АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ

Аэрозольтерапия — это вдыхание или нанесение на патологический очаг распыленных лекарственных веществ.

При аэрозольтерапии наблюдается местный гуморальный и рефлекторный эффекты. Аэрозольтерапия — один из старейших лечебных методов, при этом ингаляционный путь введения лекарственного препарата является естественным, физиологическим, не травмирующим ткани. Различают ингаляции естественные и искусственные. По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей:

  • • высокодисперсные (до 5);
  • • среднедесперсные (5-25);
  • • низкодисперсные (25-100);
  • • мелкокапельные (100-250);
  • • крупнокапельные (250-400).

Дисперх'ирование лекарственного препарата приводит к появлению более высокой фармакологической активности аэрозоля, происходит увеличение общего объема лекарственной взвеси по сравнению с исходным, повышается поверхность контакта лекарственного вещества, ускоряется всасываемость и поступление медикаментов в кровь.

Электроаэрозольтерапия — это комплексный лечебный метод, при котором на ткани организма одновременно воздействуют электрическим зарядом и активными частицами лекарственного вещества. Электрический заряд способствует стабильности аэрозоля и лучшему осаждению в дыхательных путях. Заряженные аэрозоли менее подвержены слипанию, испарению, капли меньше в размерах. Наиболее благоприятно действуют электроаэрозоли отрицательного заряда (-). Электроаэрозоли оказывают более выраженное местное и общее действие на организм, чем простые аэрозоли. Недостатком аэрозоли является быстрое воссоединение частиц, для замедления чего им придают одинаковый электрический заряд. Аэрозольные частицы достигают различных отделов дыхательных путей, оседают, всасываются, и отдают свой электрический заряд крови, которая обмывает альвеолы. Электрический заряд (-) усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, положительно воздействует на кровообращение слизистой бронхов, на функцию дыхания. Отрицательные заряды потенцируют фармакологическое действие аэрозолей. Имеет значение температура растворов для ингаляций. Оптимальной является температура 37-38°С. Горячие растворы подавляют функцию мерцательного эпителия, температура их выше 40°С, холодные растворы (25-28°С и ниже) вызывают охлаждение слизистой оболочки. Нельзя применять одновременно кислые и щелочные растворы, а также концентрированные, которые могут парализовать функцию мерцательного эпителия. Например, 0,5-2%-ный раствор гидрокарбоната натрия оказывает стимулирующее действие на мерцательный эпителий, а 4%-ный раствор подавляет его. Различают пять видов основных ингаляций:

  • • паровые;
  • • тепловлажные (температура 38-42°С);
  • • влажные (комнатной температуры);
  • • масляные;
  • • порошковые.

В стоматологии используют все виды ингаляции, которые наиболее часто назначают при эрозийно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта. При этом используются аэрозоли ферментов (трипсина, химотрипси- на), для очищения язв от некротического налета. Для уменьшения боли и улучшения эпителизации используют аэрозоли из растений (кора дуба, крапива, зверобой, ромашка, шиповник, подорожник). Распыляют также обезболивающие лекарственные, антибактериальные вещества.

Паровые ингаляции

Действующим началом является пар, который при движении захватывает лекарственные вещества. Пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке, способствует в восстановлении ее функции, оказывает болеутоляющее действие. При этом можно использовать ментол, эвкалипт. Температура воздействия паром 50- 60°С, длительность ингаляций 5-10 мин.

Паровые ингаляции нельзя проводить при:

  • • выраженной артериальной гипертонии;
  • • тяжелых формах туберкулеза;
  • • острой пневмонии и плеврите;
  • • кровохарканье.

Тепловлажные ингаляции

Тепловлажные ингаляции проводятся с помощью специальных аппаратов. Их температура 38-42°С, на одну ингаляцию расходуется 25-150 мл. Растворы антибиотиков готовят из расчета: в 1 мл должно быть 500 000 единиц действия. Спиртовые растворы готовят из расчета: 20 мл на 100 мл водного раствора. Тепловлажные ингаляции вызывают сужение сосудов слизистой оболочки, разжижают слизь, подавляют кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Для ингаляции используют хлорид натрия, гидрокарбонат натрия, минеральную воду идр.

При влажных ингаляциях концентрация вещества должна быть больше чем при тепловлажных и растворы не подогревают.

Масляные ингаляции

Аэрозоли масел применяют в теплом виде. Рекомендуют масла: эвкалиптовое, облепиховое, мятное, персиковое, миндальное, подсолнечное, шиповниковое. Масляные ингаляции назначают на 5-7 мин. Проводят их через 30- 40 мин после паровой, тепловлажной или влажной ингаляции. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах слизистой оболочки, особенно в комбинации с антибиотиками. Распыляясь, масло покрывает слизистую оболочку тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм. Порошковые ингаляции применяют в основном при острых воспалительных процессах. Аэрозольные ингаляции кроме местного воздействия оказывают и общее резорбтивное действие — способствуют улучшению лимфо-, кровообращения, активизируют обмен веществ.

Показания к применению аэрозольтерапии:

  • • заболевания дыхательных путей;
  • • язвенно-некротический гингивит;
  • • стоматит;
  • • ожог слизистой оболочки полости рта;
  • • ожог кожи лица и отморожения.

Противопоказания такие же, как и для аэроионотерапии.

Аппараты

В стоматологии наиболее удобны переносные и портативные ингаляторы. Базовым аппаратом является ингалятор аэрозолей универсальный «Аэрозол-У», который используется для тепловлажных, масляных, жидких и порошкообразных лекарственных ингаляций. В комплекте имеется ручной электроаэрозольный распылитель «Электрозоль». Аппарат имеет распылители масел, порошков, блок тепловлажных ингаляций, нагреватель, мембранный компрессор с соединительными элементами и может использоваться для отпуска процедур сразу трем пациентам. Принцип работы ингаляционных аппаратов основан на распылении лекарственного вещества струей сжатого воздуха на мельчайшие частицы, которые свободно проникают в ткани. Для аэрозольных ингаляций используется аэрозольный ингалятор АИ-1, портативные аэрозольные ингаляторы ПАИ-1, ПАИ-2.

На аппарате Микулина (рис. 48) — ионизаторе ИМ-5 — можно получить искусственно ионизированный воздух, который служит источником преимущественно мелких отрицательных ионов. Ингалятор аэрозолей переносной «Аэрозоль-Ш» состоит из электродвигателя, мембранного компрессора и распылителя для лекарственных веществ и масел. Воздух проходит через распылитель (эжекционную форсунку), при этом образуется аэрозоль, который пациент вдыхает через наконечник. Для лечения заболеваний зубов и полости рта выпускается около 20 препаратов в аэрозольных баллонах.

Рис. 48

Аппарат Микулинаионизатор ИМ-5 Техника и методика аэрозоль терапии

Ингалятор переносной «Аэрозоль-Ш»

  • 1. Подготовить ингалятор к работе:
    • • соединить шланг распылителя и разъем на передней стенке аппарата;
    • • снять колпачок с распылителя;
    • • залить в емкость раствор лекарственного вещества;
    • • надеть на патрубок наконечник;
    • • включить аппарат (перевести клавишу в положение «В»).

Провести процедуру (пациент сам регулирует подачу ингаляции закрывая при вдохе клапан пальцем и открывая его при выдохе).

Выключить компрессор аппарата, переведя клавишу в положение «О».

Примечание. После процедуры распылитель и наконечник стерилизуются, форсунки прочищаются мандрен- ном, распылитель собирают. Ингалятор работает в прерывистом режиме — 5 мин перерыва после 15 мин работы.

Для лечения стоматологических заболеваний широко используются препараты в аэрозольных баллонах. Аэрозольные баллоны удобны и просты в эксплуатации, при этом лекарственный препарат имеет стабильность аэрозоля, размер частиц. Он стерильный, его можно точно дозировать, экономично расходовать, использовать в любых условиях.

При применении аппарата Микулина пациент усаживается перед прибором и в течение 20-30 мин дышит ионизированным воздухом из патрубка прибора. Курс лечения — 15 процедур ежедневно.

Частная методика

Распыление лекарственного препарата аэрозольным баллоном на пораженный участок полости рта. Выводные протоки слюнных желез изолируют ватными валиками. Аэрозольный баллон подносят на 2-4 см к пораженному участку полости рта. Нажимают головку распылителя и выпускают необходимое количество лекарственного вещества. На курс лечения назначают до 10-15 воздействий, которые проводят ежедневно.

Вопросы для самоконтроля

  • 1. В чем заключается сущность аэроионотерапии?
  • 2. Что такое аэрозольтерапия?
  • 3. Какие физиотерапевтические аппараты применяются при аэроионотерапии и аэрозольтерапии?
  • 4. Каковы показания и противопоказания к применению аэроионотерапии?
  • 5. Каковы показания и противопоказания к применению аэрозольтерапии?
  • 6. Какова техника и методика аэроионотерапии?
  • 7. Какова техника и методика и аэрозольтерапии?
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >