3.7. ФАКТОРЫ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ ОРГАНИЗМА К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ВИДЫ ИММУНИТЕТА

Восприимчивость макроорганизма — третий обязательный элемент (звено) элементарной ячейки эпидемического процесса (рис. 5).

Восприимчивость — это видовая способность организма реагировать развитием инфекционного процесса на внедрение и жизнедеятельность в нем соответствующего возбудителя.

Восприимчивость является обязательным условием для возникновения любого патологического процесса, как инфекционного, так и неинфекционного. Гетерогенность (неоднородность) людей по восприимчивости и устойчивости к различным патогенным агентам как живой, так и неживой природы постоянно демонстрируется в виде разных реакций отдельных индивидов на воздействие одного и того же агента в одной и той же дозировке и при одинаковой длительности воздействия на организм. Эта гетерогенность определяет ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания — от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших случаев, подчас не нарушающих общее состояние заболевшего.

Обратной стороной восприимчивости является невосприимчивость (резистентность, иммунитет), затрудняющая или исключающая возможность размножения и жизнедеятельности возбудителя в заразившемся организме.

Различают специфический и неспецифический виды иммунитета. Неспецифический иммунитет защищает макроорганизм не только от возбудителей инфекционных болезней, но и от любых веществ и живых тел, обладающих признаками генетически чужеродной информации. Функцией неспецифической восприимчивости является поддержание гомеостаза организма.

К механизмам неспецифической невосприимчивости относятся:

  • 1) механические барьерные функции и бактерицидные свойства кожных покровов;
  • 2) бактерицидные свойства кислотности и ферментативной активности желудочного содержимого;
  • 3) антагонистическое действие нормальной микрофлоры организма, препятствующее колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами;
  • 4) двигательная активность ресничек респираторного эпителия, механически удаляющих чужеродные вещества или микроорганизмы из дыхательных путей;
  • 5) наличие в крови, других жидких средах организма (слюна, отделяемое из носа и глотки, слезы, сперма и др.) и тканях многочисленных бактерицидных систем (лизоцим, пропердин, гидролазы и др.);
  • 6) гранулоциты и тканевые макрофаги, система комплемента, интерфероны, лимфокинины и другие факторы, которые не только обеспечивают неспецифическую защиту организма от чужеродного воздействия, но и участвуют в формировании специфического иммунитета.

Иммунитет против определенного возбудителя инфекции называют специфическим иммунитетом. Он может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный (видовой, наследственный) иммунитет — это выработанная в процессе филогенеза и передаваемая по наследству невосприимчивость вида к микроорганизму (например, резистентность человека к чуме крупного рогатого скота, свиней, собак, к чуме и холере птиц и др.). Такой иммунитет может быть относительным, нарушаясь под влиянием различных факторов окружающей среды (например, невосприимчивые к столбнячному токсину лягушки могут заболеть столбняком при резком повышении температуры их тела, у невосприимчивых к сибирской язве птиц может развиться клинически выраженная инфекция, если их предварительно отравить алкоголем и т. д.).

Приобретенный специфический иммунитет подразделяют на активный и пассивный.

Активный иммунитет — обусловленный выработкой специфических антител к возбудителю, может формироваться тремя путями:

  • 1) в процессе инфекционной болезни;
  • 2) в процессе «проэпидемичивания» — дробной иммунизации возбудителем в природных очагах инфекционных болезней;
  • 3) путем вакцинации — введения в организм ослабленных или убитых возбудителей или их фрагментов.

Иммунитет, развивающийся в результате болезни или проэпидемичивания, называется естественным активным иммунитетом; иммунитет, создаваемый путем вакцинации, называется искусственным активным иммунитетом.

Пассивный иммунитет формируется за счет введения в организм готовых антител к возбудителю. Он может быть естественным за счет получения антител с молоком матери, либо искусственным, за счет введения антител с лечебными препаратами — в составе сывороток или в виде иммуноглобулинов (столбнячная сыворотка, коревой гамма- глобулин).

Если сравнить достоинства и недостатки искусственного активного и пассивного иммунитета, то получается что:

  • а) активный иммунитет (при вакцинации) развивается в течение срока выработки антител, т. е. к третьей неделе, но зато сохраняется длительно, в отношении некоторых инфекций — пожизненно. Поэтому вакцинации подвергаются определенные контингенты людей, как правило, в плановом порядке (за исключением бешенства);
  • б) пассивный иммунитет (при введении сыворотки или иммуноглобулинов) создается сразу, но сохраняется недолго (до трех недель), поэтому иммунные сыворотки и иммуноглобулины используются в качестве препаратов экстренной иммунопрофилактики.

Наличие специфического иммунитета к определенной инфекции у определенных индивидуумов лежит в основе популяционного (коллективного) иммунитета.

Популяционный иммунитет — это приобретенное состояние специфической защищенности популяции (всего населения или отдельных его групп), слагающееся из иммунитета индивидуумов, входящих в эту популяцию.

Уровень популяционного иммунитета характеризуется удельным весом иммунных лиц в популяции и выражается, как правило, в процентах.

Развитие популяционного иммунитета в значительной мере зависит от активности механизма передачи: чем больше людей вовлекается в циркуляцию возбудителя, тем выше популяционный иммунитет. Наиболее активный механизм передачи характерен для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, поэтому в отношении данной группы инфекций популяционный иммунитет при прочих равных условиях развивается достаточно быстро и достигает наиболее высокого уровня. С другой стороны, для распространения воздушно-капельных инфекций значимость популяционного иммунитета особенно велика — при этих инфекциях он играет решающую тормозящую роль в развитии эпидемического процесса.

Рис. 5

Характеристика восприимчивого организма

Для реального противодействия развитию эпидемического процесса при воздушно-капельных инфекциях уровень популяционного иммунитета не обязательно должен быть стопроцентным.

Эпидемический процесс в популяции теряет свою активность гораздо раньше, чем в него вовлекаются и приобретают иммунитет все члены этой популяции, поскольку восприимчивое население (по образному выражению Л. В. Громашев- ского — «горючий материал») разрежается, разбавляется иммунными членами.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >