Ограничения или добавления в пищевой рацион определенных питательных веществ

К диетам с измененным содержанием белка относятся следующие: с низким содержанием белка (при развитии почечной недостаточности); с высоким содержанием белка (при дефиците массы тела); с измененным аминокислотным составом (при некоторых хронических заболеваниях печени и почек); с низким содержанием пуринов (при подагре); без глютена (при глютеновой энтеропатии) и т.д.

При диете с измененным содержанием углеводов ограничивают потребление общего числа углеводов, дисахаридов или моносахаридов. Например, низкое содержание углеводов может потребоваться при развитии демпинг-синдрома после операции на желудке.

Диеты с измененным содержанием жира могут ограничивать поступление в организм общего количества жиров (главным образом триглицеридов), холестерина или того и другого одновременно либо могут быть обогащены триглицеридами со средней длиной цепи. Используют эти диеты для лечения нарушений липидного обмена разных типов или при синдроме нарушенного всасывания.

Диеты с изменением поступления энергии (калорийности рациона) предназначены для снижения массы тела, снижения прибавки массы тела или для поддержания желательной массы тела. Подобные диеты назначают при ожирении, сахарном диабете, нарушениях липидного обмена, кахексии и состоянии гиперметаболизма, обусловленном травмой, инфекционными болезнями или ожогами.

К числу диет с измененным содержанием электролитов и минералов относятся бессолевая диета (при заболеваниях сердечнососудистой системы); диета с низким содержанием калия (при гиперкалиемии), с высоким содержанием калия (при пеобходимости длительного использования петлевых диуретиков); диета с низким содержанием кальция (при мочекаменной болезни), с высоким содержанием кальция (при остеопорозе) и т.д.

В последние годы все большее внимание иутрициологов привлекают так называемые минорные компоненты пищи, т.е. компоненты, находящиеся в ежедневном рационе в крайне незначительных количествах. Примером минорных компонентов могут служить биофлавоноиды. Их биологическое действие находится в процессе изучения, но минорные компоненты пищи обладают выраженной биологической активностью и их недостаток в питании может приводить к различным патологическим процессам. Обогащение рациона минорными компонентами способствует нормализации основных жизненно важных функций организма и, прежде всего, Ж КТ.

В Республике Беларусь утверждена инструкция об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения (постановление № 135 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2008 с изменениями и дополнениями от 25.03.2011 — постановление № 22).

Лечебное питание — научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов, их сочетаний, видов кул и на р но й об работки.

Принципы лечебного питания предусматривают:

• ? полное обеспечение организма пациента белками, жирами, углеводами, а также незаменимыми факторами питания (незаменимые аминокислоты, полинеиасыщенмые жирные кислоты, витамины, микроэлементы) в разных соотношениях;
• ? соответствие химической структуры пищевых продуктов функциональному состоянию ферментных систем организма пациента;
• ? щажение поврежденных болезнью ферментных систем организма пациента путем введения или, напротив, исключения каких-либо специфических факторов питания;
• ? адаптация кратности приема пищи и ее кулинарной обработки к особенностям нарушения функции системы пищеварения;
• ? последовательный переход от щадящих рационов питания к более расширенным;

? сочетание в необходимых случаях различных способов введения пищи (питательных веществ).

Лечебное питание назначается пациентам при наличии медицинских показаний лечащим врачом организации здравоохранения. При наличии медицинских показаний и по заключению консилиума врачей пациентам назначается индивидуальное и дополнительное питание.

Индивидуальное питание (аглютеновое, гипоаллергенное, без- лактозное, низколактозное и др.) — вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения, уменьшения или исключения из рациона отдельных пищевых продуктов с сохранением норм среднесуточного набора продуктов питания.

Дополнительное питание — вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения отдельных компонентов рациона сверх норм среднесуточного набора продуктов питания.

При отсутствии возможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем лечащим врачом пациента при наличии медицинских показаний назначается энтеральное питание вид нутритивной поддержки, при котором питательные вещества вводятся в виде смесей через рот, зонд или стому.

Стандартные диеты включают:

• ? общую характеристику химического состава и продуктового набора;
• ? цель назначения;
• ? основные показания к назначению;
• ? химический состав и энергетическую ценность;
• ? основные способы приготовления;
• ? режим питания.