МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Согласно приказу Минздрава РФ № 621 «О комплексной оценке здоровья детей в возрасте от 3 до 17 лет» (2003) существуют пять групп здоровья:

  • 1- я группа — здоровые (не болевшие в течение года), с нормальным уровнем развития и нормальным уровнем функций (показатели до 40% ниже нормы);
  • 2- я группа — здоровые, имеющие сниженную сопротивляемость организма (часто болевшие — 4 и более раз в течение года), имеющие сниженные функциональные показатели (более 40% ниже нормы) и некоторые морфологические особенности (низкий рост, малая/большая масса тела, плоскостопие, миопия, гипертрофия миндалин, снижение уровня гемоглобина и др); наличие функциональных расстройств в сердце (функциональный шум в сердце, тахикардия, аритмия, экстрасистолия, пониженное артериальное давление), кариес 6-8 зубов;
  • 3- я группа — имеющие хронические заболевания (указать) в состоянии компенсации и имеющие достаточные функциональные показатели; имеющие морфологические отклонения (ожирение — на 20-49%);
  • 4- я группа — больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными показателями, имеющие морфологические отклонения (ожирение — на 50% и более);
  • 5- я группа — больные с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными показателями.

ОЦЕНКА ДАННЫХ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В данном практическом занятии для оценки основных показателей физического развития организма используются данные для мужчин и женщин 18-25 лет, которые можно использовать для освоения студентами навыков по проведению обследований физического развития детей и подростков и в то же время оценивать состояние своего физического развития.

Оценка морфологических признаков

Рост отражает генетику от родителей, ход пластических (строительных) процессов в организме и желез внутренней секреции, определяющих рост.

Вес говорит о развитии костно-мышечного аппарата, внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки. В отличие от роста вес более подвижен и указывает на алиментарные заболевания, нарушения питания, изменения распорядка дня (человек больше лежит и толстеет и т. д.).

Размер окружности грудной клетки в покое (ОГК) указывает на степень ее развития, а также грудных и спинных мышц, отражает качество функционирования органов грудной полости — легких и сердца.

Достоверная оценка отмеченных показателей физического развития осуществляется на основании расчетных оценочных показателей и по шкале регрессий.

Группа показателей — упитанности (весо-ростовой показатель), пищевого статуса и крепости телосложения указывают на уровень питания организма, соотношения мышц и жировых отложений. Но каждый из этих показателей имеет свои особенности.

Показатель пропорциональности развития тела (ППРТ) указывает у лиц 18-25 лет на процессы своевременности завершения полового развития, останавливающего рост ног: короткие ноги — половое созревание произошло преждевременно, средние — в срок, длинные — задержка полового развития.

У детей начальных классов этот показатель важен для определения размера необходимой парты с целью профилактики искривления позвоночника и функциональных нарушений организма в процессе обучения.

Показатель крепости телосложения (показатель Пи- нье) (ПКТ) выражает разницу между ростом стоя (в см) и суммой массы тела (в кг) с окружностью грудной клетки в фазе выдоха (в см) и тем самым связывает их воедино. Чем меньше разность, тем лучше показатель.

Таким образом, ПКТ оказывается тесно связан с оценкой развития грудной клетки методами ЭГК, ЖЕЛ и ЖИ.

Весо-ростовой показатель (показатель упитанности) (ВРП) — это показатель количества граммов веса (массы), которое приходится на каждый сантиметр роста. Он представляет собой отношение веса в граммах на рост в сантиметрах и указывает на соответствие роста и веса: от того, сколько граммов весит каждый сантиметр роста (г/см), оценивают ожирение. Чрезмерный вес— 451-540; излишний вес— 416-450; хорошая упитанность— 401- 415; наилучшая для мужчин — 400, для — женщин — 390; средняя — 360-389, плохая — 320-359, очень плохая — 300-319; истощение — 200 г/см.

Индекс массы тела (ИМТ) (индекс Кетле — масса те- ла/кг на рост/м') меньше связан с ростом, более зависит от массы тела и отражает соотношение «активных» и «пассивных» тканей тела, т. е. соотношение мышц и жировых отложений. Оценка пищевого статуса по ИМТ является наиболее простым и доступным способом диагностики избыточности массы тела (ожирение) и в то же время информативным показателем соответствия энергетической и биологической ценности рациона питания потребностям организма. Этот показатель еще называют показателем пищевого статуса, который характеризует одно из состояний организма— оптимальное (18,5-25), преморбидное (16-18,4 и 26-30) или морбидное (ниже 16 и более 30).

Показатель пропорциональности роста и обхвата грудной клетки (ПЭ) характеризует степень развития грудной клетки по отношению к росту. Если в дошкольном возрасте величина окружности грудной клетки превышает величину половины роста на несколько сантиметров, то уже в младшем школьном возрасте разность между ними снижается до нуля; в переходном возрасте этот показатель становится отрицательным — от 1 до 3 см (подросткам свойственна относительная узкогрудость), далее он вновь возрастает и к концу полового созревания достигает величин, близким к показателям взрослых.

Показатель, равный +5,8 — для мужчин и +3,3 — для женщин указывает на пропорциональное развитие грудной клетки (нормостатическая), выше — широкогруд ость (гиперстатическая), ниже или с (минусом) — указывает на узкогрудость (астеническая).

Оценка функциональных признаков

Оценка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Частота сердечных сокращений и дыхания тесно связаны с тренированностью организма, развитием мышц и легких, а главное, с регулярностью физических и спортивных упражнений, обеспечивающих оксигенацию организма. Увеличенная частота сердечных сокращений или дыхания указывают на недостаточную оксигенацию организма, уменьшенная — на достаточное содержания кислорода в крови, в связи с чем сердце сокращается экономно и не требуется учащения дыхания.

Экспресс-методы, оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем при нагрузке позволяют оценить функциональное состояние сердечнососудистой системы и легких на основании разницы в частоте сердечных сокращений и дыхания до и после 10 приседаний. При достаточной тренированности отличия будут незначительными и в течение непродолжительного времени. Увеличение ЧСС или ЧД в первые 10 с после приседания на 40% и восстановление показателя до исходного уровня через 3 мин указывает на тренированность организма к нагрузкам. Более учащенное дыхание или пульс, или то и другое вместе (более 40%) и не восстановившаяся их частота до исходного уровня указывают на недостаточную тренированность организма к нагрузкам у здоровых людей.

Оценка состояния дыхательной системы

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это объем вдыхаемого воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Указывает на степень развития грудной клетки и легких и их участия в дыхательном процессе.

Экскурсия грудной клетки (ЭГК) — это измерение разницы параметров грудной клетки при вдохе и выдохе. Указывает на степень развития грудной клетки и легких в ней.

Время задержки дыхания (проба Штанге) указывает на степень оксигенации организма — кислородную достаточность или задолженность в организме.

Она отражает достаточность занятий человека физическими и спортивными упражнениями на свежем воздухе. Чем короче это время, тем выраженнее ацидоз в организме, тем сильнее компенсаторная нагрузка на сердце и легкие.

Может служить прогностическим признаком для изменения здоровья и продолжительности жизни. У курильщиков задержка дыхания 45 с и выше указывает на возможность «легкого» отказа от курения.

Жизненный индекс (ЖИ) более точно оценивает достаточность объема вдыхаемого воздуха для нужд организма, поскольку связывает его с весом человека и позволяет дать представление о состоянии окислительновосстановительных обменных процессах и кислотности крови. Он характеризует степень участия легких в снабжении организма кислородом, который поставляется легкими с вдыхаемым объемом воздуха. Нормой является: для детей в переходном возрасте (с 10 лет) для мальчиков — 65-70 мл; для девочек — 55-60 мл; для взрослых его средняя величина — около 60 мл у мужчин и около 52 мл у женщин на каждый килограмм веса.

Оценка развития мышечной системы

Динамометрия — определяет максимальную мышечную силу левой и правой руки, указывает на степень развития мышц всего тела и уровень их тренированности, что является прогностическим признаком для оценки здоровья.

Показатель динамометрии (ПД) рассчитывается с учетом массы тела, когда вес тела принимается за 100% и по отношению к нему вычисляется значение жима. Такая оценка является более точным показателем развития мышц всего тела, чем прямая динамометрия. Показатели ниже средних (для женщин — 45-50%, для мужчин — 65-80% от собственного веса) указывают на недостаточную развитость мышц тела и, косвенно, на снижение многочисленных функций мышц, отмеченных выше. К сожалению, у большинства современных молодых людей эти показатели резко снижены — до 10-15% у девушек и до 25-30% у юношей, что можно объяснить процессами децелерации.

Заключение

С учетом совокупности полученных собственных данных, приложений 1 и 2 составляется заключение о состоянии развития морфологических и функциональных показателей организма и определяется группа здоровья.

В заключении дается оценка состоянию здоровья. Отмечается, что морфологические признаки развития соответствуют возрасту или отстают, или превышают средние. При оценке функционального развития отмечается достаточность тренированности организма. Если выявляется недостаточность в чем-либо, то необходимо перечислить отстающие признаки.

На основании данного заключения на следующем практическом занятии разрабатывается Индивидуальная программа по формированию здорового образа жизни на очередное полугодие в соответствии с требованиями ЗОЖ.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >