МЕТОДЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Методы сестринского ухода, соответствующие стандарту профессиональной деятельности медицинской сестры.

  • 1. Оценочно-диагностические (оценка функционального состояния: ЧСС, ЧДД, АД, температуры; оценка уровня сознания, лабораторные и инструментальные методы исследования и пр.).
  • 2. Алгоритмы неотложной помощи (сердечно-легочная реанимация, неотложные мероприятия при развитии отека мозга, легких, инфекционно-токсическом, дегидра- тационном, анафилактическом шоке и др.).
  • 3. Методы общего ухода (питание и кормление пациента, личная гигиена пациента, смена нательного и постельного белья, терминальный уход).
  • 4. Выполнение лечебных манипуляций (инъекции лекарственных препаратов, клизмы, газоотводная трубка, катетеризация мочевого пузыря и пр.).
  • 5. Профилактика осложнений (пролежней и др.).
  • 6. Создание безопасной больничной среды (кварцева- ние палат, дезобработка предметов обихода и дезинфекция биологических выделений больного, методы дезинфекции, пред стерилизационной очистки и стерилизации мединструментария).
  • 7. Обеспечение психологической поддержки (беседы с больным, его родственниками).
  • 8. Личностноориентированное обучение (обучение пациентов и их близких родственников методам самоухода).

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Сестринский уход за пациентом с инфекционным заболеванием начинается со сбора его паспортных данных, диагноза врача и жалоб пациента. Необходимо уточнить социальные сведения и условия жизни больного, его аллергический и эпидемиологический анамнез. Зачастую пациент из-за тяжести своего состояния с трудом вступает в контакт, поэтому информацию о нем можно собирать из других источников: от пациентов, членов его семьи, коллег, из медицинской документации, результатов физических осмотров, диагностических тестов.

Если состояние больного позволяет, то необходимо подробно расспросить его не только о физическом здоровье, но и психическом, эмоциональном, духовном состоянии. Очень важно обращать внимание на особенности поведения больного, его отношения с окружающими, манеру поведения и разговора, уровень культуры и интеллекта. Внешний вид больного нередко раскрывает социальные условия, в которых он живет. Неопрятная одежда и неприятный запах давно немытого тела могут выдать алкоголика, бомжа, наркомана, психически больного человека.

Для сбора полной информации медицинская сестра должна создать атмосферу доверия и конфиденциальности. Для этого она должна уметь поговорить с больным на отвлеченные темы, проявить интерес к тому, что он ей говорит. Медсестра не должна при беседе стоять перед сидящим или лежащим пациентом, иначе он будет чувствовать себя подавленным и стремиться скорее закончить разговор. Разговору не должны мешать посторонние люди, так как может возникнуть скованность пациента. Беседы с пациентом в начале инфекционного процесса должны быть не очень длительными и утомительными, так как большинство инфекционных заболеваний протекает с общетоксическим синдромом, проявлениями которого могут быть повышенные утомляемость, слабость и чувствительность ко всем раздражителям.

Вопросы: «Как вы себя чувствуете?», «Что вас беспокоит больше всего?» помогают оценить эмоциональное состояние больного и уровень его понимания. Необходимо в разговоре с больным избегать медицинских терминов и говорить просто и доступно. Важно при расспросе прикасаться к пациенту: поглаживать, держать за руку, высказывая этим участие и сочувствие, одобряя его ответы положительной интонацией голоса.

Задача медсестры — обеспечение максимального комфорта больному инфекционным заболеванием для облегчения его состояния.

При оценке состояния пациента важными для медицинской сестры являются внешние проявления инфекционного процесса: диарея, рвота, тошнота, судороги, одышка, кашель с мокротой, бессонница, головная боль, экзантема, зуд, повышение температуры и многие другие симптомы.

При оказании сестринского ухода медсестра должна уметь оценивать следующие параметры объективного состояния пациента с инфекционным заболеванием:

  • выражение лица: спокойное, страдальческое (например, страдальческое при столбняке, менинго- кокковой инфекции идр.), болезненное (при гриппе, лептоспирозе идр.), одутловатое (при ГЛПС, лептоспирозе и др.) и т. д.;
  • сознание: ясное, спутанное (при менингоэнцефали- те, ИТШ и др.), ступор, сопор, кома (при малярии идр.), бред (при клещевом энцефалите идр.), галлюцинации (при сыпном тифе и др.);
  • положение в постели: активное, пассивное (брюшной тиф, грипп), вынужденное (столбняк, менингит, лептоспироз);
  • состояние кожных покровов и видимых слизистых: цвет (бледный — при дифтерии, желтый — при вирусных гепатитах, красный — при сыпном тифе, гриппе), тургор (снижен — при холере, сальмонеллезе), влажность (повышена— при гриппе, сыпном тифе, понижена — при холере), дефекты (сыпь при детских инфекциях, брюшном тифе), расчесы (при педикулезе), кровоподтеки (при лептоспирозе, ме- нингококкемии);
  • состояние костно-мышечной системы: деформация скелета, суставов (при бруцеллезе, полиомиелите), атрофия мышц (при ВИЧ-инфекции, холере), мышечный тонус сохранен, повышен (при столбняке), понижен (при холере);
  • температуру тела: в пределах нормы, субфебрильная, фебрильная;
  • состояние дыхательной системы: ЧДД, характеристика дыхания (ритм, глубина), тип (грудной, брюшной, смешанный), ритм (ритмичное, аритмичное), глубина (поверхностное, глубокое, менее глубокое), тахипноэ, брадипноэ, в норме;
  • артериальное давление: на обеих руках, гипотония, нормотония,гипертония;
  • пульс: количество ударов в минуту, ритм, наполнение, напряжение;
  • естественные отправления: мочевыделение (частота, количество, недержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник), стул (самостоятельный, регулярный, характер стула, недержание кала, колостома);
  • состояние органов чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, речь);
  • состояние памяти: сохранена, нарушена;
  • сон: потребность спать днем, бессонница, нарушение формулы сна (сонливость днем, бессонница ночью), качество ночного сна;
  • способность к передвижению: самостоятельно, при помощи посторонних и др.;

• способность есть, пить: аппетит, нарушение жевания, тошнота, рвота.

Основными методами сестринского ухода являются наблюдение и беседа. При наблюдении за пациентом медсестра обращает внимание на мимику, тембр голоса, словарный запас, настроение и поведение больного человека, а также на все реакции его организма, вызванные болезнью.

При оценке состояния пациента с инфекционным диагнозом медицинская сестра прежде всего выявляет характер существующей (самой тягостной для пациента) или потенциально возможной реакции больного на дефицит жизненно важных потребностей. Она постоянно следит за патологическими реакциями пациента и развитием их динамики. Реакции организма при инфекционной патологии могут меняться в течение дня, и главной задачей медсестры является постоянная оценка всех этих реакций (изменение психики, цвета кожных покровов, появление геморрагических элементов, изменение гемодинамики идр.) с целью своевременного обнаружения признаков критического состояния, требующего неотложной помощи.

Сестринское наблюдение должно охватывать все сферы жизни пациента (психологические, физиологические, социальные и духовные).

Различают следующие проблемы пациента:

  • 1) настоящие (явные);
  • 2) потенциальные (будущие, возникновение которых может быть предотвращено качественным сестринским уходом);
  • 3) приоритетные (первоочередные).

К приоритетным относятся следующие проблемы:

  • • все неотложные состояния (например, бред больного с острой печеночной недостаточностью);
  • • наиболее тягостные для пациента проблемы в настоящий момент (например, многократная диарея при сальмонеллезе);
  • • проблемы, которые могут привести к различным осложнениям и ухудшению состояния пациента (например, риск развития прободения кишечника у больного брюшным тифом);
  • • проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем (например, снижение страха перед предстоящей колоноскопией кишечника улучшает настроение и сон пациента);
  • • проблемы, ограничивающие способность пациента к самоуходу.

Цель сестринского ухода — это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по решению каждой из выявленных проблем пациента. Цель должна быть конкретной и реальной. Формулировать ее необходимо так, чтобы она была понятна пациенту и его родственникам.

Каждая из целей сестринского ухода содержит:

  • 1) исполнение или действие;
  • 2) характеристику времени, места, расстояния;
  • 3) условие (с помощью кого-либо, чего-либо).

Например, приоритетная проблема инфекционного

больного — удушье. Цель — действие: обеспечить достаточное поступление кислорода в организм больного; время: до восстановления функции дыхания; условие: с помощью притока воздуха и жидкого кислорода.

Качественный сестринский уход, основанный на научно обоснованных технологиях сестринского дела, во многом облегчает течение инфекционного процесса, предупреждает развитие критического состояния, укорачивает срок пребывания пациента в стационаре и способствует более скорому наступлению выздоровления.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >