Процессуально-технологические особенности клинической системной арт-психотерапии при пограничных психических расстройствах

Программа арт-терапевтического вмешательства у пациентов с ППР была рассчитана, прежде всего, на групповое применение. При этом оптимальным можно признать использование либо одной из форм групповой интерактивной арт-терапии - тематической или динамической арт-терапевтической группы, либо их сочетания друг с другом. Такие группы обладают значительным психотерапевтическим потенциалом и используют как общие, так и специфические для арт-терапии лечебные факторы и механизмы. Применение интерактивной арт-терапевтической группы способно оказывать влияние на разные сферы личностного функционирования пациентов, может способствовать не только коррекции имеющихся поведенческих, познавательных и эмоциональных нарушений, но и личностной реконструкции участников занятий, развитию у них целого комплекса важных жизненных навыков.

Процессуально-технологические особенности КСАТ у пациентов с ППР могут быть в целом охарактеризованы следующим образом.

Во-первых, можно считать оправданным использование в работе с ними более динамичного, характеризующегося относительно высоким уровнем психологической нагрузки варианта групповой интерактивной арт-терапии с постепенным наращиванием интерактивности синхронно с общим планом лечения.

Во-вторых, предпочтение должно быть отдано мягкодирективному стилю ведения занятий, предполагающему предоставление группе значительной свободы в выборе и реализации творческих проектов индивидуального и коллективного характера и развитие групповой динамики, с одной стороны, и определенное структурирование активности группы во избежание излишнего фрустриро-вания и тревоги, с другой стороны.

В-третьих, допустима умеренная или высокая психологическая нагрузка на участников занятий (связанная с вербальным и невербальным взаимодействием, творческими проявлениями, принятием самостоятельных решений и т.д.) с ее постепенным наращиванием синхронно с общим планом лечения и с учетом реакций участников. В целях регулирования нагрузки и проработки разного психологического материала целесообразно поддержание оптимального баланса между внутриличностной и межличностной направленностью коммуникации с постепенным наращиванием активности коммуникативных процессов в группе синхронно с общим планом лечения. Возможно динамичное перемещение позиции ведущего занятий от поддерживающей до фрустрирующей - в зависимости от этапа терапевтических изменений, групповой динамики и индивидуальных особенностей пациентов.

Проблемно-ориентированные, личностные интервенции, связанные со значимыми отношениями больных, как один из факторов повышения общей психологической нагрузки могут быть использованы в том или ином объеме по мере адаптации пациентов к арт-терапии. На определенных этапах арт-психотерапии возможна более активная работа с их творческой идентичностью за счет фокусировки внимания на индивидуальной стилистике и содержании работ, создаваемых в ходе занятий, а также личностных проявлениях в повседневной жизни. С целью поддержки и рефлексии разных личностных проявлений, связанных с творческой идентичностью участников, могут быть использованы возможности группы, в частности, обратная связь на основе восприятия работ. На рабочем этапе групповой арт-терапии целесообразно привлечение внимания участников к проявлениям уникальности и универсальности художественных стилей и содержания художественных работ. Важную роль при этом может играть восприятие работ самими авторами в контексте их отношений и в соотнесении с экзистенциальными и духовными аспектами их опыта.

В-четвертых, показано использование преимущественно художественных средств, в особенности на начальном этапе работы, с возможностью постепенного включения элементов полимодальности синхронно с общим планом лечения, по мере развития инициативы пациентов, на рабочей стадии группового процесса. Значительную роль могут играть индивидуальные и групповые интерпретации на основе творческой продукции участников занятий. Может быть полезным применение разных дополнительных психотерапевтических техник с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

В обобщенном виде процессуально-технологические особенности КСАТ у пациентов с ППР представлены в таблице 8.1.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >