Классификация физического состояния пациентов по ASA

Американское общество анестезиологов (ASA) классифицирует физическое состояние пациентов следующим образом:

  • • класс I — нормальные здоровые пациенты;
  • • клаес II — пациенты с умеренно выраженной системной патологией;
  • • класс III — пациенты с выраженной системной патологией, ограничением активности, но без потери трудоспособности;
  • • класс IV — пациенты с выраженной системной патологией, потерей трудоспособности, требующие постоянного лечения;
  • • класс V — умирающие пациенты, которые без хирургической операции погибнут в течение ближайших 24 ч;
  • • экстренность — при экстренных операциях символ «Е» или «Э» добавляется к соответствующему классу.

Имеется целый ряд общих факторов, которые в качестве объективных критериев определяют такое собирательное понятие, как риск анестезии.

Главные из них таковы:

  • 1) состояние пациента;
  • 2) экстренность и объем операции;
  • 3) возраст (риск анестезии высок у грудных детей и лиц пожилого возраста);
  • 4) пол (риск анестезии выше у мужчин в связи с большей подверженностью их травматизму и сердечно-сосудистым заболеваниям);
  • 5) продолжительность анестезии и операции;
  • 6) операции на жизненно важных органах;
  • 7) квалификация анестезиолога;
  • 8) отсутствие необходимой аппаратуры и оборудования.

Выделяются также сердечные факторы риска (Goldstein, Keats,

  • 1970):
  • 1) ИБС и инфаркт миокарда;
  • 2) артериальная гипертензия;
  • 3) ревматические пороки сердца;
  • 4) легочное сердце;
  • 5) гипотензия;
  • 6) нарушения сердечного ритма;
  • 7) сахарный диабет.

Группы анестезиологического риска по ААА

Группы анестезиологического риска по ААА (ААА — Американская ассоциация анестезиологов):

I. Пациенты, не имеющие заболеваний или имеющие только легкое заболевание, которое нс приводит к нарушению общего состояния.

II. Пациенты, имеющие легкие или умеренные нарушения общего состояния, связанные с хирургическим заболеванием, которые только умеренно нарушают нормальные функции и физиологическое равновесие (легкая анемия, повреждение миокарда на ЭКГ без клинических проявлений, начинающаяся эмфизема, легкая гипертензия).

III. Пациенты с тяжелыми нарушениями общего состояния, которые связаны с хирургическими заболеваниями и могут значительно нарушать нормальные функции (например, сердечная недостаточность или нарушение дыхательной функции в связи с эмфиземой легких или инфильтративными процессами).

IV. Пациенты с очень тяжелым нарушением общего состояния, которое может быть связано с хирургическими страданиями и приносит ущерб жизненно важным функциям или угрожает жизни (сердечная декомпенсация, непроходимость и т.д. — если пациент не относится к группе VII).

V. Пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к I или II группе но нарушению функций.

VI. Пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к III или IV группе.

VII. Пациенты, умирающие в ближайшие 24 ч как при проведении оперативного вмешательства и анестезии, так и без них.

Отнесение пациентов перед оперативным вмешательством к той или иной группе риска позволяет правильно оценить состояние, выбрать метод предоперационной подготовки, премедикации, анестезии с целью гладкого течения операции, раннего послеоперационного периода, максимальной безопасности.

Фактически перед оперативным вмешательством анестезиолог должен составить план анестезии. Чем тяжелее состояние пациента, выше риск анестезии и экстренность вмешательства, тем больше показаний для выбора общей анестезии как наиболее безопасной для пациента.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >