Задачи и мишени клинической системной арт-психотерапии, связанные с ее применением при пограничных психических расстройствах

Задачи и мишени КСАТ, связанные с ее применением у пациентов с ППР на базе двух психотерапевтических отделений, могут быть охарактеризованы следующим образом.

Задачи применения КСАТ при пограничных психических расстройствах подразделяются на несколько групп.

  • 1. Задачи симптоматической стабилизации:
    • • минимизация эмоциональных, познавательных, поведенческих, соматических проявлений болезни, доминирующих в клинической картине расстройства (эмоциональная стабилизация, организация поведения и когнитивных функций и др.);
    • • повышение мотивации пациентов к психологической работе и получению лечебных процедур, адаптация к условиям учреждения;
  • • постепенное повышение активности и развитие интереса к окружающей среде (у пациентов с депрессивными проявлениями).
  • 2. Задачи патогенетической клинической психотерапии неврозов и реакций на стресс:
    • • осознание и коррекция дисфункциональных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов;
    • • восстановление и совершенствование адаптивных моделей поведения, эффективных копинг-стратегий;
    • • поддержка и коррекция самоотношения, представлений пациентов о себе, образа «Я» (идентичности);
    • • восстановление и поддержка у пациентов представлений о себе как о творческих личностях (творческой идентичности), обладающих свойствами универсальности (общности с другими людьми) и уникальности, возможностями изменения среды и выстраивания отношений на основе творческой самореализации;
    • • восстановление и поддержка экзистенциальных и духовных факторов отношений и деятельности - потребностей, установок, ценностей, смыслов, связанных с укреплением творческой идентичности и реализацией ее адаптационного потенциала;
    • • раскрытие и проработка внутриличностного конфликта;
    • • коррекция отношения пациента к своей социальной роли, труду, семье, обществу, личностно значимой деятельности, прошлому и текущему опыту, своему будущему;
    • • активизация и привлечение дополнительных внутренних и внешних стабилизирующих факторов (связанных с семейными и дружескими отношениями, профессиональной и общественной деятельностью и т. д.);
    • • развитие и поддержка жизненных навыков (коммуникации, самоорганизации, саморегуляции и др.);
    • • развитие эмоциональной сферы, в том числе эмоционального интеллекта, преодоление алекситимии;
    • • повышение качества жизни.

Мишенями системной арт-терапии при лечении пациентов с ППР могут являться:

1. Мишени, специфичные для данной клинической группы, связанные с симптомокомплексом конкретной формы невротического, связанного со стрессом расстройства (либо иного расстройства с преобладанием комплекса неврозоподобных проявлений).

Данные мишени представляют собой специфический паттерн проявлений невротического регистра, охватывающих эмоциональную, когнитивную, соматическую и поведенческую сферы пациента.

  • 2. Мишени, специфичные для феномена личности и включенные в систему механизмов биопсихосоциогенеза пограничного - невротического (неврозоподобного) - расстройства или состояний декомпенсаций и вторичных психогенных реакций при личностных расстройствах:
    • • проблемы самооценки, неадекватное, искаженное либо противоречивое представление о себе; фрагментарность и неустойчивость внутренней картины собственной личности;
    • • недостаточная интеграция творческих характеристик и аспектов личного опыта в представление пациентов о себе;
    • • дефицит базового чувства благополучия, внутренней гармонии и самодостаточности;
    • • дефицит экзистенциальных, духовных позиций личности - отсутствие или противоречивость смыслов существования, ценностей и т.д.;
    • • недостаточность или своеобразие интериоризированных социальных норм; тенденция решать проблемы внутренней неудовлетворенности за счет активного привлечения и использования других лиц;
    • • низкая способность к рефлексии;
    • • дефицит социального восприятия и эмпатии;
    • • алекситимия;
    • • неэффективные, недостаточно развитые механизмы психологической защиты и копинга, формирующие общий стиль совлада-ющего поведения;
    • • неадекватное, искаженное или неполное представление о болезни (состоянии психосоциальной дезадаптации) и механизмах ее развития;
    • • внутриличностный конфликт, предполагающий столкновение разнонаправленных интересов;
    • • индивидуально-значимые, психотравмирующие переживания в условиях актуальной жизни;
    • • нарушения саморегуляции и самоконтроля;
    • • патогенные установки, интересы и убеждения;
    • • вторичная выгода болезни;
  • • недостаточно развитые общие жизненные навыки (коммуникации, саморегуляции, самоорганизации) и способности решать повседневные проблемы.
  • 3. К мишеням, специфичным для арт-терапевтического процесса, относятся:
    • • низкая мотивация к участию в арт-терапии и лечению в целом;
    • • нарушенные или недостаточно конструктивные отношения между психотерапевтом и пациентом, участниками психотерапевтической группы;
    • • сопротивление психотерапии, тревога и страх, связанные с изобразительной деятельностью, использованием определенных изобразительных материалов и видов работы;
    • • недостаток спонтанности, связанный с повышенным самоконтролем и стремлением контролировать изобразительную деятельность;
    • • установка на достижение высоких художественно-эстетических результатов;
    • • обесценивание творческих проявлений и созданной изобразительной продукции;
    • • установка на рациональное истолкование изобразительной продукции.

Хотя эти мишени также связаны с феноменом личности, их можно выделить в отдельную группу.

  • 4. Мишени, специфичные для клинической ситуации, определяющие содержание и направление различных этапов психотерапии, включают:
    • • объективное положение пациента и отношение к нему окружающих;
    • • неразрешенная или неконструктивно решаемая психотравмирующая ситуация;
    • • частные факторы и механизмы социальной изоляции.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >