ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

РОЛЬ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ В СИСТЕМЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Иммунопрофилактика инфекционных болезней направлена на третье звено элементарной ячейки эпидемического процесса — восприимчивый живой организм.

Задачей иммунопрофилактики инфекционных болезней является управление иммунным ответом с целью предотвращения заболевания у отдельных лиц и групп населения. Иммунопрофилактика болезней может осуществляться двумя путями:

  • 1) стимуляцией активной иммунологической защиты к специфическому болезнетворному агенту, с которым предстоит встретиться в будущем (активная иммунизация);
  • 2) введение готовых антител человека или животного организма, подвергшихся воздействию определенных антигенов (пассивная иммунизация).

Конечной целью вакцинопрофилактики является ликвидация болезни, ближайшей целью — предотвращение заболеваний у отдельных лиц или групп населения. Блестящим примером достижений вакцинопрофилактики является ликвидация натуральной оспы. С октября 1977 г. в мире не зарегистрировано ни одного случая заболевания оспой, что позволило ВОЗ в 1980 г. декларировать ликвидацию этой инфекции.

Такого успеха удалось достичь сочетанием эффективной программы иммунизации с хорошо продуманной системой наблюдения и адекватными контрольными мерами здравоохранения во всемирном масштабе. Комплекс мер, приведших к ликвидации оспы, стал моделью для ликвидации многих инфекционных заболеваний с помощью метода активной иммунизации.

Согласно расширенной программе иммунизации (РПИ), принятой в 1974 г. ВОЗ, уже сегодня в Европейском регионе не должно быть заболеваний корью, полиомиелитом, столбняком новорожденных, дифтерией, врожденной краснухой, эпидемическим паротитом, а заболеваемость коклюшем должна быть менее одного случая на 100 тыс. населения.

Для решения поставленной задачи необходимо осуществлять иммунизацию не менее 90% детей в возрасте до двух лет против полиомиелита и дифтерии, до 95% детей — против кори, а к 1995 г. не менее 90% — против краснухи. ВОЗ также рекомендовала с 1997 г. обязательно включить в программу расширенной иммунизации вакцинацию против гепатита В.

В нашей стране выполнены практически все рекомендации ВОЗ. В 2009 г. уровень привитости против дифтерии составил 96%, против коклюша — 95,9%, эпидемического паротита — 97,5%, кори — 97,7%, краснухи — 92,7%, туберкулеза — 96,8%, полиомиелита — 96,9%, гепатита В — 93,6%. Достигнутый уровень привитости позволил радикальным образом решить проблему инфекционных заболеваний, управляемых вакцинопрофилактикой. В настоящее время сведена до спорадической заболеваемость дифтерией (0,36), столбняком (0,02), стабильно низкой стала заболеваемость корью (1,71 на 100 тыс. населения), коклюшем (7,73), эпидемическим паротитом (2,97), появились первые признаки снижения заболеваемости гепатитом В. Накопленный опыт позволил в целом изменить негативное отношение к вакцинопрофилактике. Обоснованные противопоказания для проведения вакцинопрофилактики редки, риск развития тяжелой реакции на введение современной вакцины ничтожно мал и не идет ни в какое сравнение с последствиями естественной встречи с возбудителями инфекционной болезни.

Оказалось, что вакцинами на основе анатоксинов (дифтерийного, столбнячного) можно привить всех детей независимо от преморбидного фона, тяжелых заболеваний или аллергических реакций. Постоянным противопоказанием для введения живых вакцин (полиомиелит, корь, краснуха, паротит) можно считать только первичный иммунодефицит, и, возможно, беременность из-за теоретического риска для плода.

В ближайшем будущем остро встанет вопрос о включении в национальные календари профилактических прививок новых вакцин. Очевидно, что для нашей страны весьма актуально включение в календарь прививок вакцинаций против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, гепатита А и др.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >