участников экспериментальной группы рассчитывалась с применением критерия t Стьюдента для зависимых переменных. Достоверность различий между показателями в экспериментальной и контрольной группе рассчитывалась с использованием критерия U Манна-Уитни для независимых выборок.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >