ИЗМЕРЕНИЕ ЛАТЕНТНЫХ КОНСТРУКТОВ В МЕДИЦИНЕ. КЛИНИМЕТРИКА

Понятие о клиниметрике

Теперь оставим на время психометрику и перейдем к рассмотрению методологии измерения латентных конструктов в медицине.

Измерение занимает центральное место в клинической практике и в медицинских исследованиях. Данные измерения составляют основу для точного диагноза, прогноза, оценки результатов медицинских вмешательств. Широкую распространенность в медицине получили измерительные инструменты, согласно Г. де Вет (II. dc Vet), отличающиеся «тщательной продуманностью» и «адекватной применимостью». В качестве примера можно привести шкалу Ангар, нейровизуализационные методы [14].

Важное значение в медицинских исследованиях и клинической практике имеет измерение латентных (недоступных прямому измерению) конструктов. К ним относятся: клинические феномены, психопатологические симптомы и синдромы, клинически значимые психологические конструкты. Измерением латентных конструктов в медицине занимается специальная область, получившая название «клиниметрика».

Понятие «клиниметрика» было предложено известным американским врачом и ученым из Йельского университета Алваном Фейнштейном (A. Feinstein). Дословно клиниметрика определяется как область «измерений клинических феноменов» [14; 19].

В своей статье «Перспективы клиниметрики» (1987) Фсйн- штейн писал: «Конечно, слово «клиниметрика» нуждается в определении, однако здесь не следует ожидать существенных разногласий, поскольку это я придумал данное слово.... Я использую термин «клиниметрика» в отношении рейтинговых методик, шкал, индексов, инструментов и других подходов, которые создавались как «измерения» клинических феноменов, которые не могут быть измерены подобно лабораторным данным. Специалисты, работающие с лабораторными измерениями, имеют четкий набор методов и инструкций, которые предоставляют точные указания по проведению каждого измерения. В отношении клиниметрических рейтинговых шкал, однако, аналогичные методы и стандарты отсутствуют» [19].

По словам Фейнштейна, клиниметрика представляет собой область медицины, в которой числовые методы используются для сбора и сравнения клинических данных, в особенности для измерения определенных клинических и личностных феноменов.

Основные требования для обеспечения необходимого научного качества измерения клинических данных — постоянство и воспроизводимость процесса исследования. Данные требования могут быть соблюдены при условии надлежащего внимания к базовым описательным процедурам и операциональным критериям, на основе которых сырые данные конвертируются в переменные, категории и композитные индексы в рамках выбранных обоснованным образом шкал. Клиниметрика, согласно Фейнш гейну, как наука предоставляет возможности для новых подходов, новых взглядов и новых кадров для дополнительных клинических исследований, что усиливает научную основу клинической практики, способствует регуманизации исследовательских данных и восстановлению аналитического внимания к искусству врачевания [18].

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >