Контрольные вопросы

  • 1. Что такое атеросклероз?
  • 2. Какое влияние оказывает холестерин на образование атеросклеротических бляшек?
  • 3. Как определить, есть ли у пациента избыточный вес?
  • 4. Причины возникновения гипертонической болезни.
  • 5. По какой причине гипертоническая болезнь осложняется инсультом или инфарктом миокарда?
  • 6. Какие причины могут способствовать развитию желудочнокишечных заболеваний?
  • 7. Какую роль играет инсулиновая помпа?
  • 8. Какие вы знаете нарушения остроты зрения и как их исправить?

Литература

  • 1. Анисимов, В. М. Молекулярные и физиологические механизмы старения. — СПб., 2003.
  • 2. Аронов, Д. М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д. М. Аронов, В. Г1. Лупанов. — М., 2009. — 246 с.
  • 3. Бокарев, И. Н. Острый коронарный синдром и его лечение / И. Н. Бокарев, М. Б. Аксенова, Т. Б. Хлевчук. — М., 2009. — 170 с.
  • 4. Васильев, В. Э. Ресурсы организма — иммунитет, здоровье, долголетие / В. Э. Васильев, А. Ю. Ковеленов, Д. В. Ковлен [и др.]. — СПб., 2004. — 415 с.
  • 5. Колузл, Дж. А. Сахарный диабет. Новое в лечении и профилактике. — М., 2007. — 288 стр.
  • 6. Джанашия, П. X. Артериальная гипертензия / П. X. Джанашия, Н. Г. Потешкина, Г. Б. Селиванова. — М., 2007. — 168 с.
  • 7. Заболевания желудка и кишечника : полный справочник / под ред. Ю. Ю. Елисеева. — М., 2009. — 607 стр.
  • 8. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. — СПб., 2008. — 143 с.
  • 9. Нестеров, Ю. А. Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика. — Ростов н/Д, 2007. — 254 с.
  • 10. Носков, С. М. Сахарный диабет : учеб, пособие. — Ростов н/Д, 2007. — 574 с.
  • 11. Яковлев, В. М. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте. Учебное пособие / В. М. Яковлев, А. Г1. Байда. — Ростов н/Д, 2007. — 220 с.

ГЛАВА 6. ОПУХОЛИ

6.1. ОБЩАЯ ОНКОЛОГИЯ

Опухоли — избыточное некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Клетки опухоли продолжают размножаться и после прекращения действия, вызвавшего этот процесс. Следует отличать истинные опухоли от припухлостей, которые могут возникать при различных воспалительных процессах, гематомах, водянках, зобе, кистах, ушибах. При устранении причин, излечении основного заболевания исчезает и реактивная припухлость тканей. Рост истинной опухоли не прекращается и после устранения причин, вызвавших ее (травма, рентгеновское и радиоактивное излучение, канцерогенные вещества), а продолжается. Опухоль возникает с появления небольшой группы атипичных клеток, размножение которых обуславливает ее рост. Основными признаками опухоли являются атипия (т. е. клетки опухоли отличаются от исходной ткани по строению, расположению и взаимоотношению клеток), автономный рост и прогрессия опухоли.

Возраст является решающим фактором в развитии злокачественных опухолей. Гипоталамус играет огромную роль в функционировании гормональной системы. С возрастом в нем происходит своеобразный «отказ тормозов». А это ведет к повышению активности эндокринных органов на периферии организма. Выработка излишней массы гормонов — возможно, один из факторов развития опухоли.

Онкологи определили, что все опухоли по природе своего происхождения можно разделить на три большие группы: вирусозависимые, гормонозависимые и генетические. С гормонозависимым раком научились бороться — он тесно связан с ожирением, гипертонией, диабетом и рядом других заболеваний, характерных для стран с высоким уровнем жизни. Таким образом, лучшее средство его профилактики — здоровый образ жизни, т. е. правильное сбалансированное питание, соблюдение режима дня, полноценный сон, умеренные физические нагрузки.

Вирус папилломы вызывает доброкачественные новообразования кожи и слизистых оболочек — родинки, бородавки, невусы. Однако папилломовирус способен приводить к озлокачествлению. Вирусы папилломы по своей генетической структуре делятся на 4 группы. Две из них не опасны. Третья группа представляет среднюю опасность, а четвертая группа чрезвычайно опасна. У людей, инфицированных такими вирусами, возможно развитие рака шейки матки, яичников, молочной железы, рака гортани, предстательной железы, прямой кишки. В этом случае следует определить с помощью анализов наличие вирусов в организме. Противовирусное действие оказывает алломедин — дерматологическое средство, содержащее синтетический пептид аллопластин, который предназначен для защиты кожи и слизистых оболочек от вирусов, вызывающих воспалительные процессы и новообразования эпителиальных тканей. Алломедин оказывает положительный результат при вирусах герпеса, папилломе кожи, бородавках, кондиломах, опоясывающем лишае (герпес-зостера) и других вирусах, вызывающих заболевания кожи и слизистых оболочек. Алломедин выпускается в виде прозрачного гидрогеля для местного применения. Для лечения папилломовирусной инфекции применяют противовирусные препараты (неовир и ацикловир), витамин Е, натуральные иммуномодуляторы. Кроме того, осуществляют различные местные воздействия на вирусы — лазер, криотерапию. Неовир обладает противовирусным и иммуномоделирующим действием. Применяется при респираторных вирусных заболеваниях, вирусах герпеса, онкологических заболеваниях, рассеянном склерозе, папиломови- русной инфекции, острых и хронических гепатитах В и С. Выпускается по 250 мг 2 мл (Санкт-Петербург). Вводится внутримышечно с новокаином через день.

С клинической и морфологической точек зрения различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Критерием доброкачественности опухоли с точки зрения морфологии будет максимальная степень структурной схожести с нормальной тканью. Такая опухоль может иметь нормальное строение жировой, хрящевой, костной, мышечной тканей, желез внутренней секреции. Опухоль не только напоминает нормальную ткань или орган, но и не содержит атипичных черт. Доброкачественные опухоли не прорастают в органы и ткани, растут медленно, обладают экспансивным ростом, в результате которого окружающие ткани раздвигаются или отодвигаются, иногда сдавливают окружающие ткани, подвергая их атрофическим изменениям. Четкие границы между опухолью и окружающими ее тканями при экспансивном росте имитируют образование капсулы. Эти опухоли не мета- стазируют, но могут представлять опасность в зависимости от локализации (головной мозг).

Для злокачественных опухолей имеются особые тканевые и клеточные критерии атипичного роста. К ним относятся нарушения взаимосвязи между паренхимой (собственно ткани) и стромой, образующейся из окружающей соединительной ткани с характерной инвазией роста в сосуды, капсулу, окружающие ткани, а также структурные особенности клетки. Эти клеточные признаки злокачественности заключаются в увеличении массы ядра, уменьшении размеров цитоплазмы, нарушении структур мембранных аппаратов и клеточных органоидов. Различное содержание в составе клетки отдельных субстратов и ферментов предопределяет неоднородность окрашивания этих элементов. Злокачественные опухоли прорастают (инфильтрируют) в окружающие ткани и разрушают их. Инфильтративный (инвазивный) рост является одной из отличительных особенностей злокачественности. Опухоли часто повреждают кровеносные и лимфатические сосуды, при этом опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы.

Возникновение опухоли начинается с появления в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению. В развитии опухоли различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа клеток), очаговых разрастаний, доброкачественности и злокачественности опухоли. Стадийность развития опухоли и возможность дальнейшего усиления ее злокачественности отражены в понятии прогрессии опухоли.

В ходе прогрессии повышается независимость опухоли от систем организма, контролирующих в норме процессы деления клеток (нарастает автономность опухоли). Об автономности говорит тот факт, что при пересадке опухоли она способна приживляться в организме другого животного и длительно расти. Автономность роста нужно понимать условно, так как полностью независимого роста в природе нет, а тем более в одном организме. Под автономностью следует считать выход опухоли из корреляции с организмом с сохранением не всех, а некоторых связей гуморального, гормонального и клеточного порядка.

С клинических позиций процесс развития новообразования можно разделить на три периода.

  • 1. Предбластоматозное состояние.
  • 2. Доклиническое состояние — в этом периоде орган поражен опухолевым процессом, но клинических признаков этого поражения еще нет.
  • 3. Клиническая стадия, в этом случае появляются признаки нарушения функции органа, возникают разнообразные проявления болезни. В подавляющем большинстве случаев больные со злокачественными образованиями обращаются к врачу в третьем периоде болезни, что значительно ухудшает прогноз.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >