Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит — тяжелое соматическое заболевание, продолжающееся многие годы, для которого характерны кишечные кровотечения, запоры и поносы. При этом заболевании всегда наблюдается астения в сочетании с депрессией, выраженность которой различна. В легких случаях — это тревога и боязливое ожидание, иногда несобранность и растерянность; в тяжелых — выраженная апатическая депрессия. Пациенты находятся в состоянии формально ясного сознания, но совершенно безучастны к окружающему, тусклы, малоподвижны, печаль сочетается с оттенком безнадежности.

Гипертоническая болезнь

Сама болезнь для некоторых личностей является психической травмой, которая утяжеляет течение гипертонической болезни. Изменения психики приводят к тому, что эмоциональные реакции становятся малоподвижными, появляется склонность к «застреванию» на неприятных переживаниях, которые создают условия для повышения артериального давления.

Изменения психики при данной болезни зависят от особенностей личности, тяжести и стадии болезни. Те, кто уже имеют представление об этой болезни, и если у них от нее болели или умирали родственники, воспринимают ее как катастрофу, крушение всех надежд. У них подавленное настроение, прикованность внимания к болезни, тревожные опасения за свое здоровье. В этот период важно беседовать с пациентами, направлять внимание на разъяснения и успокоение. У других — отрицание факта болезни, отказ от лечения, игнорируют заболевание.

При прогрессировании гипертонической болезни нарастают психоорганические расстройства, которые выражаются в истощаемости, слабодушии, нарушениях памяти, колебаниях настроения. Такие люди становятся обидчивыми, придают значение мелким неприятностям, житейским неудачам, склонны фиксировать на них свое внимание.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание, в котором основным симптомом является удушье, обусловленное нарушением проходимости бронхов. В середине 17 века Гельмонт и Виллис ввели понятие «нервной», или спазматической, астмы, характеризующейся внезапными приступами.

Большинство исследователей в настоящее время считают, что в возникновении астматических приступов определенное значение имеют психические травмы и эмоциональное напряжение.

Специфика психической деятельности и поведения людей больных бронхиальной астмой обычно складывается из личностных реакций на болезнь. Реакция на болезнь зависит от тех же факторов, что и при других заболеваниях, клиническая картина реакции исчерпывается основными вариантами. Выраженность расстройств в большинстве случаев обусловливает острота и внезапность начала болезни.

В картине психических нарушений при бронхиальной астме большое место занимают страхи, возникающие как реакция на приступ и как мучительное ожидание приступа удушья. У некоторых появляются страхи и за сердце. Пациенты опасаются, что деятельность сердца нарушится в связи с приемом лекарств, которые могут «испортить сердце». Из-за этих страхов возникают затруднения в лекарственной терапии.

Большое место в системе лечения должны занимать рациональная психотерапия и обучение человека приемам аутогенной тренировки. Если истерические припадки носят характер приступов удушья и возникают в связи с травмирующей ситуацией, то хороший результат наблюдается при гипнотерапии.

Контрольные вопросы к теме

• 1. Перечислите, какие общие психические нарушения происходят у пациента с соматическими заболеваниями.
• 2. Раскройте особенности психических нарушений у пациентов с органическими поражениями сердца.
• 3. Раскройте особенности психических нарушений при ревматизме.
• 4. Раскройте особенности психических нарушений при крупозной пневмонии.
• 5. Раскройте особенности психических нарушений при неспецифическом язвенном колите.
• 6. Раскройте особенности психических нарушений при бронхиальной астме.
• 7. Раскройте особенности психических нарушений при гипертонической болезни.