Гигиена детей и подростков как наука, учебная дисциплина и практическая отрасль здравоохранения

Гигиена детей и подростков является областью профилактической медицины, разделом гигиены, так как ее конечной целью тоже является профилактика заболеваний и неблагоприятных воздействий на организм человека. При этом из самого названия следует, что она имеет свою специфику, т.е. занимается гигиеническими аспектами жизнедеятельности детей и подростков — особого контингента населения, который составляет около *Д населения нашей страны.

По данным Государственного статистического комитета Республики Беларусь, численность детей в возрасте 0-14 лет в общей структуре населения по состоянию на 1 января 2016 г. составила 16,31 % от общей численности населения, по сравнению с 18,9 % в 2000 г. и 23 % в 1989 г. Численность детского населения в общей структуре населения из года в год сокращается. Сокращение доли населения в возрасте до 15 лет в дальнейшем вызовет негативные социально-экономические явления, связанные с неизбежным уменьшением трудовых ресурсов страны, демографическим старением населения и повышением государственных расходов на социальное обеспечение. Все это указывает на необходимость усиления внимания к вопросам охраны здоровья подрастающего поколения и обеспечение приоритета интересов детей как одного из условий устойчивого развития будущего страны.

Специфические особенности гигиены детей и подростков как научной дисциплины и раздела гигиены практического здравоохранения определяются особенностями объекта изучения — детей и подростков:

  • ? несформированность и функциональная незрелость детского организма способствуют большей его чувствительности к среде обитания, отсюда следует необходимость более жесткого нормирования всех факторов окружающей среды;
  • ? повышенная чувствительность растущего организма обусловливает подверженность влиянию факторов малой интенсивности, что определяет требование более детального и углубленного изучения среды обитания;
  • ? биологические особенности процесса роста и развития определяют различную степень чувствительности растущего организма на разных этапах развития, отсюда необходимость нормирования факторов окружающей среды с учетом возрастной периодизации;
  • ? своеобразие условий жизнедеятельности детского контингента предопределяет специфичность гигиенических принципов обучения и воспитания, основанных на единстве и преемственности гигиенических требований семьи, образовательных учреждений всех ступеней и общества в целом, что достижимо при широкой пропаганде здорового образа жизни;
  • ? здоровье детей — это здоровье популяции в целом, определяющее трудовой и репродуктивный потенциал страны на перспективу, отсюда высокая ответственность за здоровье подрастающего поколения, которая требует комплексного подхода в решении вопросов здоровьесбережения подрастающего поколения и объединения усилий со стороны различных министерств и ведомств, прежде всего министерств здравоохранения и образования, и государства в целом.

Гигиена детей и подростков — наука, которая изучает влияние окружающей среды на растущий организм и разрабатывает мероприятия, направленные на формирование, сохранение и укрепление здоровья, на поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков.

Объектом изучения гигиены детей и подростков является растущий организм во взаимосвязи с факторами окружающей среды.

Основная цель: обеспечение оптимального уровня здоровья и гармоничного развития детей и подростков.

Задачи гигиены детей и подростков:

  • 1) мониторинг и анализ состояния здоровья детей и подростков;
  • 2) изучение влияния природных и социальных факторов окружающей среды, оценка и прогнозирование их воздействия на растущий организм;
  • 3) санитарно-эпидемиологическое нормирование факторов среды обитания детей и подростков;
  • 4) разработка санитарно-гигиенических норм, правил и гигиенических нормативов, регламентирующих все многообразие условий обитания и жизнедеятельности детей и подростков.

В гигиене детей и подростков используются разнообразные методы изучения: лабораторный; инструментальный; санитарностатистический; физиологического исследования; естественного гигиенического эксперимента; лабораторного эксперимента; гигиенического наблюдения; математического прогнозирования и др.

Гигиену детей и подростков можно назвать интегральной дисциплиной, так как в процессе решения стоящих перед ней задач она использует применительно к растущему организму знания и опыт различных отраслей медицины, прежде всего смежных гигиенических наук (гигиены питания, коммунальной гигиены, гигиены труда, радиационной медицины, эпидемиологии), а также других наук: педагогики (при обосновании гигиенических регламентов организации образовательного процесса), психологии (при обосновании средств и методов гигиенического обучения и воспитанмя подрастающего поколения), физиологии (использование физиологических методов исследования при анализе влияния факторов окружающей среды на организм ребенка) и педиатрии. Наиболее тесная связь гигиены детей и подростков отмечается с педиатрией. Их объединяют общие объект изучения и цель, хотя имеется ряд специфических особенностей в ее достижении (табл. 1.1).

Таблица 1.1

Сравнительный анализ гигиены детей и подростков и педиатрии

Показатель

Гигиена детей и подростков

Педиатрия

Цель

Формирование, сохранение и укрепление здоровья, гармоничное развитие подрастающего поколения

Путь достижения цели

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

Здоровье ребенка

Объект изучения

Группы, коллективы детей

Индивид — отдельно взятый ребенок

Диагностика

Популяционный уровень

И ндивидуальн ый уровень

Объект воздействия

Среда с учетом возрастных особенностей и возможностей определенной группы детей

Ребенок при учете особенностей внешней среды

Основные разделы гигиены детей и подростков:

  • ? здоровье детей и подростков;
  • ? гигиена образовательного процесса и режима дня;
  • ? гигиена трудового воспитания, обучения и профессионального образования учащихся;
  • ? гигиена питания детей и подростков;
  • ? гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования учреждений для детей и подростков;
  • ? гигиенические требования к предметам обихода детей;
  • ? гигиенические аспекты организации оздоровительной работы в организованных коллективах для детей и подростков;
  • ? гигиеническое обучение и воспитание, основы формирования здорового образа жизни детей и подростков;
  • ? медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения.

Ведущей теоретической проблемой гигиены детей и подростков является разработка и совершенствование критериев функциональной готовности (зрелости) растущего организма на разных возрастных этапах (прежде всего критических) к воздействию разнообразных факторов окружающей среды.

Существует два основных способа обеспечения функциональной готовности организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды:

  • 1) оптимальное воздействие на среду обитания через гигиеническое нормирование и мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки;
  • 2) мобилизация приспособительных механизмов организма, создание адаптационных резервов путем систематической тренировки и воспитания.

Повышение резервов организма может осуществляться путем как биохимической адаптации (к примеру, тренировка антиоксидантной системы), так и физической тренированности, т.е. формирования более быстрой и экономной, соответственно более совершенной реакции организма на воздействие факторов окружающей среды.

Обеспечение должной степени устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды является залогом сохранения здоровья в любом возрасте, особенно в периоды повышенной чувствительности к воздействию повреждающих факторов окружающей среды, — так называемые сенситивные или критические возрастные периоды. Возрастные кризы сопровождаются сложными нейроэндокринными изменениями, обусловливающими риск возникновения любых заболеваний.

Критические возрастные периоды растущего организма:

  • ? возраст 3 года, характеризующийся очень высоким темпом роста и развития, некоторым рассогласованием нейроэндокринной и сосудистой регуляции, генетической гиперчувствительностью к среде обитания, продолжающимся формированием неспецифического и специфического иммунитета, делающим ребенка очень чувствительным к возбудителям инфекций и сенсибилизирующим факторам. Всё это сочетается с необходимостью адаптации к условиям организованного коллектива, поэтому требует осуществления соответствующих оздоровительных и реабилитационных мероприятий, недопущения возникновения манифестных состояний или перехода процесса в хроническое заболевание;
  • ? 6-7 лет — начало систематического обучения в учреждении образования, определяющее необходимость решения проблемы функциональной готовности к школе в условиях разнообразия форм и методов организации образовательного процесса. Успешность обучения, устойчивость к утомлению и прогноз здоровья учащихся тесно коррелируют со степенью сформированное™ у детей к началу обучения таких школьно-значимых функций, как мелкая моторика, речь, уровень интеллектуальных способностей и других когнитивных функций;

U 11 летпредпубертатный период, адаптация к началу предметного обучения, происходящая на фоне начинающихся эндокринных сдвигов, усиливающейся роли гормонов половых желез, щитовидной железы и гипофиза, заметного ускорения развития мышечной системы, формирования характера и гендерной обусловленности психофизиологического развития. В патологии превалируют острые детские инфекции и наиболее отчетливо сказываются результаты неправильного или недостаточного физического воспитания. Возрастает частота ревматизма, заболеваний сердца, нервной системы;

  • ? 13-15 лет — пубертатный (возмужалый) период, характеризующийся половым метаморфозом, бурным ростом, некоторой рассогласованностью с функциональным состоянием жизнеобеспечивающих систем организма. Моторика становится неловкой, резкой, порывистой. Особенно значительно изменяется поведение подростков, характеризуемое как юношеский максимализм: непоседливость, беспокойство, непослушание, раздражительность и самоуверенность;
  • ? 16-17 лет — выбор профессии, требующий определения профессиональной пригодности, функциональной готовности организма к началу профессионального обучения, к первым контактам с производственно-вредными факторами. Функциональная готовность к началу освоения профессии определяется достигнутым уровнем биологического развития, состоянием здоровья, уровнем развития психофизиологических, в том числе профессионально значимых, функций и качеств.

К числу актуальных на современном этапе проблем гигиены детей и подростков в практическом аспекте относятся:

  • 1) гигиеническое нормирование отдельных условий жизни применительно к различному возрасту детей и подростков;
  • 2) изучение и оценка состояния здоровья, особенностей роста и развития детей в меняющихся социально-экономических условиях жизни — социально-гигиенический мониторинг и его совершенствование;
  • 3) гигиена окружающей среды — выявление ведущих факторов риска, донозологическая диагностика состояния здоровья детей и подростков;
  • 4) гигиена физического воспитания и решение проблемы гиподинамии и гипокинезии;
  • 5) гигиена питания, включая обеспечение качества и безопасности современных продуктов питания;
  • 6) гигиена трудового обучения в условиях расширяющихся возможностей рынка труда и появления новых производственных факторов риска с оценкой профессиональной пригодности подростков;
  • 7) гигиена образовательного процесса в условиях новых видов образовательных услуг и использования современных технических средств обучения;
  • 8) учет комбинированного воздействия недостаточно изученных факторов малой интенсивности;
  • 9) создание благоприятных условий среды организованных коллективов для обеспечения оптимального взаимодействия детей различного возраста со средой обитания.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >