Группы здоровья

В соответствии с приказом Минздрава РФ №621 «О комплексной оценке здоровья детей» (2003) дети от 3 до 17 лет разделяются на 5 групп здоровья:

1) здоровые, с нормальным уровнем морфологического, функционального, биологического и умственного развития; не имеющие дефектов, гармонично развитые;
2) здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения (в росте и весе), сниженную сопротивляемость организма к заболеваниям (болеющие 4 раза в году и более), отставшие по выраженности вторичных половых признаков;
3) дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма; с ожирением 1-2 степени (на 20-29% и на 30-49%);
4) дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма; с ожирением 3 степени (более 50%);

5) дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма — эти дети не посещают школу, обучаются на дому и медосмотрами не охватываются.

К сведению. В Москве, по данным диспансеризации, проведенных детскими поликлиниками, за 2003 г. из 1,3 млн обследованных детей дошкольного и школьного возраста отнесены к 1-й группе — 37,6%; 2-й — 53,2% и 3-й — 9,2%. По сравнению с предыдущими годами отмечается рост числа детей 1-й группы и уменьшение 3-й. В то же время в 1-й класс приходит 10% детей с хроническими заболеваниями и к 14 годам их становится уже 20%, а среди выпускников — 30%.

Однако углубленные научные исследования специалистами НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН (2008) показывают, что фактически полностью здоровые дети 1-й группы составляют от 10 до 0% (среди дошкольников— 10%, младших школьников— 5%, к 11 классам — 0%), 2-й группы 25-30% , 3-й группы — 65-75% (имеется 1- 3 хронических заболевания), 4-я группа — 0,5-1,5%.

Врач-педиатр на основании осмотра узкими специалистами, дающими комплексную оценку состояния здоровья ребенка, определяет группу здоровья ребенка. Группа здоровья дает более широкое представление о здоровье ребенка, чем диагноз.

Группа здоровья ребенка определяется на основании исследований и оценки состояния здоровья ребенка с использованием шести основных критериев:

• особенности развития малыша от момента зачатия до момента обследования (генеалогический, биологический и социальный анамнез);
• физическое развитие ребенка;
• уровень нервно-психического развития;
• уровень резистентности организма (совокупность генетически заложенных защитных механизмов, обуславливающих невосприимчивость к инфекциям);
• функциональное состояние органов и систем;
• хронические заболевания или врожденные пороки развития.

Первая группа. В нее входят дети, у которых нет отклонений по критериям оценки здоровья, они не болеют совсем или болеют крайне редко. Незначительные отклонения от нормы не влияют на состояние здоровья и не требуют коррекции.

Вторая группа здоровья ребенка имеет две подх’руппы А и Б. Вторая группа состоит из здоровых детей, но у них высока вероятность развития хронических заболеваний. Например, аллергические заболевания, лишний вес, частые ОРЗ провоцируют развитие хронических болезней. Такие дети должны находиться под тщательным наблюдением.

В подгруппу II А входят здоровые дети, у которых нет ни одного отклонения по всем критериям здоровья, но у них неблагоприятный биологический, генеалогический или социальный анамнез.

Подгруппу II Б составляют дети с повышенной склонностью к различным заболеваниям, имеющие функциональные отклонения и аномалии конституции. Например, перинатальное поражение ЦНС, избыточная или низкая масса тела, нарушения сердечного ритма, тенденция к понижению или повышению кровяного давления, а также различные виды диатезов.

Третья, четвертая и пятая группы — это дети с хроническими патологиями и пороками развития, которые берутся на диспансерный учет.

В зависимости от принадлежности к той или иной группе воспитатели детского сада и учителя школы определяют учебную, спортивную или трудовую деятельность ребенка. Так для 1-й группы нет ограничений, педиатр проводит профилактические медосмотры в плановые сроки, а врачебные назначения состоят из общеоздоровительных мероприятий.

Дети 2-й группы (группа риска) требуют более пристального внимания врачей; им обязательно нужен комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма: оптимальная двигательная активность, закаливание, рациональный режим дня и дополнительные витамины.

Дети 3, 4 и 5 групп находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, получают необходимую лечебную и профилактическую помощь; в детских учреждениях организуется щадящий режим дня, более продолжительный отдых и сон, ограничиваются физические упражнения.

Внедрение в программы обучения в экспериментальных школах Москвы 5 основных компонентов ЗОЖ:

1) общеобразовательный (во все изучаемые предметы введены примеры ЗОЖ);
2) социально-психологический;
3) медицинский;
4) физкультурно-оздоровительный;
5) комплексное разностороннее питание — позволило снизить общую заболеваемость детей на 20%, а 80% детей с очками перестали их носить.