Переменные терапевта, влияющие на эффективность психотерапии

Уровень вклада характеристик терапевта в исход терапии составляет около 7 %. По сравнению с характеристиками пациента, которые определяют практически треть всех конечных результатов психотерапии, вклад характеристик терапевта невелик, однако эти факторы легче всего контролировать в ходе терапии.

В целом отмечается значительное число факторов, связанных с психотерапевтом, которые оказывают влияние на эффективность терапии. Среди них особо выделяются следующие:

  • • технические профессиональные навыки;
  • • состояние психического здоровья;
  • • межличностная компетентность;
  • • особенности обращения с контртрансфером;
  • • мотивация к профессиональному развитию.

Среди профессиональных навыков на эффективность терапии значительную роль оказывают проявление эмпатии, своевременность и точность интерпретации реакций и переживаний пациента.

Существуют данные, что комплементарность, или совпадение стилей привязанности у терапевта и пациента, положительно влияет на исход терапии.

Имеет значение и характер мотивации к проведению психотерапии у терапевта. Психотерапевты с мотивацией материальной выгоды или достижения эмоционального возбуждения обнаруживали худшие результаты по сравнению с терапевтами, имеющими мотивацию интеллектуального характера.

Важным параметром, влияющим на исход терапии, является обращение с контртрансфером. Негативное воздействие на результаты терапии оказывает неосведомленность терапевта о контртрансферных реакциях, неспособность к его использованию в терапии как источника информации о пациенте и терапевтических отношениях.

Контртрансферные реакции могут проявлять себя самым различным образом:

  • • враждебность;
  • • агрессия;
  • • симпатия;
  • • желание установить близкие отношения;
  • • фантазирование;
  • • стремление к установлению дружеских отношений за рамками терапии;
  • • тревога;
  • • напряжение;
  • • избегание пациента.

Все эти реакции обусловливают искажения восприятия пациента различной степени выраженности.

В случае осознания контртрансферных реакций терапевту рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • • выяснить причины их появления по отношению к данному конкретному пациенту;
  • • определить, какие события в его жизни могли вызвать такие искажения в восприятии пациента;
  • • выяснить, какие действия пациента сыграли пусковую роль в возникновении контртрансферных реакций (возможно, подобные действия пациент осуществлял ранее в отношениях с другими людьми и тем самым вызывал у них такие же реакции или чувства);
  • • выявить, каких целей стремится достичь пациент своими действиями.

Трудно и практически невозможно полностью избежать контртрансферных реакций. Поэтому психотерапевт должен обладать способностью к распознаванию таких реакций у себя и умением использовать их для исследования отношений с пациентом. Если контртрансфер игнорируется, это неизбежно отрицательно сказывается на исходе терапии.

Важный момент касается способности к управлению контртрансфером. Далеко не все психотерапевты чувствуют себя способными эффективно обращаться с такими проявлениями. Если терапевт не может осмыслить проблемы и жизнь пациента в сложном контексте, то, как правило, он испытывает трудности в эффективном управлении своими контртрансферными реакциями. Неразрешенные внутренние конфликты, неумение аутентично преодолевать трудности в жизни порождают скрытую враждебность в отношении к пациентам, что будет негативно влиять на результаты терапии.

Еще одним фактором, определяющим исход терапии со стороны терапевта, является оценка своих профессиональных качеств и мотивация к профессиональному развитию. Доказано, что если терапевт испытывает неудовлетворенность своим профессиональным уровнем и стремится к повышению профессиональной компетентности, то в психотерапии он получает более эффективный результат по сравнению с терапевтом, удовлетворенным своим профессиональным уровнем и не считающим необходимым дальнейшее совершенствование профессиональных навыков.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >