ГЕМОКОНТАКТНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Особо актуальными в настоящее время являются инфекции с кровоконтактным механизмом передачи: вирусные гепатиты В, D и С и ВИЧ-инфекция. Особенностью всех этих инфекций являются длительное персистирова- ние возбудителя в организме и формирование хронических форм.
Число зараженных гемоконтактными инфекциями на Земле, по данным ВОЗ, исчисляется сотнями миллионов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В, С, D И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Источником инфекции при вирусных гепатитах В, С, D и ВИЧ-инфекции является больной человек, а также вирусоноситель. Исключительное значение в распространении этих болезней имеет преобладание бессимптомных форм над манифестными формами болезни, особенно если учесть, что персистенция вирусов продолжается много лет, иногда пожизненно, а санация их весьма проблематична.
В крови больного вирус В находится от 2 до 8 недель, не вызывая никаких клинических проявлений. Кроме крови, в высокой концентрации вирус содержится в сперме и влагалищном секрете.
Вирусные гепатиты чаще всего передаются парентеральным путем, но могут передаваться и половым путем. ВИЧ-инфекция чаще всего передается половым путем (гомосексуальным и гетеросексуальным), реже парентеральным путем.
Естественные пути передачи вирусов гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции: половой, вертикальный (от матери плоду, при этом инфицирование чаще всего происходит во время родов); бытовой (при пользовании общими зубными щетками, бритвами, мочалками, маникюрными приборами).
Искусственные пути передачи реализуются при парентеральных медицинских и немедицинских вмешательствах. Передача вирусов происходит при переливании зараженной крови и ее компонентов, а также при разнообразных диагностических манипуляциях.
Заражение вирусом гепатита В может быть в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей, косметических процедур (маникюра, педикюра).
Важнейшее значение в передаче вирусов гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции в последнее время приобретает внутривенное введение наркотиков.
Драматической ситуацией стала проблема вовлечения в эпидемический процесс медицинских работников. Заболеваемость медработников вирусным гепатитом В до обязательной иммунизации в 3-5 раз превышала заболеваемость взрослого населения.
Восприимчивость к вирусному гепатиту В высокая. Приобретенный иммунитет длительный, возможно, пожизненный. Он обусловлен антителами к HBsAg.
У лиц, перенесших вирусный гепатит С, возможны повторные заболевания гепатитом С вследствие инфицирования различными генотипами вируса.
