Показания для госпитализации и перевода пациентов в отделение анестезиологии и реанимации

Клинические показания к госпитализации в отделение анестезиологии и реанимации

К клиническим показаниям к госпитализации в ОАиР относятся:

  • 1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • • острое нарушение коронарного и мозгового кровотока — нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение моз- го во го кровообраще н ия;
    • • жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости - аритмии, сопровождающиеся гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.), полная АВ-блокада;
    • • острое расстройство гемодинамики различной этиологии - острая сердечно-сосудистая недостаточность, все виды шока, за исключением гиповолемического, вызванного продолжающимся кровотечением — кровотечение необходимо остановить, а лишь потом переводить на лечение в ОАиР;
    • • остановка сердечной деятельности;
    • • гидроперикард, сопровождающийся гемодинамической нестабильностью;
    • • расслоение аневризмы брюшной аорты (в целях предоперационной подготовки нс более 1,5 ч, затем пациент подается в операционную для проведения вмешательства но жизненным показаниям).
  • 2. Со стороны дыхательной системы:
    • • острая дыхательная недостаточность, нуждающаяся в проведении респираторной поддержки;
    • • легочная эмболия, сопровождающаяся гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.);
    • • прогрессирующее нарушение внешнего дыхания у пациентов приемного покоя, не нуждающихся в экстренном оперативном лечении;
    • • массивное кровохарканье нетравматического генеза при отсутствии необходимости в экстренном оперативном лечении.
  • 3. Со стороны нервной системы.
  • • метаболическая, токсическая или гипоксическая кома;
  • • коматозные состояния алкогольного генеза при отсутствии положительной динамики после проведения интенсивной инфузионной терапии в приемном отделении в течение 1 ч;
  • • внутричерепное кровоизлияние с клиникой сдавления мозга у пациентов нейрохирургического или другого отделения больницы, за исключением приемного покоя, при отсутствии необходимости в оперативном лечении или в целях предоперационной подготовки. Таким образом, при наличии показаний в оперативном лечении пациент сначала оперируется, а затем переводится в ОАиР. Предоперационная подготовка больных, поступающих в учреждение здравоохранения, проводится в приемном покое;
  • • менингит, являющийся причиной нарушения сознания или дыхания;
  • • центральные или нервно-мышечные нарушения, сопровождающиеся прогрессивным ухудшением нервно-мышечного статуса или функции дыхания;
  • • эпистатус;
  • • смерть мозга у пациентов, нуждающихся в инвазивной поддержке жизни до момента забора органов;
  • • тяжелая черепно-мозговая травма, нс нуждающаяся в экстренном оперативном лечении.
  • 4. Медикаментозные отравления при отсутствии возможности перевода пациента в центр интенсивной терапии отравлений. До решения вопроса о переводе пациенты находятся под наблюдением анестезиолога-реаниматолога приемного покоя.
  • 5. Со стороны желудочно-кишечного тракта:
    • • желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся гипотензией, ангинозной болью, не нуждающееся в оперативном лечении;
    • • острая печеночная недостаточность;
    • • тяжелый панкреатит (панкреатит, сопровождающийся признаками нарушения сознания и респираторного дистресса);
    • • перфорация пищевода, не нуждающаяся в оперативном лечении.
  • 6. Со стороны эндокринной системы.
  • • диабетический кетоацидоз, осложненный гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.), нарушением ментального статуса, дыхательной недостаточностью или тяжелым ацидозом (pH < 7,2);
  • • тиреотоксический криз или гипотиреоидная кома с гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.);
  • • гиперосмолярный статус, осложненный комой или гемодинамической нестабильностью;
  • • другие эндокринные заболевания, осложненные гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ < 80 мм рт. ст., АДср < 60 мм рт. ст.);
  • • тяжелая гиперкальциемия с нарушением сознания при необходимости гемодинамического мониторинга;
  • • гипер- или гипонатриемия с судорогами и нарушением сознания;
  • • гипо- или гипермагнезиемия с нарушением гемодинамики и аритмиями;
  • • гипо- или гиперкалиемия с нарушениями сердечного ритма или мышечного тонуса;
  • • гипофосфатемия с нарушением мышечного тонуса.
  • 7. Хирургические показания:
    • • необходимость проведения у послеоперационных пациентов респираторной поддержки, расширенного гемодинамического мониторинга или создания индивидуального сестринского поста;
    • • предоперационная подготовка перед обширными травматическими плановыми хирургическими вмешательствами;
    • • предоперационная подготовка у декомпенсированных пациентов перед плановыми и срочными оперативными вмешательствами.
  • 8. Другие показания'.
  • • тяжелый сепсис и септический шок;
  • • необходимость расширенного гемодинамического мониторинга (определяется реаниматологом);
  • • необходимость в наличии индивидуального сестринского поста (определяется врачом-психиатром);
  • • обморожение, переохлаждение, электротравма, утопление, повешение.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >