Основные группы заболеваний студентов специальной медицинской группы

Заболевания сердечно-сосудистой системы

К заболеваниям ССС относятся:

  • - врожденный порок сердца;
  • - миокардиодистрофия;
  • - поражение клапанного аппарата сердца (недостаточность митрального клапана, пролапс митрального клапана);
  • - гипертоническая болезнь;
  • - врожденная сердечно-сосудистая патология;
  • - тонзилло-кардиальный синдром;
  • - ВСД;
  • - нейроциркуляторная дистония;
  • - кардионевроз;
  • - функциональные нарушения сердечного ритма.

Краткая характеристика болезней сердца.

Воспаление эндокарда (эндокардит) — это воспаление внутренней оболочки сердца. Охватывает преимущественно клапанный аппарат, что и является причиной образования пороков сердца. Эндокардит является результатом воздействия многих инфекционных болезней: ревматизма, гнойных воспалений, стрептококковой ангины. В подавляющем большинстве случаев встречается ревматический эндокардит.

Пороками сердца называются анатомические изменения клапанов, которые приводят к нарушению функций клапанного аппарата и расстройству всего кровообращения. Изменения клапанов могут вызывать сужение отверстий сердца (стеноз) и недостаточность клапанов или комбинацию того и другого (комбинированные пороки). Изменения клапанов являются органическими заболеваниями. Нарушение функций клапанов сердца может возникнуть не только в результате анатомических поражений, но и из-за изменения тонуса капиллярных мышц желудочков сердца, регулирующих положение клапанов при систоле сердца.

Причиной пороков сердца чаще всего бывает эндокардит, 60-70 % митральных пороков сердца появляются в результате заболевания острым ревматизмом. Причиной образования пороков сердца могут быть скарлатина, грипп, гонорея, стрептококковые ангины и т. п.

Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. К первым относят также пороки развития магистральных сосудов аорты, легочной артерии. Приобретенные пороки возникают чаще всего вследствие ревматизма, ревматоидных болезней, атеросклероза и ишемической болезни сердца, инфекционного эндокардита, реже из-за травматических поражений.

Врожденные пороки сердца возникают в период эмбрионального развития, на частоту их возникновения влияют многие недостаточно изученные факторы, а соотношение между различными формами оказывается достаточно постоянным. Самые частые — это дефекты межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток, стеноз перешейка аорты. Некоторые аномалии несовместимы с жизнью, другие тяжело проявляют себя в первые часы, месяцы жизни, и судьба ребенка зависит от возможной хирургической коррекции. С некоторыми пороками человек может дожить до зрелого возраста, даже до старости.

Патология пролапс митрального клапана изучена благодаря эхокардиографии. Часто пролапс митрального клапана обнаруживается при инструментальном исследовании сердца и не сопровождается какими-либо симптомами или гемодинамическими нарушениями, являясь как бы врожденным вариантом нормы. Он встречается при ИБС, ревматизме, кардиомиопатиях, миокардитах, синдромах Марфана, Элерса-Данло, у спортсменов, иногда сочетается с врожденными пороками.

Нейроциркуляторная дистония — имеет функциональную природу. Для нее характерны расстройства нейроэндокринной регуляции деятельности ССС. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В старшем возрасте развитию дистонии могут способствовать нервно-психическое истощение в результате острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильный режим питания, половая жизнь, физическая активность (сниженная или слишком интенсивная).

Вегетососудистая дистония — это изменения, обусловленные сбоями симпатической и парасимпатической систем (относятся к вегетативной нервной системе), со стороны высших вегетативных центров. Чаще всего она проявляется в расстройстве сердечно-сосудистой деятельности. У некоторых людей вегетативная дистония наблюдается от рождения: они плохо переносят жару или холод, при волнении краснеют или бледнеют, покрываются потом.

Сосудистая дистония возникает на почве нервного перенапряжения или после острых и хронических инфекционных заболеваний, отравлений, витаминной недостаточности, нервных срывов. Симптомы сосудистой дистонии могут быть постоянными или проявляться в виде приступов — так называемых вегетативнососудистых пароксизмов. Постоянные симптомы чаще бывают при врожденной неустойчивости нервной системы. Такие люди плохо переносят перемену погоды, при физической работе и эмоциональных переживаниях потеют, краснеют или бледнеют. Вегетативно-сосудистые пароксизмы начинаются либо с головной боли, либо с боли в области сердца и учащения сердцебиения, покраснения или побледнения лица. Поднимается кровяное давление, повышается температура тела, появляется озноб, иногда возникает беспричинный страх.

Артериальная гипертония (АГ) — довольно распространенное заболевание, характеризующееся повышением АД. Всемирной организацией здравоохранения принята следующая классификация АД:

  • - первая стадия — повышение АД без вовлечения органов-мишеней;
  • - вторая стадия — повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);
  • - третья стадия — повышение АД с поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

Таблица 5

Классификация уровня артериального давления (VI пересмотр 1999 г.)

Категория АД

Величина АД (мм рт. ст.)

Систолическое

Диастолическое

Оптимальное

> 120

>80

Нормальное

> 130

>85

Повышенное нормальное

130-139

85-89

Г ипертония

Стадия I

140-159

90-99

--------------------с---- ,-------------

Стадия 2

160-179

100-109

Стадия 3

> 180

>110

Сердечная недостаточность кровообращения. Аппарат кровообращения играет в организме особую роль. Совместно с нервной системой он осуществляет связь со всеми частями организма. Связь нервной системы с аппаратом кровообращения двоякая: аппарат кровообращения обеспечивает питание нервной системы, так же как и всех органов, а нервная система в значительной степени регулирует работу аппарата кровообращения. Последнее обстоятельство приобретает большое значение для понимания влияния физических упражнений на тонус сердечной мышцы.

При недостаточной работе системы кровообращения как функциональной единицы, обслуживающей весь организм, развивается патологическое состояние, известное под названием общей недостаточности кровообращения. При местной недостаточности кровообращения имеется нарушение кровоснабжения только какой-либо одной части организма, например конечности.

Недостаточность системы кровообращения развивается вследствие патологии одного из его органов (сердца, сосудов) нарушения нейрогуморальной регуляции.

Недостаточность кровообращения не конкретное заболевание, а комплекс симптомов, возникающих при пороках сердца, поражениях миокарда, аритмиях.

При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отечность, одышка.

Нарушения ритма сердечной деятельности. Заболевания сердца почти всегда сопровождаются неправильным ритмом его деятельности. Нормальная сердечная деятельность зависит от основных его свойств: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. При нарушениях одного из них наступают расстройства сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении нормального ритма, или в так называемых аритмиях. Аритмии имеют разнообразный характер.

Тахикардия минусовая выражается в учащенной сердечной деятельности (до 120-160 уд/мин). Импульс сокращения сердца возникает в синусовом узле, но вследствие повышенной возбудимости синусового узла и влияния на него усиленного возбуждения симпатического нерва или торможения блуждающего пульс может оказаться учащенным. Встречается после физических упражнений, при инфекционных заболеваниях, нервных напряжениях и др.

Экстрасистолии — внеочередные сокращения, происходящие от импульса из различных мест внутрисердечной проводниковой системы, которые вызываются расстройством возбудимости последней. Вследствие этого экстрасистолы могут исходить из желудочков, из предсердий и из узла Ашофф — Товара. Причинами являются: токсины, яды, нервные влияния, болезни сердца, желудка, печени и проч.

Мерцательная аритмия (постоянная аритмия) является наиболее часто встречающейся формой расстройства ритма сердечной деятельности и выражается в неправильном, беспорядочном ритме сердечной деятельности и пульса. Встречается при склерозах сердца и в случаях резкого расстройства компенсации сердечной деятельности при митральных пороках.

Пароксизмальная тахикардия выражается в тяжелых приступах сердцебиения. Частота пульса доходит до 200 уд/мин. Приступы могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней, возникают при возбудимости сердца.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >