Методы оценки физического развития детей и подростков

Для оценки физического развития используются разнообразные методы различной степени чувствительности и с различным уровнем затрат времени на их проведение.

Метод индексов. Индексы представляют собой соотношения отдельных антропометрических показателей, выраженные в математических формулах. Наиболее широкое распространение на практике в оценке физического развития детей, особенно при оценке эффективности оздоровления детей в условиях организованных коллективов, получил индекс Кетле (весоростовое соотношение), который отражает соответствие массы длине тела и определяется по формуле

Практическое применение нашли также индексы Брока, Руфье, Скибинской, жизненный индекс и многие другие.

Метод сигмальных отклонений (региональных стандартов).

В основе данного метода лежит сравнение показателей физического развития индивидуума (как правило, рост, масса тела, окружность грудной клетки), каждого в отдельности, со средними арифметическими взвешенными стандартами этих признаков для соответствующей возрастно-половой группы, изложенными в оценочных таблицах (региональных стандартах). Метод сигмальных отклонений позволяет определить уровень физического развития и пропорциональность телосложения.

В зависимости от величины сигмального отклонения выделяют пять уровней физического развития:

  • 1) средний уровень — отклонения от средней (М) в пределах М ± ст;
  • 2) выше среднего — от М + 1,1а до М + 2а;
  • 3) высокий — от М + 2Да и более;
  • 4) ниже среднего — от М - 1,1а до М - 2а;
  • 5) низкий — от М - 2,1а и ниже.

Для оценки пропорциональности телосложения учитывают величины сигмальных отклонений всех анализируемых признаков. Пропорциональным считается телосложение, при котором величины сигмальных отклонений длины тела, массы и окружности грудной клетки находятся в одном диапазоне оценочного уровня, т.е. отличаются друг от друга не более чем на одну сигму, и диспропорциональным — если различия составляют более чем одну сигму.

Шкалы регрессии. Шкалы регрессии — это также стандартные оценочные таблицы для определенной возрастно-половой группы, построенные с учетом корреляционной зависимости между длиной тела и массой тела, окружностью грудной клетки. Метод позволяет определить уровень физического развития и степень его гармоничности.

Выделяют три степени гармоничности морфологического статуса:

  • 1) гармоничное физическое развитие — масса тела и окружность грудной клетки соответствуют росту ребенка или отличаются от должных величин нс более чем на одну сигму (М ± aR);
  • 2) дисгармоничное физическое развитие — масса тела и (или) окружность грудной клетки отличаются от должных величин в пределах от 1,1 до 2aR, т.е. меньше должных за счет дефицита либо больше таковых за счет повышенного жироотложения или развития мускулатуры;
  • 3) резко дисгармоничное физическое развитие — масса тела и (или) окружность грудной клетки отличаются от должных величин на 2,laR и более, т.е. меньше должных за счет истощения либо больше за счет избыточного жироотложения.

Дентальный метод. Метод оценки физического развития позволяет определить уровень и гармоничность физического развития. Метод прост, удобен, используется как экспресс-диагностика при массовых обследованиях, основан на процентном распределении частоты встречаемости величин исследуемого признака (рост, масса тела) в популяции. На практике, как правило, используется модифицированный центильный метод оценки физического развития ребенка с помощью номограмм.

Комплексный метод. Наиболее точный и полный метод оценки физического развития. Позволяет оценить соотношение хронологического (паспортного) и биологического возраста детей, а также морфофункциональное состояние индивидуума, характеризуя степень гармоничности развития различных физических признаков.

Метод Z-скора. Метод оценки физического развития с помощью международных эталонных кривых массы и длины тела, рекомендуемых ВОЗ для стандартизации методологии антропометрии и сравнения ее результатов между различными странами и регионами мира.

Оценка физического развития по шкале Z-скоров заключается в расчете числа стандартных отклонений, или сигм (о), на которое исследуемый показатель (масса или длина тела) отличается от медианы стандартной популяции для соответствующей возрастной группы (международные стандарты разработаны для детей всех возрастных групп с интервалом в 2 недели). Величина отклонения и есть Z-скор, который определяется по формуле

Величиной Z-скора можно охарактеризовать антропометрические данные каждого ребенка: массу тела для возраста; длину тела для возраста и массу для длины тела.

Оценка полученного Z-скора осуществляется с применением стандартной шкалы: при значении Z-скора меньше -2 устанавливается недостаточная масса или длина тела ребенка, значение более +2 расценивается как избыточная масса и высокий рост. Z-скор массы тела при определенной его длине характеризует гармоничность развития.

Для группы или популяции детей может быть рассчитано и статистически оценено значение группового Z-скора. В стандартной популяции Z-скор равен нулю, т.е. чем больше Z-скор для исследуемой группы, тем больше отличие исследуемой группы детей от эталонной популяции.

В целях более эффективной обработки антропометрических данных может использоваться и специально разработанная специалистами ВОЗ компьютерная программа ANT1IRO (2006).

Метод программно-аппаратной экспресс-диагностики. Метод, основанный на использовании компьютеризированных программно-аппаратных комплексов различной модификации (типа САКР — спироартериокардиоритмограф), позволяет одномоментно диагностировать и сопоставлять показатели основных жизнеобеспечивающих (саногенетических) систем организма, характеризующих гомеостаз. При этом оценка функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем может проводиться с помощью нагрузочных проб, позволяющих судить о наличии и степени адаптационных резервов организма.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >