ГЛАВА 6. ПАРАФИНО-, ОЗОКЕРИТО- И ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

Целевая установка

Иметь представление о физиологическом действии парафина, озокерита и грязелечения на ткани организма.

Знать:

  • • технику и методику применения парафина (озокерита в стоматологии);
  • • показания и противопоказания к применению пара- фино-, озокерито- и грязелечения в стоматологии.

В стоматологической практике чаще всего для лечения используется парафин, реже озокерит и грязелечение. Парафин представляет собой белое кристаллическое вещество, которое состоит из высокомолекулярных углеводов с температурой плавления 50-55°С и кипения около 350°С. Парафин вследствие отсутствия воды и конвекции хорошо переносится тканями организма и обладает большой теплоемкостью.

Физиологическое действие

В процессе своего действия парафин отдает тканям тепло, расходуемое на его плавление, и нагревает ткани. При этом вследствие отсутствия теплоотдачи происходит глубокое прогревание тканей, местная температура достигает 45°С. Под воздействием температуры парафина 50- 55°С в тканях вызывается:

  • • гиперемия;
  • • расширение сосудов;
  • • ускорение крово- и лимфообращения;
  • • повышение проницаемости тканевых мембран;
  • • повышение обмена веществ;
  • • активизация фагоцитоза и регенерации поврежденных тканей;
  • • снижение мышечного тонуса и нервно-рефлекторной возбудимости.

Парафин, застывая, создает мягкую компрессию подлежащих тканей. Перечисленные изменения происходят и в симметричных, и в сегментарных зонах, так как имеет место нервно-рефлекторный механизм действия при лечении парафином.

Озокерит

Озокерит — это горный воск. Озокерит содержит нефтяные масла и смолы, обладает большей теплоемкостью и меньшей проводимостью, чем парафин. Применяя озокерит можно получить более выраженные физиологические реакции. Нефтяные масла и смолы, имеющиеся в озокерите, содержат биологически активные вещества, которые также оказывают лечебное действие. С лечебной целью применяется «медицинский озокерит», из которого удалены вода, щелочи и кислоты.

Грязелечение

При грязелечении используются следующие физикохимические факторы:

  • • большая теплопроводность;
  • • малая теплоемкость;
  • • механическое воздействие;
  • • химическое воздействие неорганических и органических компонентов.

Для лечения используют различные виды грязей:

  • 1) иловую (мазеподобная, черного цвета, с запахом сероводорода, образуется в морях, озерах при участии микроорганизмов. В ее состав входят ионы натрия, хлора, кальция, серы, йода);
  • 2) сапропели (гниющий ил — образуется в пресных открытых водоемах из глинистых и песчаных частиц, веществ, почвенного перегноя при участии бактерий и ферментов. В нем имеются вещества, состоящие из жидких, твердых углеводов, сложных эфиров, органических кислот, спиртов и смол);
  • 3) торфяные грязи (образуются в болотистых местах без доступа кислорода, при условии длительно протекающего процесса разложения растительных организмов, содержат остатки растительных веществ, гумус, смолистые вещества, соли железа, хлорид натрия, сероводород, коллоидные органические вещества);
  • 4) сопочные грязи (основа этих грязей — глина, образуется в газонефтянозных областях под действием углеводородных газов).

Показания к применению парафина, озокерита и грязи:

  • • травмы мягких тканей лица и челюстей;
  • • хронические воспалительные процессы;
  • • заболевания пародонта;
  • • эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта;
  • • поражения лицевого и тройничного нерва.

Противопоказания:

  • • острые воспалительные процессы;
  • • новообразования;
  • • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • • истощение;
  • • заболевание почек;
  • • кровотечение.

Техника и методика применения парафина (озокерита)

  • 1. Подготовить парафин (озокерит) в парафинонагре- вателе или на водяной бане (парафин нагревают до 50- 55°С, озокерит до 45-55°С).
  • 2. Нанести парафин на патологический очаг (путем наслаивания, салфетно-аппликационным способом и другими на 20-60 мин).
  • 3. Укутать пациента специальными ватниками.
  • 4. Удалить застывший парафин по окончании процедуры.

Курс лечения до 20 процедур, процедуры проводятся ежедневно или через день, остатки парафина озокерита снимают ватой с вазелином. После каждой процедуры пациент должен отдыхать не менее получаса.

При нагревании парафина необходимо следить, чтобы в него не попала вода, после окончания процедуры его промывают на сите под сильной струей воды и просушивают, так как он загрязняется продуктами выделения сальных и потовых желез. Использованный парафин стерилизуют при температуре 110-120°С в течение 10 мин, остужают до необходимой температуры, каждый раз добавляя 20-25% свежего парафина. Одним и тем же парафином нельзя пользоваться более 5-7 раз. Парафин, который соприкасался с раневой поверхностью и слизистыми оболочками, повторно не используют. Озокерит стерилизуют путем подогрева до 100°С в течение получаса. Чтобы озокерит меньше крошился, к нему добавляют 30% парафина. Озокерит нагревают на водяной бане в вытяжном шкафу, так как в процессе нагревания выделяются вредные вещества.

Частные методики

  • 1. Наслаивание на очаг поражения. Плоскую кисть или ватный тампон погружают в расплавленный парафин температурой 60-65°С и наносят его на пораженную поверхность кожи тонким слоем. После затвердения первого слоя накладывают последующие так, чтобы толщина парафиновой аппликации была 1,5-2 см. После этого аппликацию накрывают клеенкой, ватником и фиксируют бинтом. Время воздействия 20-60 мин.
  • 2. Салфетно-аппликационный способ. Марлевые салфетки, сложенные в 10 слоев, погружают в расплавленный парафин температуры 60-65°С. Первый слой наносят по методике № 1. Затем пропитанные парафином салфетки вынимают, отжимают и накладывают на первый слой. Аппликацию закрывают клеенкой, ватником и фиксируют бинтом. Время воздействия 20-60 мин.
  • 3. Способ распыления. Стерилизуют парафин, нагревая его до 100°С в течение 15 мин. В специальный металлический баллон пульверизатора заливают расплавленный парафин температуры 80°С. Нагнетая в него воздух, вызывают распыление парафина из выходного отверстия, которое подводят к поверхности раны или язвы. Если распыление затруднено, то необходимо подогреть баллон. После нанесения распылением слоя парафина толщиной 0,3-0,5 см далее применяют по показаниям методики № 1.
  • 4. Парафиновая маска. Стерильный парафин из индивидуальной емкости наслаивают кистью или ватным тампоном на кожу всего лица, оставляя открытыми носовые ходы и рот. Предварительно кожу обезжиривают спиртом, если она жирная, или протирают растительным маслом, если она сухая. После накладывания слоя парафина толщиной 0,3-0,5 см применяют по показаниям методики № 1. Время воздействия с косметической целью 20 мин, лечебную маску оставляют на 30-60 мин.
  • 5. Аппликация на слизистую оболочку нижней челюсти. Ватными тампонами изолируют выводные протоки всех слюнных желез. Для больного вырезают из перчаточной резины прокладки для изоляции языка и нижней губы, которые вводят в полость рта. При этом создается емкость, передней стенкой которой служит изолирующая резина губы, а задней — резина языка. Тщательно высушивают емкость ватными тампонами и заливают стерильный парафин так, чтобы зубы полностью находились внутри аппликации. Больной закрывает рот. Время воздействия 30 мин.
  • 6. Аппликация на слизистую оболочку альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. Полость рта подготавливают, как описано в методике № 5. В расплавленный парафин погружают салфетки, сложенные в 8 слоев, пропитывают парафином, слегка отжимают и накладывают в виде мостика через зубной ряд. Больной закрывает рот. Время воздействия 30 мин.
  • 7. Грязевая аппликация на слизистую оболочку полости рта. Грязь температурой 45°С накладывают на марлевые полоски шириной 3-5 см, длиной 1-10 см (в зависимости от площади зоны воздействия) и свертывают полоски в жгут. Подготавливают полость рта, как приведено в методике № 5. Грязевые жгуты накладывают на пораженный участок слизистой оболочки полости рта, альвеолярных отростков челюстей. Рот закрывают и для уменьшения теплоотдачи зону воздействия изолируют ватником. Время воздействия до 20 мин. После окончания процедуры рот споласкивают раствором перманганата калия 1:1000.

Вопросы для самоконтроля

  • 1. Каков механизм действия парафина на патологический очаг?
  • 2. Какова физиологическая реакция на применение озокерита?
  • 3. В чем заключается механизм действия грязелечения?
  • 4. Когда назначается парафино-, озокерито-, грязелечение?
  • 5. Каковы техника и методика тепло-, грязелечения?
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >