На этой странице:

ПУЛЬПИТЫ

Пульпиты — это воспалительные заболевания пульпы.

Классификация Е. Е. Платонова (1968):

  • 1) острый пульпит:
    • • очаговый;
    • • диффузный;
  • 2) хронический пульпит:
    • • фиброзный;
    • • гангренозный;
    • • гипертрофический.

Выделяют хронический пульпит в стадии обострения.

Физические факторы применяются на всех стадиях лечения пульпитов.

Электроодонтодиагностика применяется для правильной постановки диагноза и выбора определенного метода лечения. Во многих случаях эффективно электрообезболивание с помощью аппарата ЭЛОЗ-1. Для обезболивания можно применить электрофорез анестетиков, диадинамо- форез.

После вскрытия полости зуба широко используется диатермокоагуляция для некротизации пульпы зуба. Этот метод можно провести в хорошо проходимых каналах, в плохо проходимых каналах воспаленную пульпу некротизируют электрофорезом насыщенного раствора йода.

Наиболее частым осложнением после пломбирования канала зуба является боль, усиливающаяся при накусывании на зуб (острый верхушечный периодонтит). В таких случаях назначают физиопроцедуры:

  • • электрическое поле УВЧ — до 5-6 процедур по 10 мин;
  • • флюктуирующие токи (аппарат АСБ-2) — до 5 процедур (первые три процедуры проводят слабыми дозами с обезболивающим действием, затем применяют средние дозы с противовоспалительным действием). Первые три процедуры проводятся каждый день, затем можно проводить через день. Слабые дозы подаются от 5 до 8 мин, средние — 8-10 мин. Количество процедур устанавливает врач;
  • • микроволновая терапия — 2-3 процедуры ежедневно, время процедуры 6 мин.

Для ускорения эпителизации слизистой оболочки полости рта после ее обработки антидотом назначают УФ и КУФ-облучение. Курс лечения — 3-10 процедур.

ПЕРИОДОНТИТЫ

Периодонтиты — это заболевание периодонта воспалительного характера.

Классификация:

  • 1) острый (серозный, гнойный);
  • 2) хронический:
    • • фиброзный;
    • • гранулирующий;
    • • гранулематозный;
  • 3) хронический периодонтит в стадии обострения.

Острый периодонтит

Для быстрого купирования острого серозного воспаления в комплексном лечении острых периодонтов применяют физические факторы:

  • • электрическое поле УВЧ — атермическая доза до 6 процедур по 10 мин;
  • • флюктуирующие токи первой формы, средней дозой до 6 процедур 1-2 мкА по 8-10 мин;
  • • микроволновая терапия — 2-3 процедуры по 5-6 мин;
  • • тепловые процедуры — полоскания теплыми растворами лекарственных трав (ромашка и др.);
  • • диатермокоагуляция корневых каналов;
  • • дарсонвализация (при болевом синдроме без выраженных явлениях воспаления) — методика искровая, время 3-4 мин с вестибулярной стороны по ходу корня вверх и вниз, 3-4 мин с оральной стороны), курс до 6 процедур, ежедневно или через день;
  • • внутриканальный электрофорез йода — 2-3 процедуры для воздействия на микрофлору макро- и микроканалов. При наличии гнойного отделяемого одного канала назначают электрофорез 1%-ным раствором трипсина. Электрофорез проводится после снятия острых явлений;
  • • УФ-облучение по переходной складке при явлениях периостита — курс от 3 до 10 воздействий ежедневно или через день;
  • • облучение лампой «Соллюкс» для ускорения очага созревания — 3-5 раз, время воздействия 3-5 мин.

Периодонтиты хронические

При лечении периодонтитов физические методы лечения применяются самостоятельно или как часть комплексной терапии.

Цель физиотерапевтических процедур — ликвидация очага воспаления в периодонте и ускорение регенерации костной ткани.

При лечении хронических форм периодонтов применяют следующие методы.

  • 1. Электрофорез лекарственных веществ в корневом канале и периодонта (стерилизацию гангренозного канала прямым током впервые применил Вченеч в 1890 г. в Вене). Наибольшее распространение получил электрофорез йода, трипсина 0,5% в буферном растворе. При хроническом фиброзном периодонтите достаточно двух воздействий. При гранулирующем и гранулематозном периодонтите необходимо 3-4 воздействия, если очаг разряжения 5 мм. Можно проводить электрофорез с антибиотиками (с пенициллином). Можно проводить электрофорез с 10%-ным хлоридом кальция пародонтально после корневой терапии и обтурации канала. Курс лечения до 10 процедур. Рекомендуют (Л. И. Фурманов) электрофорез с 5-10%-ным раствором KI в полости зуба, а с 5-10%-ным раствором СаС12 — в область свища. Электрофорез нельзя проводить, если в корневом канале имеется отлом металлического инструмента, выходящий за верхушку зуба и при наличии живой пульпы в канале. Более эффективен ультрафо- нофорез йода.
  • 2. Микроволновую терапию в области свища — 1-3— 5 процедур по 5 мин, мощность 3-7 Вт. Перед проведением электрофореза с 5-10%-ным йодистым калием в полость зуба и электрофорезом 5-10%-ным раствором хлористого кальция в область свища Л. И. Фурманов рекомендует провести вакуум над свищом для аспирации гноя и создания гематомы размером 1 см в области свищевого хода для интенсификации кровоснабжения. Микроволновая терапия проводится после электрофореза с 5-10%-ным йодистым калием и 5-10%-ным хлористым кальцием.
  • 3. Лазеротерапию с целью достижения противовоспалительного эффекта и стимуляции оздоровительного процесса. Используются дозы 50-100 мВт/см“ экспозиция 1— 2 мин на поле, до 15 процедур на курс лечения.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Это заболевание в современной классификации выделяется в отдельную нозологическую единицу. Физиопроцедуры назначают после обеспечения оттока экссудата из очага воспаления, раскрыв полость зуба. Явления обострения хронического периодонтита купируют такими же физическими факторами, как и при остром верхушечном периодонтите.

Острый маргинальный периодонтит

Острый маргинальный периодонтит характеризуется воспалением маргинального периодонта в области одного или нескольких зубов. При этом возникает боль, иногда иррадирующая.

Из физиотерапевтических процедур назначают:

  • • дарсонвализацию короткой искрой с оральной и вестибулярной стороны по 3 мин — 5-6 воздействий;
  • • флюктуоризацию первой формой тока при малой или средней дозе, 3-4 процедуры от 8 до 15 мин;
  • • диадинамические токи — двухтактный непрерывный ток 20 с, ток «короткий период» — 2 мин, «длинный период» — 2 мин. Курс лечения 3-5 воздействий ежедневно;
  • • облучение УФ-лучами — при гнойном воспалении. Начинают с двух биодоз, увеличивая длительность воздействия при каждой последующей процедуре на одну биодозу. Курс лечения 3-4 облучений, ежедневно или через день;
  • • синусоидальные модулированные токи при преобладании болевых явлений над воспалительными, 3- 5 воздействий в течение 6-8 мин.

Осложнения после пломбирования канала зуба

При пломбировании каналов при пульпите осложнения проявляются признаками острого периодонтита, при периодонтите — в виде обострения хронического периодонтита.

Если преобладает болевой симптом, то назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию так же, как и при остром верхушечном периодонтите, до трех воздействий.

При преобладании выраженных явлений воспаления применяют флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию по общепринятым методам.

Для профилактики обострения хронического периодонтита в день пломбирования корневого канала назначают флюктуоризацию, если на рентгенограмме за верхушкой зуба выявлен избыток пломбировочного материала.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >