МАССАЖ. ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ

Целевая установка

Иметь представление о:

  • • механизме действия массажа;
  • • принципах работы аппаратов, применяемых для массажа;
  • • вакуум-терапии.

Знать:

  • • технику и методику ручного массажа, вибрационного, вакуумного;
  • • показания и противопоказания к применению массажа в стоматологической практике.

Массажем называется механическое раздражение тканей, систематически наносимое путем специальных приемов.

Выделяют несколько видов массажа:

  • • лечебный;
  • • гигиенический (чаще всего в виде общего, в том числе косметический);
  • • спортивный.

МАССАЖ

Физиологическое действие массажа

Даже при самом легком, поверхностном массаже рецепторы кожи реагируют на механическое раздражение. Раздражение рецепторов приводит в действие ряд рефлекторных механизмов, которые и обусловливают терапевтический эффект. В ответ на раздражение появляются различные рефлекторные реакции со стороны нервной системы, крово- и лимфообращения. Массаж оказывает рефлекторное влияние на весь организм, вызывая изменения функций органов и тканей. Выраженность этих изменений зависит от техники и методики массажа в целом, а также от отдельных приемов массажа, интенсивности и времени проведения процедуры.

Под влиянием массажа усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга, в результате чего после процедуры появляется сонливость. Приемы массажа — поглаживание и растирание — понижают возбудимость нервной системы, что действует болеутоляюще. Доколачивание, рубление, вибрация усиливают возбудимость нервной системы.

Интенсивные раздражения ведут к уменьшению, угнетению возбудимости и проводимости нервов, умеренные раздражения — к повышению возбудимости и проводимости нерва. Дозируя интенсивность массажа, можно по мере надобности повышать или понижать возбудимость периферических нервов и тем самым влиять на нервную систему. Реакция живой клетки на механическое раздражение различна, но изменение состояния клеточных коллоидов наступает при нанесении механических раздражений любой интенсивности. Сильные раздражения вызывают необратимое увеличение вязкости и гибель клетки. Если раздражение несильное, то изменения в клетке нестойки и проходят быстро. Наблюдается также набухание протоплазмы клеток. Установлено, что под влиянием массажа десны (М. А. Скутский) наиболее сильно проявляются морфологические изменения периферической нервной системы, и через 6 ч после массажа эти явления ликвидируются. Все эти наблюдения доказывают, что в первую очередь на механические раздражения реагируют нервные рецепторы.

Возникающие в клетках процессы лежат в основе раздражающего действия массажа. При массаже механически удаляются чешуйки эпидермиса, очищаются кожа и слизистая оболочка. Благодаря массажу происходит расширение сосудов кожи глубоких тканей, улучшение кро- во- и лимфообращения, функций сальных, потовых желез, обмена веществ. Улучшение кровоснабжения кожи при массаже способствует усилению ее питания, тургор ее повышается, она становится розовой и эластичной.

На улучшение кровоснабжения гуморальным путем влияют биологически активные вещества (гистамин, аце- тилхолин), которые образуются в коже под влиянием массажа. Массаж усиливает окислительные процессы, повышает обмен и секреторную функцию желез. Отмечено, что при умеренном вибрационном массаже слюнных желез (А. О. Минстер) слюноотделение начинает увеличиваться через 5 мин, через 10 мин достигает максимума. Сильные вибрации ведут к уменьшению слюноотделения.

Массаж оказывает большое влияние на мышечную систему. При поглаживании и разминании усиливается крово- и лимфообращение, начинают функционировать резервные капилляры, доставляющие добавочное количество крови и кислорода. Особенно эффективен массаж при атрофии мышц. Под воздействием массажа в мышцах исчезает утомление, работоспособность утомленной мышцы после 5-минутного массажа увеличивается в 3-7 раз но сравнению с тем, что было до утомления. Изменения происходят в самих мышечных клетках, происходит ускоренное выведение продуктов энергетического расщепления, так как массаж стимулирует обмен веществ в тканях.

Перераспределение крови в массируемых участках влияет на функцию сердечно-сосудистой системы.

Массаж ускоряет процессы регенерации в тканях вследствие улучшения микроциркуляции.

Показания к применению массажа:

  • • хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
  • • хронические гингивиты;
  • • пародонтоз;
  • • рубцы;
  • • плотный инфильтрат;
  • • гематома;
  • • спайки и сращения (контрактура);
  • • боли спастического характера, мышечная атрофия;
  • • неврит лицевого нерва;
  • • невралгия тройничного нерва;
  • • контрактура жевательных мышц;
  • • проведение инъекций (после инъекции непосредственно или через 1 мин).

Противопоказания:

  • • острые воспалительные процессы (особенно гнойные);
  • • нарушения функции почек;
  • • истощение;
  • • недостаточность сердечно-сосудистой системы.

Техника и методика проведения массажа

В стоматологии применяют различные виды массажа:

  • • ручной;
  • • вибрационный;
  • • гидромассаж;
  • • вакуумный.

Существует много приемов массажа, среди которых основными являются:

  • • поглаживание;
  • • растирание;
  • • разминание;
  • • поколачивание;
  • • вибрация.

В стоматологической практике используются все основные приемы массажа, кроме поколачивания.

В зависимости от патологического процесса изменяется характер массажа.

Основные приемы массажа, применяемые в стоматологии

  • 1. Поглаживание. Поглаживание производится всей ладонью или кончиками пальцев, по ходу лимфы, медленно ритмично расслабленной рукой. Начинают с легкого поглаживания, постепенно увеличивая давление, и заканчивают легким поглаживанием. Для лучшего оттока лимфы и кровообращения необходимо ладонью распластать мышцу, а кончиками пальцев надавливать на ее края. Поглаживание начинают на здоровом участке, переходя на больной, и заканчивают на здоровой части тела. При наличии отека или застоя поглаживание начинают выше места поражения. Приемом поглаживания обычно начинают и заканчивают массаж.
  • 2. Растирание. Растирание производят кончиком одного или нескольких пальцев по ходу лимфы, можно против. При этом:
    • • большой палец правой руки упирается вблизи участка, подлежащего массажу;
    • • средний палец пытается проникнуть в глубину, совершая круговые движения (палец не скользит по коже, а сдвигает ее, совершая движение совместно с ней).

Степень надавливания зависит от глубины, на которую надо проникнуть. Растирание комбинируют с поглаживанием (одной рукой растирают, другой поглаживают).

Растирание показано при:

  • • гематомах;
  • • сращениях тканей;
  • • наличии рубцов;
  • • ранениях сосудов, сухожилий и т. д.
  • 3. Разминание. Разминание — это прием массажа, осуществляемый одной рукой, двумя руками, двумя пальцами по ходу лимфы. Целью разминания является механическое воздействие на скелетные мышцы.

Разминание одной рукой:

  • • расположить ладонь плотно к массируемому участку;
  • • охватить мышцы (большой палец располагается с одной стороны мышечной группы, остальные пальцы — с другой стороны;
  • • оттянуть мышцы в направлении от кости и выжать их наподобие выжимания губки;
  • • передвигать пальцы по брюшку мышцы, ладонь при этом производит движения похожие на поглаживания (давят на мышцы основными фалангами большого и указательного пальца).

Разминание двумя руками:

  • • расположить часть тела, подлежащую массажу, в поперечном направлении по отношению к массирующему;
  • • наложить обе ладони под косым углом к мышечным волокнам, охватив мышцы глубже;
  • • оттянуть мышцы в направлении от кости, совершая поступательные движения;
  • • выжать их.

Разминание двумя пальцами (рис. 55).

Этот прием производится в тех случаях, когда захватить мышцу всей кистью невозможно. При этом надо:

  • • захватить мышцы кончиками большого, указательного и среднего пальца;
  • • выжать, смещая покрывающие мышцы кожу.

Рис. 55

Разминание двумя пальцами

4. Вибрация. Вибрация — это ритмические сотрясения кожи и подлежащих тканей. Прием производится одним или несколькими пальцами, иногда всей ладонью.

Вибрация пальцами

При проведении этого приема рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, концы пальцев приставляются к подлежащему сотрясению участков тела, в локтевом суставе совершаются мелкие ритмичные движения (при этом неподвижны кисть и пальцы, плечо остается так же практически неподвижным).

Вибрация ладонью

При вибрации ладонью необходимо:

  • • приложить ладонь к массируемой поверхности;
  • • нажать на тело;
  • • произвести быстрые дрожательные движения.

Вибрационный массаж проводят в основном специальной аппаратурой.

Массаж слизистой оболочки полости рта начали применять в 1870-х гг., используя для этих целей мягкие щетки. В настоящее время используется пальцевой аутомассаж, вибрационный массаж с помощью аппарата ЭМП-2 «Вибромассаж» (рис. 56). Можно использовать вибрирующие зубные щетки и различные насадки к стоматологическому наконечнику, вибрирующие во время работы бормашины. Вакуумный массаж является разновидностью вакуум-терапии и проводится при помощи аппарата АЛП-02 (рис. 57) при заболеваниях пародонта.

Рис. 56

Вибромассажер ЭМП-2

Рис. 57

Вакуумный аппарат АЛП-02

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >