Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней

На втором курсе обучения в медицинском университете после предварительного изучения общемедицинских предметов студенты впервые приступают к изучению клинических дисциплин. Этот этап обучения характеризуется двумя важными особенностями: во-первых, такое обучение возможно только под руководством преподавателя и, во-вторых, только в процессе общения с пациентами. Эти принципы являются незыблемыми и заложены исторически в процессе развития отечественной медицинской науки. Так, один из основоположников Российской терапевтической пропедевтической школы профессор медицинского факультета Московского университета Матвей Яковлевич Мудров еще в XVIII в. писал: «Для снискания знания врачебного искусства непременно должно искать живого опытного учителя; должно через него введену быть в святилище медицины; должно взять из уст его практические наставления; должно осязательным образом при постелях пациентов принять непосредственно из рук благодетельных, возвращающих здравие рук его, дар исцеления болезней. Врачей-самоучек нет и быть не может». В процессе получения медицинских знаний очень важен непосредственный контакт с больным человеком. Древняя мудрость гласит: «Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать». Распознать заболевание можно, только зная, как и чем оно проявляется, и обладая навыками, позволяющими обнаруживать эти клинические проявления (т.е. симптомы). Для их выявления используют разнообразные методы обследования пациента, которыми в совершенстве должен владеть каждый практикующий врач. Для получения представления о нормальных пределах колебаний того или иного показателя эти же методы используются и для обследования здоровых лиц.

Очевидно, что обучение клинической медицине и, в частности, внутренним болезням требует изучения принципов медицинской этики и деонтологии, методов обследования пациента, диагностического значения симптомов заболевания и т.п. Такая предварительная подготовка к изучению внутренних болезней и является основной целью пропедевтики внутренних болезней — самостоятельного вводного раздела внутренних болезней, задачами которого являются следующие:

• 1) обучение будущего врача методикам клинического обследования терапевтических I тциентов;
• 2) изучение причин возникновения, механизмов развития и диагностического значения различных симптомов и синдромов при заболеваниях внутренних органов в рамках семиотики как одного из важнейших разделов диагностики; знание клинических проявлений заболеваний — необходимое исходное условие для правильного определения характера патологического процесса;
• 3) знакомство с основными принципами диагностики и формирование основ клинического мышления у будущего врача;
• 4) изучение этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей;
• 5) общее знакомство с наиболее часто встречающимися заболеваниями внутренних органов, протекающими в типичной форме (частная патология).