Особенности течения и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у пациентов пожилого и старческого возраста

Согласно Международной классификации ВОЗ, выделены три градации периода геронтогенеза:

? пожилой возраст — для мужчин 60-74 года, для женщин 55-74 года.

• ? старческий возраст — 75-89 лет.
• ? долгожители — 90 лет и старше.

Физиологическое старение организма сопровождается функциональной и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Этот процесс начинается задолго до наступления периода биологической старости человека. Уже в возрасте 40-50 лет органы пищеварения претерпевают функциональные изменения, которые в последующем приобретают необратимый органический характер.

Полость рта. В процессе старения человека развиваются слабость жевательной мускулатуры, атрофия тканей, ииволютивные процессы слизистой оболочке полости рта и твердых тканей верхней и нижней челюсти. С возрастом уменьшается активность слюнных желез.

Слабость жевательной мускулатуры, ухудшение смачиваемости пищи слюной и уменьшающееся с годами количество зубов значительно ухудшают обработку пищи в ротовой полости. При этом затрудняется глотание п снижается бактерицидное действие слюны. В полости рта возникают гнилостные процессы, создаются условия для воспалительных явлений.

Пищевод. Для лиц пожилого и старческого возраста характерны процессы прогрессирующей атрофии мышц и слизистой оболочки пищевода. Это приводит к развитию дискинезий. Наряду с дискинезиями, отмечаются и явления спазма, что затрудняет прохождение пищевого комка.

Желудок. Старение организма сопровождается снижением всех функций желудка. В первую очередь, это касается его секреторной активности и кислотообразоваиия. Также уменьшается кровоснабжение желудка, развиваются дистрофические и атрофические изменения тканей, снижается моторно-эвакуаторная деятельность желудка. Пищевые массы более длительно задерживаются в полости желудка. В условиях сниженной кислотности желудочного сока, длительной задержки пищи в полости желудка в старческом возрасте создается благоприятная ситуация для возникновения в ЖКТ бродильных процессов. Возникает усиленное газообразование, развивается отрыжка, чувство переполнения и тяжести в подложечной области.

Поджелудочная железа. Инволютивпые изменения в поджелудочной железе заключаются в прогрессирующей атрофии ткани органа, замещении секретирующих клеток соединительной ткапыо. Ухудшается интенсивность и качество пищеварения: происходит неполное переваривание белков, жиров, углеводов. Организм не способен усвоить непереваренные компоненты пищи и, в результате, развивается хронический дефицит незаменимых питательных веществ. При возникновении дефицитных состояний, таких как ги- повитаминозы, иммунодефицит, провоцируются расстройства многих функций организма.

Печень. В пожилом и старческом возрасте постепенно снижается интенсивность кровоснабжения печени, уменьшается количество гепатоцитов, снижаются функции печени, ответственные за белковый, жировой, углеводный, пигментный, водно-электролитный обмены. При отсутствии хронических заболеваний печени, несмотря на снижение функциональной активности, печень продолжает обеспечивать на должном уровне деятельность всех тканей и систем организма.

Ускорение инволютивиых изменений в нечени происходит при злоупотреблении алкоголем, наличии профессиональных вредностей (особенно при работе с химическими агентами). Неблагоприятное воздействие на печень оказывают некачественные и загрязненные продукты питания, радиоактивные вещества, излучения сверхвысокой частоты, длительный прием лекарственных препаратов но поводу соматических заболеваний.

Кишечник. С возрастом в первую очередь изменяется двигательная функция кишечника за счет развития атрофии кишечной мускулатуры и уменьшения кровоснабжения, что сопровождается склонностью к запорам. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание, дефицит в рационе пищевых волокон, недостаточный питьевой режим.

У лиц пожилого и старческого возраста постепенно ухудшается переваривающая и всасывающая способность слизистой оболочки кишечника. При атрофии ворсинок кишечника снижается активность пищеварения и всасывания компонентов пищи. Следствием этого является дефицит в организме белков, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов.

В пожилом возрасте развиваются дисбиотические изменения в кишечнике. Вследствие уменьшения кислотности желудочного сока и желчеобразовательной функции печени снижается защита ЖКТ от проникновения в кишечник патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для их размножения при недостаточном потреблении пищевых волокон на фоне ослабленной моторной деятельности кишечника. Развитие дисбиоза кишечника сопровождается бродильными процессами, что приводит к усилению запоров, всасыванию в кишечнике и поступлению в кровь избыточного количества токсических веществ. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке является важной причиной мальабсорбции и недостаточности питания у пожилых людей.