Исследование мотивационной сферы потребителей психоактивных веществ

Проблема мотивации является одной из центральных при исследовании зависимости от ПАВ. Невозможно рассматривать любые виды клинико-психологической помощи пациентам с зависимостью от ПАВ без учета специфики их мотивационной сферы. Это определяется тем, что практически любой вид помощи, направленной на отказ от употребления ПАВ, требует изменения поведения, закономерно приводящего к употреблению.

Нами было проведено экспериментальное исследование, целью которого было исследование особого вида мотивации «поиск ощущений» у потребителей ПАВ.

Результаты исследования (таблица 5.4.1) показали, что у пациентов с опиоидной зависимостью выявляются статистически достоверно более высокие показатели по всем шкалам методики «Поиск ощущений» (кроме шкалы «потребность в интеллектуальной стимуляции»), что говорит о тенденции к импульсивным действиям, эмоциональности и конфликтности в социальных контактах, потребности в постоянной смене впечатлений и внешней стимуляции.

Изучение различных видов самоконтроля показало, что у пациентов с опиоидной зависимостью по всем показателям выявлены более низкие баллы, чем в группе здоровых.

Для них характерна слабость общего волевого самоконтроля (методика «ВСК»), что говорит о трудностях в овладении собственным поведением и сознательным управлением своими действиями, состояниями и побуждениями. Выявлен низкий уровень самообладания, что отражает недостаточность произвольного контроля эмоциональных реакций и состояний.

Поданным методики «Социальный самоконтроль», также наблюдается тенденция к более низкому самоконтролю в эмоциональной сфере, деятельности и поведении, по сравнению с контрольной группой. Низкий самоконтроль в эмоциональной сфере может говорить о вспыльчивости, склонности к совершению импульсивных поступков и принятию необдуманных решений. По методике «ВСК», также выявлен низкий уровень настойчивости, характеризующей силу намерений человека, его стремление к завершению начатого дела.

Таким образом, у пациентов с опиоидной зависимостью мы наблюдаем снижение всех видов самоконтроля.

Слабая развитость самоконтроля в деятельности может приводить к сложностям включения в социально приемлемые виды деяТаблица 5.4.1

Результаты исследования потребности в поиске ощущений, готовности к риску и волевого самоконтроля у пациентов с опиоидной зависимостью и у лиц, не имеющих зависимости от ПАВ

Шкала

M±SD

Уровень значимость различий между группами

Пациенты с опиоидной зависимостью

Здоровые

Методика «Поиск ощущений»

1

Общая потребность в стимуляции

12,10±2,71

9,50±3,31

р<0,01

2

Поиск риска и впечатлений

10,43±2,61

8,33±3,32

р<0,01

3

Поиск нового опыта

9,37±2,16

6,50±2,50

р<0,01

4

Социальная расторможенность

11,30±3,32

7,37±3,36

р<0,01

5

Чувствительность к скуке

10,53±3,33

7,80+3,52

р<0,01

6

Потребность в интеллектуальной стимуляции

4,50±1,50

4,77±1,16

«Методика диагностики степени готовности к риску (RSK) Г. Шуберта»

1

Готовность к риску

15,83+13,12

2,53±17,93

р<0,01

«Опросник для выявления выраженности самоконтроля в эмоциональной сфере, деятельности и поведении (социальный самоконтроль)»

1

Эмоциональный самоконтроль

8,53±3,05

12,17±2,64

р<0,01

2

Самоконтроль в деятельности

14,2±4,49

18,4±3,41

р<0,01

-

предварительный контроль в деятельности

3,87±1,59

4,13±1,25

-

текущий самоконтроль самоконтроль в процессе деятельности)

3,77±1,28

4,50±1,25

р<0,05

3

Социальный самоконтроль (самоконтроль в поведении)

13,57±3,45

17,23±2,86

р<0,01

Методика «Волевой самоконтроль» (ВСК)»

1

Общий волевой самоконтроль

10±3,38

14,17±4,50

р<0,01

2

Настойчивость

6,27±2,15

8,87±3,67

р<0,01

3

Самообладание

5,17±2,00

7,13±1,76

р<0,01

тельности человека: учебную, трудовую, научную и пр., а это, в свою очередь, может приводить к реализации «поиска ощущений» непосредственно с помощью употребления ПАВ.

Для установления возможной зависимости «поиска ощущений» и волевой саморегуляции» был проведен корреляционный анализ данных, полученных в исследовании.

Анализ корреляционных связей между показателями по шкалам методик показал, что шкала «Поиск новых впечатлений» обратно коррелирует с показателем «Общий волевой самоконтроль» (г<-0,406; р<0,05). Также обратная корреляция обнаруживается и между шкалой «чувствительность к скуке» и шкалой «социальный самоконтроль» (г<-0,492; р<0,01).

Таким образом, мы видим, что у пациентов с опиоидной зависимостью, действительно, прослеживается связь выраженности отдельных параметров поведения типа «поиск ощущений» с ослаблением волевой саморегуляцией.

Предыдущие наши исследования показали, что, наряду с потребностью в «поиске ощущений», у таких пациентов наблюдается специфический полезависимый когнитивный стиль и диффузность, недиф-ференцированность опыта телесных переживаний, что выражается в слишком большом объеме словаря интрацептивных ощущений. Это свидетельствует о слабой организованности и структурированности внутреннего опыта больных опийной наркоманией и плохой его рефлексии. Это также может препятствовать опосредованному отреагированию потребности в стимуляции в знаково-символической форме или социально детерминированных видах деятельности и приводить к необходимости ее удовлетворения с помощью внешней стимуляции, в том числе и наркотическими средствами.

Интересным представляется также сравнительное исследование «поиска ощущений» у пациентов, зависимых от ПАВ, участвовавших и не участвовавших в длительных психотерапевтических мероприятиях (таблица 5.4.2).

Сравнение полученных данных с нормативными показало, что пациенты, не участвовавшие в психотерапевтических мероприятиях, демонстрируют высокую потребность в поиске ощущений, а пациенты, участвовавшие в длительных психотерапевтических программах, показывают средние показатели. Возможно, что психотерапевтические мероприятия, направленные на формирование эффективных личностных ресурсов, изменяют импульсивные и непосредственные формы удовлетворения потребности в острых ощущениях на опосредованные, реализуемые в социальных видах деятельности.

Таблица 5.4.2

Сравнительные данные по методике «Поиск ощущений» пациентов, зависимых от ПАВ, участвовавших и не участвовавших в психотерапевтических мероприятиях

Шкала

Пациенты, не участвовавшие в психотерапевтических мероприятиях

Пациенты, участвовавшие в психотерапевтических мероприятиях

Уровень значимости различий

Поиск ощущений

10,98±3,71

7,86±1,96

р<0,01

Таким образом, мы наблюдаем у потребителей ПАВ не только высокие показатели «поиска ощущений», но сочетание этой черты характера с низкой рефлексией своего телесного опыта и недостаточностью волевой регуляции деятельности, что создает предпосылки употребления ПАВ на первом и втором уровне психического здоровья, согласно концепции Б. С. Братуся.

Низкая вовлекаемость в социальные формы деятельности, которая отмечается у потребителей ПАВ, не может полностью определяться лишь потребностью в острых ощущениях в сочетании с недостаточностью волевой регуляции и плохой структурированностью внутреннего опыта. Общеизвестно, что высокая мотивированность в какой-либо сфере деятельности и личностная значимость этой деятельности помогают индивиду преодолевать трудности, обусловленные недостаточной развитостью у них тех или иных способностей.

Поэтому нам представляется необходимым рассмотреть также мотивационные факторы более высокого порядка, которые мы отнесли бы в третьему уровню психического здоровья. Эти факторы определяют осмысленность и целенаправленность жизнедеятельности человека и, несомненно, связаны с мотивацией достижения и ценностно-смысловой сферой.

Мотивация достижения определяется тенденцией увеличивать или сохранять максимально высокими способности человека к видам деятельности, ориентированным на определенный результат, и выполнение подобной деятельности может, следовательно, привести или к успеху, или к неудаче.

Для мотивации достижения характерен постоянный пересмотр целей, так как цепь действий может прерываться на значительные периоды времени. В связи с этим еще одной характеристикой мотивации достижения является постоянное возвращение к чему-то прежде оставленному, возобновление основной направленности действий.

Так, создаются сложные и долгое время существующие структуры из основной, побочной и входящей в их состав деятельности, которые ведут посредством достижения серии «субцелей» к главной, пусть даже очень отдаленной. Планирование становится необходимым для достижения упорядоченной последовательности и функциональной организации цепи действий.

Исследование мотивации достижения осуществлялось на тех же группах испытуемых, что и при исследовании «поиска ощущений» и волевого самоконтроля. Результаты приводятся в таблице 5.4.3.

Таблица 5.4.3

Результаты исследования мотивации к успеху и избеганию неудач у пациентов с опиоидной зависимостью и у лиц, не имеющих зависимости от ПАВ

Параметр оценки

Среднее значение в группе

Уровень значимости различий

Больные

Здоровые

Мотивация к успеху

16,63±5,03

20,10±3,46

р<0,01

Мотивация избегания

14,40±4,13

12,40±4,44

р<0,05

В результате исследования обнаружена тенденция к снижению мотивации успеха, как направленности личности, по сравнению с контрольной группой, хотя она и находится в пределах нормы. Снижение мотива достижения может быть связано с потерей интереса к социальным видам деятельности. Это предположение подтверждается результатами корреляционного анализа, который выявил в группе пациентов, зависимых от опиоидов, связь «мотивации к успеху» с «общим волевым самоконтролем» (г<0,537; р<0,01) и с «самообладанием» (г<0,568; р<0,01). Таким образом, при высокой мотивации достижения наблюдается усиление волевой регуляции поведения, что создает условия для самореализации в социальной деятельности. Другое подверждение этому выводу мы находим в исследовании пациентов зависимых от ПАВ, участвовавших и не участвовавших в длительных психотерапевтических мероприятиях. Исследование мотивации достижения в этих группах показало увеличение мотивации достижения после психотерапевтических мероприятий (таблица 5.4.4).

Повышение эффективности личностных ресурсов в процессе психотерапии приводит к большей целеустремленности и направленности на результат.

Таблица 5.4.4

Сравнительные данные исследования мотивации достижения пациентов, зависимых от ПАВ, участвовавших и не участвовавших в психотерапевтических мероприятиях

Параметр оценки

Пациенты, не участвовавшие в психотерапевтических мероприятиях

Пациенты, участвовавшие в психотерапевтических мероприятиях

Уровень значимости различий

Мотивация достижения

8,0±1,85

14,76±2,32

р<0,01

Мотивация избегания неудач

17,08±2,23

12,51±1,64

р<0,01

Как уже ранее было показано, у пациентов, зависимых от ПАВ, снижены показатели осмысленности жизни, но в процессе психотерапии эти показатели повышаются.

Резюмируя итоги сследования данного этапа исследования, можно сделать следующие выводы.

  • 1. Система ценностных ориентаций зависимых от ПАВ пациентов, составляющая основу мировоззрения и ядро мотивации жизнедеятельности, имеет примерно ту же структуру, что и у здоровых людей и отражает пассивную и эгоцентрическую жизненную позицию в целом. Во всех группах на приоритетных позициях находятся ценности, указывающие на межличностные привязанности («любовь», «дружба», «семейное счастье»), и ценность материальной обеспеченности. Ценность здоровья также входит в группу приоритетных ценностей.
  • 2. В идеальной иерархии ценностей у зависимых от ПАВ пациентов наблюдается перемещение на приоритетные места ценностей «интересная работа», «активная деятельность». Также в приоритетные ценности попали «бессмертие» и «жизненная мудрость». Из «реальной иерархии» в приоритетных ценностях остались «любовь» и «здоровье». При этом произошло смещение на менее приоритетные позиции ценностей «дружба» и «семейное счастье», также понизилась значимость «материальной обеспечености», «свободы» и «уверенности в себе». Похожие изменения наблюдаются в иерархии терминальных ценностей у здоровых испытуемых. В то же время у зависимых от ПАВ пациентов наблюдается рассогласование между иерархиями реальными и идеальными ценностями значительно больше, чем у здоровых. Особенно большой разрыв наблюдается у зависимых от опиоидов. Это говорит о том, что «идеал» зависимых от ПАВ пациентов представляется им малодостижимым и, соответственно, не обладает побудительной силой к изменениям в его сторону.
  • 3. Изучение иерархий ценностей пациентов, получавших результативную психотерапевтическую помощь, показало, что они в большей степени концентрируются на ценностях, связанных с активной жизненной позицией и достижением результата за счет более приоритетного выбора таких ценностей, как «продуктивная жизнь», «активная деятельная жизнь», «познание». Ценностная структура пациентов, не получающих психотерапию, отличается ориентированностью на ценности «свобода», «развлечения», «счастливая семейная жизнь», «наличие хороших и верных друзей», что говорит об их большей гедонистической ориентированности и направленности на межличностное взаимодействие, а не на результат деятельности.
  • 4. Об изменении пассивной жизненной позиции зависимых от ПАВ пациентов на активную и независимую в результате психотерапии свидетельствуют более высокие у них показатели общей осмысленности и мотивированности жизни, по сравнению с пациентами, не получашими психотерапевтической помощи. Индикаторами изменения являются также повышение показателей мотивации достижения и снижение показателей поиска ощущений.
  • 5. Исследование рискованного поведение как предпосылки злоуоп-требления ПАВ показало, что улиц, страдающих зависимостью от ПАВ, высокие показатели «поиска ощущений» сочетаются с дефицитом волевой и эмоциональной регуляции, снижением показателей мотивации достижения и общей осмысленности жизни. Недостаточность данных личностных ресурсов препятствует реализации потребности в острых переживаниях в социализированных формах деятельности и приводит к непосредственному ее удовлетворению при приеме наркотических веществ.
  • 6. Индикаторами изменения пассивной позиции в результате психотерапевтических мероприятий являются повышение показателей мотивации достижения и общей осмысленности жизни и снижние показателей поиска ощущений как импульсивной формы рискованного поведения.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >