Клинические проявления острых и хронических поражений СВЧ электромагнитного поля

Поражающее действие электромагнитных волн СВЧ-диапазона определяется величиной и продолжительностью облучения, степенью теплового (нагревание, перегревание, ожоги) и нетеплового (нервно-рефлекторные и гуморальные реакции) воздействия и др.

В результате многочисленных исследований установлено, что воздействие ЭМИ в СВЧ-диапазоне может привести к развитию патологических состояний, клиническую картину которых определяют прежде всего изменения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма человека.

До настоящего времени нет единой номенклатуры поражений СВЧ ЭМП. С учетом предшествующих научных разработок (исследований) были предложены варианты обобщенных обозначений: «хроническое воздействие микроволн», «последствия хронического воздействия СВЧ-поля», «синдром хронического воздействия СВЧ-поля», «хроническое поражение сверхвысокочастотными волнами» и др.

Для обозначения состояния человека, развившегося в результате воздействия СВЧ-излучения, в 1968 г. российскими учеными Э.А. Дрогичиной, М.Н. Садчиковой, II.В. Тятиным была введена в клиническую практику новая нозология — «радиоволновая болезнь».

В клинической практике используется следующая классификация радиоволновой болезни (по Б.Ф. Мурашову и В.Л. Горбато, 1973):

  • 1. Период формирования болезни.
  • 1.1. Острые поражения:
    • а) I степень (легкая);
    • б) II степень (средней тяжести);
    • в) III степень (тяжелая).
  • 1.2. Хронические поражения:
    • а) начальные (инициальные) проявления;
    • б) I степень (легкая);
    • в) II степень (средней тяжести);
    • г) III степень (тяжелая).
  • 2. Период восстановления.

3. Последствия и исходы поражений ЭМИ сверхвысокочастотного диапазона.

Острые поражения СВЧ-полем встречаются сравнительно редко, чаще всего в аварийных ситуациях, когда происходит облучение микроволнами высокой термической интенсивности. Поэтому первыми клиническими проявлениями выступают симптомы перегревания организма и поражения нервной системы, особенно при облучении области головы.

При поражениях I (легкой) степени тяжести на первый план выступают расстройства терморегуляции, астенические реакции, головная боль, вегетативные нарушения с кратковременными обмороками, выраженной брадикардией или тахикардией. Реакция крови ограничивается незначительным лейкоцитозом.

Для поражений II (средней) степени тяжести характерны более выраженные расстройства терморегуляции, приводящие к нарушению потоотделения, водно-электролитного баланса, обменных процессов. Клинически это проявляется гипертермией (общая температура тела повышается до 39-40 °С), расстройствами функции ЦНС в виде двигательного возбуждения, нарушения сознания, иногда галлюцинаций и бредовых состояний. Появляется тенденция к нестабильности артериального давления, возможны нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, частые политопные экстрасистолы, нарушение атриовентрикулярной проводимости), могут возникать носовые кровотечения, ожоги открытых частей тела (эритематозные дерматиты). Спустя некоторое время после поражения СВЧ-полем выявляется катаракта. При исследовании периферической крови, кроме выраженного лейкоцитоза, наблюдаются признаки сгущения крови и гиперкоагуляции.

При поражении III (тяжелой) степени отмечается быстрое развитие процесса с преобладанием общемозговой симптоматики, проявляющейся спутанностью и потерей сознания, возникновением гипоталамических расстройств с ангиоспастическими проявлениями (диэнцефальный криз). Пораженные отмечают жар во всем теле, самочувствие быстро ухудшается, появляются резкая головная боль, иногда головокружение и снижение остроты зрения, диспепсические расстройства, выраженная артериальная гипертензия (табл. 7.2).

Таблица 7.2

Клинические проявления острого поражения СВЧ-нолем

Степень тяжести

Симптомы

1

Расстройства терморегуляции (7 до 38 °С) Вегетативные нарушения Умерен и ы й лей коцитоз

II

Гипертермия (7'= 39-40 °С) Расстройства функции ЦНС Нестабильность артериального давления Нарушения ритма и проводимости Выраженный лейкоцитоз Гиперкоагуляция

III

Нарушение сознания Диэнцефальный криз Артериальная гипертензия

У перенесших острое поражение впоследствии могут наблюдаться: нестабильность артериального давления, явления длительной астенизации и десинхроноза (нарушение формулы сна), неустойчивость настроения, резко сниженная работоспособность, мышечная слабость, тремор конечностей, болезненные ощущения в руках и ногах. При поражениях миллиметровыми и сантиметровыми волнами возможны ожоги открытых частей тела и повреждение глаз (катаракта, поражение сетчатки, развитие так называемых «сухих десквамативных» конъюнктивитов).

Последствиями острых интенсивных СВЧ-излучений при действии высоких («тепловых») уровней ЭМИ СВЧ-диапазона могут быть тяжелые патологические реакции со структурными нарушениями: ожоги, катаракты хрусталика, атрофия семенников, язвы желудка и кишечника, острые расстройства ЦНС, нарушения слуха, слепота, вестибулярные расстройства, наблюдаемые в основном в эксперименте, поскольку человек может выйти из интенсивно облучаемой зоны при ощущении «жара», тепла, создаваемого электромагнитным полем.

Хронические поражения СВЧ ЭМИ встречаются значительно чаще острых и возникают в результате длительного многократного облучения в дозах, превышающих предельно допустимые уровни, но нс оказывающих термическое действие. Жалобы на ухудшение состояния здоровья у пораженных появляются в основном через 2-5 лет от начала работы в условиях воздействия профессиональной вредности.

Хронические поражения ЭМИ СВЧ-диапазона не имеют ярко очерченных (специфических) признаков, клинически они могут проявляться функциональными нарушениями прежде всего нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем в результате изменения рефлекторно-гуморальной регуляции внутренних органов и обмена веществ. В далеко зашедших стадиях заболевания возможно развитие органических изменений внутренних органов. В отдельных случаях присоединяются местные изменения, преимущественно кожи и ее придатков, органа зрения (поражения хрусталика глаза, возникновение хронического конъюнктивита, развитие СВЧ-катаракты).

При хроническом воздействии ЭМИ сверхвысокой частоты различают начальные (инициальные) проявления и поражения трех степеней тяжести: I (легкая), И (средняя) и III (тяжелая).

В клинике начальных проявлений поражения основным является астенический (астено-невротический) синдром. Поражения легкой степени дебютируют астено-вегетативным (вегетативным) синдромом, а при поражениях средней степени тяжести возникают ангионевротический и диэнцефальный (гипоталамический) синдром. При поражениях тяжелой степени к ним присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении других органов и систем (табл. 7.3).

Первые признаки астенического (астено-невротического) синдрома проявляются, как правило, через 2-3 года постоянной (непрерывной) работы в условиях воздействия ЭМИ СВЧ-диапазона. Пораженные жалуются на частые головные боли тупого характера, возникающие к концу рабочего дня, общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, чувство разбитости, сонливость днем и бессонницу ночью (десинхроноз), снижение памяти, невозможность сосредоточиться и заниматься творческой умственной работой; постепенно возникают симптомы сексуальной дисфункции, преходящие парестезии, боли в дистальных отделах конечностей. Также может отмечаться повышение порогов возбудимости обонятельного и зрительного анализаторов, порога чувствительности в дистальных отделах конечностей, возрастание нервно-мышечной возбудимости, увеличение времени сенсомоторных реакций, ухудшение зрительной адаптации, устойчивости ясного видения, различительной чувствительности глаз.

Таблица 7.3

Клинические проявления хронического поражения СВЧ-нолем

Степень тяжести

Проявления

Начальные проявления

Астено-невротический синдром

I

Астено-вегетативный синдром

II

Диэнцефальный синдром Ангионевротический синдром Эндокринные нарушения

III

Полиорганные поражения:

  • • помутнение хрусталика
  • • трофические расстройства
  • • язвенная болезнь
  • • стойкая артериальная гипертензия
  • • ишемическая болезнь сердца

Временное отстранение от работы в условиях воздействия генераторов ЭМИ СВЧ-диапазона и адекватное лечение на этом этапе заболевания приводят, как правило, к полному исчезновению вы шеуказанных расстройств.

Стойкий астено-вегетативный (вегетативный) синдром чаще всего возникает у лиц, подвергающихся воздействию сравнительно больших интенсивностей (до нескольких мВт/см2). Вегетативные нарушения проявляются гипергидрозом, снижением тактильной чувствительности кожи кистей рук, бледностью кожных покровов, цианозом дистальных отделов конечностей, мышечной гипотонией, стойким красным разлитым дермографизмом, ослаблением кожнососудистых и сердечно-сосудистых рефлексов, вялой сосудистой реакцией на внутрикожное введение гистамина, асимметрией тонуса сосудов, изменением рефлексов положения — орто- и клиностатического.

Вегетативные дисфункции наиболее заметно отражаются на реакциях сердечно-сосудистой системы. Характерны ваготонические реакции, проявляющиеся гипергидрозом, сочетанием артериальной гипотонии с тенденцией к брадикардии и др. На ЭКГ регистрируются синусовая аритмия и брадикардия, предсердные и желудочковые экстрасистолы, умеренно выраженное нарушение атриовентрикулярной провод имости.

Вегетативные нарушения создают определенные условия для формирования дистрофических изменений миокарда, которые вначале компенсированы и выявляются только после физической нагрузки, при проведении фармакологических проб и т.д. В части случаев признаки дистрофии миокарда прогрессируют (выявляются увеличение размеров сердца, глухой I тон, маятникообразный ритм).

При дальнейшем прогрессировании болезни развивается диэн- цефальный синдром. При этом нарастают сосудисто-вегетативные нарушения с преобладанием ангиоспастических реакций, повышается артериальное давление, обнаруживается спазм сосудов глазного дна и капилляров кожи. Изменения в миокарде становятся более постоянными и выраженными, появляются признаки нарушения коронарного кровообращения со сжимающими болями в области сердца.

Характерным проявлением диэнцефального синдрома являются сосудистые кризы. Последние появляются внезапно или после небольшого продромального периода и проявляются резким возникновением головной боли, иногда с обморочными состояниями или кратковременным нарушением сознания. Вскоре присоединяются боли в области сердца сжимающего характера, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью, чувством страха. Во время приступа отмечается бледность кожных покровов, озноб, артериальное давление повышается до весьма значительных цифр (180/110-210/130 мм рт. ст.). При часто повторяющихся кризах может отмечаться резкое падение артериального давления с воз- никновением коллапса.

С течением времени артериальная гипертензия стабилизируется, развивается ишемическая болезнь сердца высокого функционального класса. Все эти состояния могут развиваться спустя много лет после прекращения работы с генераторами ЭМИ.

У пациентов с периодически проявляющимся диэнцефальным синдромом данные электроэнцефалографии свидетельствуют о лиффузных изменениях биоэлектрической активности мозга с явлениями раздражения лимбико-ретикулярного комплекса.

Па фоне перечисленных синдромов нередко появляются нейроэндокринные нарушения: активация функции щитовидной железы с увеличением се массы (иногда с клиникой тиреотоксикоза I—11 степени), признаки сексуальной дисфункции (импотенция, нарушение менструального цикла). Отмечается возникновение хронического гастрита, как правило, атрофического с кишечной дисплазией слизистой оболочки желудка; постепенно возникают признаки поражения других органов и систем. Возможны нейротрофические нарушения: ломкость ногтей, выпадение волос, гипотрофии мышц, снижение массы тела.

Как при легкой, так и при средней степени тяжести хронических поражений показатели крови лабильны. Чаще отмечают умеренный лейкоцитоз с тенденцией к нейтропении и лимфоцитозу, иногда — структурные изменения в нейтрофилах (патологическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы, фрагментация и гиперсегментация ядер), часто обнаруживают регикулоцитоз, снижение кислотной стойкости эритроцитов, незначительный сфероцитоз.

При тяжелом поражении возможна лейкопения с лимфопе- нией и моноцитозом, тромбоцитопения, признаки замедленного созревания гранулоцитов и клеток эритроидного ряда в костном мозге. Могут быть изменены некоторые биохимические показатели: небольшое снижение активности холинэстеразы, нарушение выделения катехоламинов, гипопротеинемия, повышение уровня гистамина, некоторое снижение толерантности к глюкозе.

При различных вариантах воздействия ЭМИ СВЧ-диапазона с длиной волны от 1 мм до 10 см развивается помутнение хрусталика (катаракта). Оно может возникнуть как после однократного интенсивного облучения, так и при хроническом воздействии ЭМИ нетепловой интенсивности, особенно при прямом попадании излучения в глаза (чаще возникает у техников, которые непосредственно связаны с ремонтом и наладкой аппаратуры генераторов ЭМИ СВЧ-диапазона). Наибольшим повреждающим действием обладает импульсное излучение.

Длительно протекающие нейровегетативные и нейроэндокринные нарушения приводят к формированию органической патологии со стороны внутренних органов. Усугубляются жалобы пострадавших, возникают явления навязчивых страхов и вязкости мышления. Часто диагностируются органические поражения головного мозга, проявляющиеся в виде нарушения функции черепномозговых нервов, симптомов орального автоматизма, повышения сухожильно-периостальных рефлексов, парестезий. Становятся выраженными нарушения гемодинамики в виде часто рецидивирующих и трудно купируемых диэнцефальных кризов. Состояние усугубляется присоединением ишемической болезни сердца, язвенной болезни ДНК. Выявляется дисбаланс в эндокринной системе (угнетается половая функция, нарушается функция щитовидной железы). Снижаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, развиваются аутоиммунные процессы.

Последствия ЭМИ-облучения проявляются преимущественно функциональными нарушениями нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, могут диагностироваться и органические изменения внутренних органов.

При этом наблюдаются угнетение и истощение процессов нервной и эндокринной регуляции; нарушение метаболизма; снижение неспецифической резистентности, адаптации к факторам окружающей среды и др.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >