ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит — группа хронических заболеваний, для которых характерны воспалительные и дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка.

Наибольшее клиническое значение имеют две формы хронического гастрита.

Хронический аутоиммунный гастрит связан с образованием антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла. Его характерный признак — первичное развитие атрофических изменений (воспаление в сочетании с истончением слизистой оболочки, утратой желез, метаплазией эпителия) слизистой оболочки фун- дального отдела желудка.

Хронический гастрит, вызванный инфекцией HP.

Структурные изменения слизистой оболочки желудка развиваются у всех инфицированных.

Хронический аутоиммунный гастрит наблюдают преимущественно у лиц пожилого возраста. Он часто сочетается с пернициозной анемией, аутоиммунным тиреоиди- том. К особенностям хронического гастрита у пожилых относят более выраженный диспептический синдром, часто встречается анорексия, особенно у пациентов старше 70-75 лет, что может быть обусловлено угнетением пищеварительного центра.

Сестринский диагноз: симптомы желудочной диспепсии: тупая боль и тяжесть в подложечной области после еды, отрыжка воздухом или тухлым яйцом, тошнота, неприятный вкус во рту; симптомы кишечной диспепсии: метеоризм, диарея. При развитии В12-ДА появляются утомляемость, сонливость, жжение в языке, парестезии в конечностях.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и характерной эндоскопической картины, морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка, выявление инфекции Helicobacter pylori.

План сестринских вмешательств:

  • • учитывая инвазивный характер некоторых методов обследования (ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции), необходимо психологически подготовить больного — объяснить цель и методику проведения процедуры, ее безопасность;
  • • объяснить необходимость диетического питания. Питание при хроническом гастрите должно быть дробным (5-6 раз в день), небольшими порциями, пища — умеренно горячей, тщательно механически обработанной. Следует избегать употребления продуктов, раздражающе действующих на слизистую оболочку желудка: крепких бульонов, копченостей и консервов, приправ и специй, кофе, крепкого чая, газированных и алкогольных напитков. Следует прекратить прием лекарственных средств, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка, например НПВС;
  • • разъяснить пациенту необходимость нормализации образа жизни: устранение стрессорных факторов, желателен отказ от курения. Убедить в необходимости строгого соблюдения рекомендованного режима приема лекарственных средств.

Цель лечения — предотвращение развития предраковых изменений слизистой желудка; эрадикация HP, применение антисекреторных препаратов, прокинетиков, цитопротекторов для снижения секреции желудка. Обычно лечение больных проводят в амбулаторных условиях.

Больным с атрофией тела желудка или тела желудка и антрального отдела, особенно с предраковыми изменениями слизистой оболочки, 1-2 раза в год проводится эндоскопическое исследование с гистологической оценкой биоптатов слизистой оболочки.

Санаторно-курортное лечение: курорты с питьевыми минеральными водами Кука, Шиванда, Ямаровка, Кисловодск, Ессентуки, реабилитационный центр п. Перво- майск.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >