ТЕМА 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ХАРАКТЕРОМ ПИТАНИЯ. ЛЕЧЕБНОЕ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ

Содержание.

  • 1. Болезни, связанные с характером питания: болезни пищевой недостаточности, болезни избыточного питания.
  • 2. Роль витаминов в жизнедеятельности человека, их классификация. Гипо- и авитаминозы, их причины.
  • 3. Минеральные вещества, макроэлементы и микроэлементы, их роль в организме человека.
  • 4. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Значение физиологических норм потребления важнейших продуктов питания для здоровья человека.
  • 5. Лечебное питание, лечебные диеты, принципы их составления, краткая характеристика основных лечебных диет.
  • 6. Гигиенические основы лечебно-профилактического питания.
  • 7. Основы государственной политики в области здорового питания населения на период до 2020 г.

1. Болезни, связанные с характером питания: болезни пищевой недостаточности, болезни избыточного питания

О достаточности питания судят по пищевому статусу человека — его состоянию здоровья, сложившемуся на фоне наследственности организма под воздействием фактического питания. При оптимальном питании — организм работает без сдвигов. При избыточном питании в организм поступает избыток каких-либо пищевых веществ. Недостаточное питание возникает при количественном или качественном недостатке питания. В обоих случаях организм перенапрягается, происходит нарушение тканей и функций организма, что выражается в нарушении работоспособности, состоянии здоровья и, в конечном итоге, приводит к болезни. Нарушения питания можно разделить на 3 стадии.

  • 1. Неполноценный статус — проявляется в снижении адаптационных возможностей организма к обычным микроклиматическим условиям и работоспособности («неохота»... просыпаться, вставать, трудиться и т. д. — вместо: «проснись и пой!»). Коррекция этого состояния— в изменении рациона питания: увеличении приема недостающих пищевых веществ и выполнении рекомендаций по соблюдению требований здорового образа жизни.
  • 2. Преморбидный статус — отмечаются более глубокие нарушения. Снижены адаптационные возможности организма в виде частых простудных заболеваний и герпеса. Понижены биохимические показатели крови и мочи, лабораторно определяемые, а также функциональные возможности органов (пищеварения, мышц, сердца). Нарушения преимущественно идут по предрасположенному к болезни органу (предрасположенность — см. тему 3). Для коррекции уже недостаточно выполнений рекомендаций по устранению неполноценного статуса. Рацион питания должен быть дополнен приемом соответствующих БАД.
  • 3. Морбидный (патологический) статус — проявляется выраженными клиническими симптомами болезни, характерными для определенной алиментарной недостаточности. Коррекция этой стадии требует, кроме изменения рациона и включения БАД, также терапевтической помощи.

Диагностика нарушения питания осуществляется по клиническим признакам, лабораторным исследованиям крови и мочи — по наличию конечных продуктов обмена; измерениям роста и веса, функциональной оценке работы нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. На основании полученных данных производят оценку достаточности питания, его дефицита или избытка и строится программа диетического питания пациента.

По данным НИИ питания РАМН, распространенность ожирения среди граждан РФ в 2011 г. составляла 18-25% (в 2001г.— 20,1%), вт. ч. детей— 20%. Население потребляет избыточное количество жира, в то время как снижено потребление продуктов с витамином С (до 50 вместо 90 мг) и кальцием (до 510-560 вместо 1000 мг). От ожирения прямо зависит смертность и заболеваемость новообразованиями. Особенно опасно абдоминальное ожирение. При ИМТ ниже 19 развивается остеопороз. Отмечается недостаток потребления пищевых волокон и микронутриентов. Рассмотрим наиболее частые последствия избыточного или недостаточного потребления основных нутриентов.

Питьевая вода. Человек на 70% состоит из воды, поэтому потеря 5-10% воды приводят к болезненным расстройствам, а 20% приводит к гибели. Ежедневно рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 л воды.

При малом употреблении воды уменьшается выделение с мочой продуктов обмена и они оседают во внутренних органах, наблюдаются запоры, головная боль, высыпания на коже идр., снижается работоспособность. В крови создается хронический ацидоз, что ускоряет старение организма и возникновение «болезней старости».

Усиленное питье (воды, пива) разбавляет кровь, ухудшается перенос кислорода, человек задыхается, сердце усиленно сокращается. Длительная увеличенная водная нагрузка трансформирует сосуды, почки и сердце (формируется «бычье сердце»). В летний период усиленное питье ощелачивает желудок, способствует облегченному проникновению возбудителей кишечных инфекций (летние поносы). Беспорядочное питье не дает эффекта: выделение пота становится все более интенсивным. Необходимо помнить, что обычная питьевая вода — не лучшее средство утоления жажды. В жаркий период организм теряет больше поваренной соли (16 г на 3 л пота), чем получает (10-15 г в сутки), что нарушает солевой баланс. Поэтому гигиенические рекомендации для рабочих горячих цехов предусматривают употребление газированной воды с 0,5% раствором поваренной соли. Поваренная соль способствует задержке воды в организме (соленая еда), в то время как соли калия и кальция выводят воду из организма (урюк, изюм). Пиво не утоляет жажды, а содержащийся в нем алкоголь придает нагретому телу дополнительные калории.

Жажда — это реакция нервного центра в головном мозгу на снижение воды в организме, но он часто обманывается: маленькие глотки воды с задержкой во рту, зеленый чай, напитки, газированная вода — быстрей успокаивают нервный центр, чем выпитое ведро теплой или горячей воды. Выше 12-15°С вода не снимает жажды (норма 9-12°С).

В лечебном питании при инфекционных заболеваниях, лихорадке, болезнях печени и желчевыводящих путей увеличивают потребление жидкости, а при заболеваниях сердца и почек — уменьшают. Холодная вода натощак усиливает перистальтику кишечника, что используется для регулирования частоты стула и при запорах.

Белки (Б)

Белковой недостаточностью в России страдают 6-8% детей и 2% взрослых. Анализ питания в России показывает, что потребление Б в питании населения снижено на 20% от нормы, а на ряде территорий еще больше.

Недостаток Б (белковое голодание) в организме приводит к алиментарной (пищевой) белковой дистрофии, характеризующейся снижением защитных сил организма (понижением иммунитета и выносливости), нарушением обмена веществ — разрушению собственных Б организма, истощением деятельности желез внутренней секреции и нервной системы, анемией; а у детей — задержкой роста, умственного и физического развития. При длительном недостаточном поступлении Б с пищей возникают алиментарные заболевания. Так, у детей в Африке часто встречается такое заболевание, как квашиоркор — это болезнь ребенка, отнятого от груди и переведенного на углеводистое питание при резком недостатке животных Б (кормление, в основном, кашами). Это вызывает анемию, резкие и необратимые изменения конституции и личности ребенка — умственную отсталость (кретинизм). Недостаток Б в сочетании с недостатком Ж, У и других веществ приводит к алиментарной общей дистрофии — маразму.

Избыток Б (преимущественное питание мясом) способствует усилению гнилостных процессов в кишечнике. В организме накапливаются продукты неполного окисления Б. Затрудняется работа печени и почек (почки перенапрягаются, интенсивно выделяя с мочой много азотистых соединений). Хронический избыток Б, особенно животного происхождения, повышает возбудимость ЦНС, приводит к развитию обменных болезней.

Рассмотрим биологическую роль трех наиболее дефицитных аминокислот.

Метионин предупреждает ожирение печени, атеросклероз и предохраняет от действия бактериальных токсинов, постоянно поступающих из легких, толстого кишечника и других мест. При его дефиците возникает нарушение жирового обмена.

Лизин обеспечивает кроветворение: при недостатке оно нарушается, возникает анемия, истощаются кости и мышцы; необходим для роста молодых людей.

Триптофан необходим для производства гемоглобина и белков сыворотки крови, для работы мозга; при дефиците возникают малокровие, депрессии, стрессы. Это ростовой фактор и чем моложе организм, тем больше его требуется.

Жиры (Ж)

Недостаток Ж приводит к нарушению нервной деятельности, ослаблению иммунитета, кожным поражениям — дерматитам, экземам, заболеваниям почек и органов зрения, в первую очередь, из-за недостатка всасывания Ж-растворимых витаминов (A, D, Е, К).

Избыток Ж ухудшает усвоение других компонентов пищи (Б, Са, Mg) + тормозит желудочную секрецию + затрудняет переваривание Б + ухудшает усвоение Б, кальция, магния + подавляет функцию кроветворного и иммунного аппаратов, щитовидной железы и яичников (препятствует зачатию) + повышает свертываемость крови (тромбообразование) + нарушает деятельность нервной системы и обмен веществ, способствуя развитию атеросклероза, ожирению, желчно-каменной болезни + ускоряет процессы старения, приход «болезней стрости» и, тем самым, сокращает продолжительность жизни.

В несвежих и перегретых жирах разрушаются витамины и незаменимые жирные кислоты, накапливаются вредные вещества, вызывающие раздражение и заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, нарушение обмена веществ — такие Ж вредны при заболевании органов пищеварения и запрещены в лечебном питании.

Углеводы (У)

Недостаток У приводит к снижению уровня глюкозы в крови (проявляется в появлении головной боли — «голодные мигрени»), нарушению энергетического обмена, распаду Б организма и, тем самым, к истощению организма. Причем истощение организма может не обязательно проявляться в снижении веса: он может и возрасти. Истощение возникает из-за дефицита Б и ценных пищевых веществ внутри организма, замене их малоценными тканями, что приводит к преждевременной изношенности организма.

Избыток легкоусвояемых У (сахар, печенье, конфеты, пирожные) ведет к диабету, ожирению, кариесу зубов, ал- лергизации организма и прозрачным выделениям из влагалища (бели) и носа с разрастаниями слизистой оболочки в нем (аденоидам и полипам), высыпаниям на коже.

При расстройстве У-обмена и при физической утомленности (мышечная усталость) в крови и тканях накапливаются недоокисленные продукты обмена (молочная и пировиноградная кислоты) и резко возрастает потребность в витаминах группы В (особенно витамин В,), вызывая при хронических процессах клинические проявления этой недостаточности.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >