Меры по формированию современной модели организации отдыха и оздоровления детей, основанной на принципах государственно-частного партнерства

Разработка системы мер по поддержке и развитию инфраструктуры отдыха и оздоровления детей, в том числе по нормативному финансированию программ в данной сфере.

Разработка схемы взаимодействия санаторно-курортных учреждений с реабилитационными центрами для предоставления более качественных услуг детям-инвалидам и детям с хроническими заболеваниями по путевкам «мать и дитя».

Расширение сети санаторно-курортных учреждений для совместного пребывания детей с родителями (законными представителями).

Меры по формированию культуры здорового питания детей и подростков, обеспечению качества и режима питания как залога здоровья ребенка

Организация просветительской работы с использованием специальных обучающих программ, средств массовой коммуникации, включая интернет-технологии, социальную рекламу, по формированию культуры здорового питания.

Осуществление мер по совершенствованию системы обеспечения качественным горячим питанием воспитанников дошкольных учреждений и обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях начального профессионального образования.

Обеспечение регулярных проверок качества питания в образовательных, лечебных и лечебно-профилактических, санаторно-курортных и реабилитационных учреждениях.

Организация особого контроля над обеспечением качественным питанием больных детей, страдающих социально значимыми заболеваниями.

Россия создала концепцию «единой профилактической среды», которая была одобрена всей международной медицинской общественностью и стала основным завоеванием 1-й Глобальной конференции по здоровому образу жизни и профилактике неинфекционных заболеваний, инициированной Российской Федерацией совместно с ВОЗ. Российская концепция нашла отражение в резолюциях ВОЗ и политической декларации Генас- самблеи ООН.

Главными компонентами единой профилактической среды определены формирование здорового образа жизни и широкомасштабные профилактические мероприятия, совокупный вклад которых в интегральный показатель здоровья составляет не менее 50%.

Профилактическая среда предполагает, с одной стороны, создание инфраструктурных, информационно-образовательных, нормативно-правовых, налоговых и других условий, позволяющих населению вести ЗОЖ, с другой стороны, мотивирование населения к сохранению здоровья и долголетия, формированию ответственности каждого за собственное здоровье и здоровье своих близких.

Формирование единой профилактической среды требует межсекторального, общеправительственного и общесоциального подходов, участия всех министерств и ведомств, каждое из которых должно отчасти стать здравоохранным, для чего создана Правительственная комиссия по охране здоровья граждан во главе с Председателем Правительства Российской Федерации.

«Нам необходимо совместно переформатировать систему оказания медицинской помощи населению с разворотом привычного вектора врач-больной в сторону врач-здоровый человек. Необходимо сформировать и внедрить «систему управления здоровьем». Прежде всего это касается организации первичной медицинской помощи, участковой, школьной, производственной медицинской службы» (С. И. Скворцова).

Современная стратегия борьбы с НИЗ основана на снижении распространенности четырех ведущих поведенческих факторов риска (курение, алкоголь, нездоровое питание, низкая физическая активность) и ассоциированных с ними четырех биологических факторов риска (артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, гипергликемия). Это приводит к значительному уменьшению предотвратимой смертности от четырех групп НИЗ: сердечно-сосудистых, онкологических, респираторных заболеваний и сахарного диабета, которые обусловливают более 70% смертей в общей структуре смертности, ложатся тяжелым бременем на экономику страны, снижают качество жизни и благополучие человека.

Факторы риска третьей группы, такие как неблагополучие гигиены окружающей среды и низкий уровень социально-экономического развития, значительно усиливают влияние негативных последствий поведенческих и биологических факторов риска на здоровье. Формирование поведенческих и биологических факторов риска связано с образом жизни, уровнем образования, культуры и многими другими детерминантами здоровья. Модифицируемые поведенческие и биологические факторы риска являются независимыми, измеримыми, общими для всех НИЗ (ВОЗ, 2011).

Для эффективного осуществления стратегии предупреждения НИЗ необходима достаточная «профилактическая доза» воздействия на население, которая в России не была создана.

В условиях образовательных учреждений более реально обеспечить «профилактическую дозу»:

  • • ПРАВИЛЬНОЕ действие, направленное на
  • • ПРАВИЛЬНОЕ число людей в течение
  • • ПРАВИЛЬНОГО периода действия с
  • • ПРАВИЛЬНОЙ интенсивностью.

С этой целью медицинское обеспечение детей и подростков в образовательных организациях России должно:

  • - постоянно присутствовать в образовательном учреждении в течение всего времени его работы для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в случаях острых состояний, обострений заболеваний, травм и других обращений как детей, так и педагогов;
  • - быть ориентировано на удовлетворение потребности семей в профилактике наиболее распространенных функциональных отклонений и заболеваний детей, их оздоровлении;
  • - содействовать участию подростков и других заинтересованных сторон в планировании, реализации и оценке медико-социальных услуг;
  • - стать центром и организатором единого профилактического пространства вокруг детей и подростков;
  • - оказывать лечебно-диагностическую и консультативную помощь обучающимся и воспитанникам в экстренных случаях и обращениях;
  • - обеспечивать профилактические осмотры для решения вопроса о допуске к соревнованиям, кроссам, турпоходам обучающихся;
  • - обеспечивать организацию и проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров для динамического медицинского наблюдения за ростом и развитием обучающихся и воспитанников, выявления ранних и скрытых форм хронических заболеваний и функциональных отклонений, комплексной оценки состояния здоровья, составления индивидуальных заключений и рекомендаций для обучающих и воспитанников;
  • - обеспечивать организацию диспансерного наблюдения за здоровыми детьми, а также обучающимися и воспитанниками, имеющими морфофункциональные отклонения;
  • - обеспечивать медицинский контроль условий обучения и воспитания (включая технологии и средства обучения), организации питания, трудового обучения, физкультурно-оздоровительной работы в образовательном учреждении[1];
  • - организовывать противоэпидемические и профилактические мероприятия по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в образовательном учреждении;
  • - организовывать иммунопрофилактику;
  • - организовывать выявление факторов риска ухудшения здоровья обучающихся, воспитанников и подготовку предложений по их коррекции;
  • - обеспечивать индивидуальную профессиональную ориентацию обучающихся с учетом состояния здоровья и индивидуального врачебного консультирования учащихся по выбору профессий, соответствующих состоянию здоровья;
  • - осуществлять гигиеническое обучение и воспитание обучающихся, воспитанников и их родителей, педагогических работников, в том числе с использованием интернет-ресурсов;
  • - содействовать работе по формированию здорового образа жизни обучающихся и воспитанников;
  • - организовывать взаимодействие специалистов психолого-ме- дико-педагогических консилиумов (комиссий) для решения экспертных вопросов;
  • - обеспечивать руководство органов исполнительной власти в сфере образования и образовательного учреждения обобщенными результатами профилактических осмотров, данными о состоянии здоровья обучающихся и воспитанников и предложениями по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья и профилактику факторов риска ухудшения здоровья обучающихся и воспитанников;
  • - формировать социальный заказ местным органам власти на создание оптимальных условий жизнедеятельности детей, на межсекторальные программы профилактики заболеваний учащихся, формирования у них здорового образа жизни;
  • - осваивать и внедрять в практику работы новые научно обоснованные профилактические и оздоровительные технологии, имеющие разрешительные документы и рекомендованные к использованию в образовательных учреждениях.

Особого подхода требуют вопросы медицинского обеспечения

подростков.

У подростков есть особые медико-социальные потребности и специфические проблемы. По определению ВОЗ, подросток - это человек, который «уже не ребенок, но еще не взрослый». Именно поэтому для подростков требуются услуги, которые по форме отличаются от услуг, оказываемых взрослым и детям. Накопленный в России опыт уже позволяет утверждать, что наиболее эффективно они могут быть реализованы в учреждениях, соответствующих требованиям, предъявляемым к клиникам, дружественным к молодежи.

Клиника, дружественная к молодежи (КДМ), - это учреждение, в котором подростки могут получить медицинскую, психологическую, социальную помощь по вопросам сохранения здоровья, обусловленным спецификой подросткового возраста, и профилактики социально опасных заболеваний. КДМ отличается от других лечебно-профилактических учреждений прежде всего принципами работы: доступностью, доброжелательностью, конфиденциальностью; уважительным, корректным, непредвзятым отношением к клиентам; комплексностью предоставляемых услуг; участием самих подростков в работе клиники; наличием специально подготовленного для работы с подростками персонала.

Мировой опыт демонстрирует: подросткам необходимо оказание комплекса медико-социальной помощи, а не решение отдельных медицинских проблем. Комплексная медико-социальная помощь по проблемам подросткового возраста должна оказываться совместно педиатром, психологом, гинекологом, андрологом, социальным работником.

Клиника, дружественная к молодежи, может иметь самые разные формы организации и создаваться как самостоятельное учреждение или как структурное подразделение любых лечебно-профилактических и медико-социальных учреждений, которые предоставляют комплексную медико-социальную помощь подросткам в области охраны репродуктивного здоровья и профилактики рискованного поведения. Присоединиться к международной инициативе «Клиника, дружественная к подросткам и молодежи» могут консультативно-диагностические центры, специализирующиеся на оказании услуг в области охраны репродуктивного здоровья детей и подростков; медико-социальные отделения детских поликлиник, молодежные консультации, молодежные медицинские центры в структуре женских консультаций, больниц, центров планирования семьи и репродукции, центров профилактики и борьбы со СПИДом, специализированные отделения родильных домов и детских многопрофильных центров (отделения детской и подростковой гинекологии, урологические отделения и т. д.), психолого-педагогические медико-социальные центры системы образования и социальной защиты.

***

Действующее законодательство Российской Федерации и санитарные правила и нормы предписывают осуществлять профилактические и оздоровительные мероприятия во всех общеобразовательных учреждениях.

Основные принципы организации и проведения системы профилактических и оздоровительных мероприятий в образовательных организациях:

  • - комплексность использования профилактических и оздоровительных технологий с учетом состояния здоровья учащихся, структуры учебного года, экологических и климатических условий и др.;
  • - непрерывность проведения профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • - максимальный охват программой всех нуждающихся в оздоровлении учащихся и воспитанников;
  • - определение у каждого ребенка индивидуальных медицинских показаний и противопоказаний к проведению конкретной оздоровительной технологии;
  • - интеграция программы профилактики и оздоровления по возможности в образовательный процесс образовательного учреждения;
  • - преимущественное использование немедикаментозных средств оздоровления;
  • - использование простых и доступных технологий;
  • - формирование положительной мотивации у учащихся и воспитанников, медицинского персонала и педагогов к проведению профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • - повышение эффективности системы профилактических и оздоровительных мероприятий за счет соблюдения в образовательном учреждении санитарных правил, регламентирующих требования к архитектурно-планировочным решениям и оборудованию учреждений, воздушно-тепловому режиму, естественному и искусственному освещению, водоснабжению и канализации, режиму учебно-воспитательного процесса и учебной нагрузке, санитарному состоянию учреждения, организации питания учащихся.

Программа профилактики и оздоровления детей в образовательных учреждениях должна включать следующие разделы:

  • 1. Профилактика возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата и оздоровление обучающихся и воспитанников образовательных учреждений.
  • 2. Профилактика утомления и нарушений нервно-психического здоровья у обучающихся и воспитанников образовательных учреждений.
  • 3. Оздоровление детей и подростков, перенесших острые респираторные вирусные инфекции.
  • 4. Организация рационального питания для профилактики нарушений обмена веществ и оздоровления обучающихся и воспитанников образовательных учреждений.
  • 5. Оздоровление детей и подростков с избыточной массой тела.
  • 6. Профилактика возникновения нарушений зрения и оздоровление учащихся с миопией.
  • 7. Оптимизация двигательной активности детей и подростков.
  • 8. Профилактика кариеса и других стоматологических заболеваний.
  • 9. Организация вакцинопрофилактики.
  • 10. Формирование здорового образа жизни детей и подростков, гигиеническое обучение и воспитание.
  • 11. Составление рекомендаций родителям по оздоровлению детей и подростков в домашних условиях.

Осуществление рекомендуемых профилактических и оздоровительных технологий возможно без нарушения образовательного процесса. Система не требует для своей реализации капитальных финансовых вложений, однако предполагает наличие необходимого медицинского оборудования и инструментария, укомплектованности учреждения медицинскими работниками, а также соответствующей подготовки медицинских работников и педагогов по вопросам профилактики, оздоровления и соблюдения санитарно-гигиенических требований к условиям обучения. Наибольшая эффективность при использовании профилактических и оздоровительных программ наблюдается при систематическом проведении их, начиная с детских дошкольных учреждений.

Время оздоровления - осень (октябрь, ноябрь), весна (март, апрель) и после острого заболевания (для детей, часто болеющих ОРЗ). Длительность оздоровительного периода - 2 недели.

Для детей, часто болеющих ОРЗ без функциональных отклонений организма, необходимо создать оптимальные санитарно-гигиенические условия внешней среды; щадящий индивидуальный режим; рациональное питание, обогащенное витаминами (А, В, С), фитонцидами (лук, чеснок); физическое воспитание с обеспечением индивидуального подхода и по показаниям, щадящее с использованием дыхательной гимнастики, физкультурных занятий, физических упражнений после дневного сна (обязательно включаются физические упражнения с произношением звуков и слогов на вдохе и выдохе, дыхание носом - вдох и выдох, раздельное дыхание каждой ноздрей); закаливание; симптоматическая медикаментозная терапия по показаниям; санация кариозных зубов; физиотерапия: УФО, общие ванны с травами, морской солью (дома) по показаниям.

Для детей с наиболее распространенными ЛОР-заболевани- ями к представленной схеме добавляется следующее: закапывание в нос 2%-го раствора протаргола, смазывание зева 6%-м раствором колларгола, полоскание полости рта (на ночь) водой с добавлением 1 г поваренной соли или 0,5 г питьевой соды на стакан кипяченой воды; физиотерапия: УФО-тубус (ежедневно) при хроническом аденоидите, аденоидных вегетациях; тубусный кварц на область миндалин (ежедневно) при гипертрофии миндалин и хроническом тонзиллите; УВЧ на тонзиллярные лимфатические узлы (ежедневно) при хроническом тонзиллите.

Профилактика миопии у детей с предмиопическими состояниями: а) правильное рассаживание детей в классе; б) организация специальной гимнастики для глаз в середине уроков; в) лекции и беседы для родителей детей с предмиопией и миопией об организации зрительного режима во внешкольное время, тренировке аппарата аккомодации в домашних условиях. Все мероприятия проводятся только после осмотра школьников офтальмологом.

Для оздоровления детей с функциональными изменениями осанки и стопы в школах могут создаваться специализированные группы с расширением элементов корригирующей гимнастики. При этом широко применяются упражнения в виде домашних заданий с предварительным их разучиванием на занятиях в группах.

Особой заботой является оздоровление часто болеющих детей, проживающих в условиях антропогенного воздействия. Основные принципы проведения мероприятий по реабилитации часто болеющих детей:

  • • выполнение индивидуальной целенаправленной круглогодичной программы профилактики и оздоровления;
  • • комплексность;
  • • неспецифичность методов воздействия.

Система оздоровления часто болеющих детей включает:

  • • коррекцию режима дня, питания;
  • • физические методы профилактики и оздоровления;
  • • фитотерапию;
  • • медикаментозные курсы профилактики;
  • • диспансеризацию на педиатрическом участке;
  • • диспансеризацию в образовательных учреждениях;
  • • санаторно-курортную реабилитацию.

Коррекция режима дня требует прежде всего организации щадящего режима дня, предусматривающего условия, исключающие возможность стрессовых ситуаций и переутомления. С целью оздоровления детей рекомендуется увеличить по сравнению с «возрастными нормами» продолжительность сна и время пребывания на свежем воздухе на 1-1,5 ч.

Комплексная реабилитация включает рациональное питание экологически чистыми продуктами, дополнительное кормление между завтраком и обедом (овощи, фрукты, соки). Показана эли- минационная диета при аллергических состояниях, ферментопа- тиях кишечника, сочетающаяся с проведением коррекции дис- биоза биопрепаратами, использованием энтеросорбентов.

Нормализация важнейших функций организма достигается путем включения в оздоровительный комплекс массажа, лечебной гимнастики, плавания и других видов физического воспитания, повышающих двигательную активность, необходимую для детей всех возрастов. Лечебная физкультура (ЛФК) должна включать специальные методы (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки, дыхательные упражнения) и широкий круг физических упражнений. ЛФК - важнейший элемент лечебных и реабилитационных мероприятий у детей. В последнее время шире используются дозированные физические нагрузки: бег на беговой дорожке, упражнения на тренажерах, мини-батуте и др., положительно влияющие на кардиореспираторную систему, физическое состояние и эмоциональный тонус ребенка.

В настоящее время получают распространение нетрадиционные методы закаливания: применение контрастных температурных воздействий, в результате которых тренируются и совершенствуются механизмы физической терморегуляции. Комфортный душ приятной для ребенка температуры, применяемый ежедневно, играет помимо гигиенической закаливающую роль. Затем рекомендуется переход на контрастный душ, когда один или несколько раз за процедуру меняется температура воды от терпимо горячей или комфортной до прохладной. Эффективно применение метода «солевой дорожки» (пропитывание дорожки раствором морской соли из расчета 100 г на 1 л воды в сочетании с ребристой поверхностью доски) и «морских прогулок» (на дно ванны насыпают мелкие камешки, гальку; ванну наполняют

  • 1- 2% раствором поваренной соли так, чтобы раствор покрывал лодыжки ребенка; температуру воды с 26...24 С снижают через
  • 2- 3 дня на 1 С до 18...20 С).

Непременное условие закаливания - поддержание температуры помещения не выше 18...20 С. Особенно прост метод закаливания путем «ослабления» одежды на 1 слой.

В последние годы широкое распространение получил точечный массаж для повышения сопротивляемости организма и предупреждения ОРВИ.

В качестве средств физиопрофилактики ОРВИ применяют природные (климат, лечебные грязи, минеральные ванны) и пре- формированные (гальванизация, индуктотермия, электрическое поле ультравысокой частоты - УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение - УФО слизистой оболочки носа, глотки, ингаляции) физические факторы. Наиболее широко применяется общее УФО, которое оказывает выраженное бактерицидное действие, улучшает обменные процессы в коже, крово- и лимфообращение, повышает местную и общую сопротивляемость организма.

Детям, имеющим аденоидные вегетации, риносинусопатии, гипертрофию миндалин, хронические тонзиллиты, синуситы, согласно назначениям оториноларинголога, 2 раза в год (сентябрь, апрель) проводят кварцевание носоглотки с помощью 4-тубусно- го настольного облучателя (для групповых локализованных облучений). На курс - 6-8 облучений (от 30 с до 1,5-2 мин).

Двух-, трехнедельные курсы ингаляций рекомендуются 2 раза в год (весна, осень): щелочные, масляные, с настоями трав через 1-1,5 ч после приема пищи продолжительностью 5-7 мин.

Перед сеансом ребенок должен прополаскивать рот и зев теплой кипяченой водой.

Показаны также УФО на воротниковую зону, УВЧ на область носа и тонзиллярных лимфатических узлов, смазывание миндалин раствором Люголя, растительными маслами, промывание лакун миндалин антисептическими растворами.

Профилактическое УФО детей должно проводиться в районах севернее 57,5 северной широты и в районах с загрязненной атмосферой. Для этого рекомендуется использовать облучательные установки длительного или кратковременного (фотарии) действия.

Фитотерапия -окружающие нас растения оказывают на человека разностороннее физиологическое действие и эстетико-психологическое влияние: создают хорошее настроение, смягчают влияние стрессовых ситуаций, а также обладают выраженным антимикробным, антигрибковым и детоксицирующим действием. Имеются положительные результаты по действию фитонцидов в виде аэрозолей эфирных масел мяты, лаванды, аниса с помощью прибора «Оритон» в помещениях образовательных учреждений. Для предупреждения суперинфекции используются фитоаэрозоли каланхоэ, эвкалипта. Для ароматизации помещений рекомендуются травяные подушечки (помещаемые на радиатор батареи центрального отопления) с листьями папоротника мужского, лавра благородного, цветами бессмертника, герани, розы.

Широкое применение находят тепловлажные ингаляции с настоем эвкалипта, отваром коры дуба (при гипертрофических процессах), настоем крапивы и травы тысячелистника (при кровоточивости десен), настоем или отваром листьев календулы и подорожника (при атрофических процессах).

Применение фитомодулей - естественным регулятором состояния воздушной среды являются комнатные растения, которые обладают бактериостатическим действием, оптимизируют химический и ионный состав воздуха, повышают содержание кислорода. Запах терпенов (летучих веществ) положительно влияет на регуляторно-координационную функцию коры головного мозга, органы дыхания. Фитонциды обладают широким спектром антимикробной активности. Комнатные растения оказывают благоприятное действие на эмоциональное состояние учащихся. Вместе с тем размещение комнатных растений не должно ухудшать естественную освещенность учебных помещений. Институтом лекарственных растений (ВИЛАР) разработаны, обоснованы и апробированы специальные композиции растений - фитомодули для школ (табл. 9.1).

Таблица 9.1

Композиция 1

Композиция 2

Композиция 3

Композиция 4

Хлорофитум - 1 шт.

Пилея - 1 шт.

Спатифиллум - 1 шт.

Спатифиллум - 1шт.

Базилик - 2 шт.

Пеларгония - 1 шт.

Базилик - 2 шт.

Ректантера душистая - 1 шт.

Мята - 2 шт.

Каланхоэ - 1 шт.

Мята - 2 шт.

Пеларгония - 1 шт.

Мелисса - 1 шт.

Гипоэстес - 3 шт.

Мелисса - 1 шт.

Герань душистая - 1 шт.

Базилик - 2 шт.

Мята - 2 шт.

Медикаментозные курсы профилактики - рекомендуется проведение 2 раза в год (февраль-март, октябрь-ноябрь) трехнедельных курсов неспецифической профилактики, включающих витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В, А, Е), метаболиты (в связи с депрессией окислительных процессов в иммунокомпетентных клетках) — липоевую кислоту, пантоте- нат кальция, рибоксин, панангин, оротат калия и др.; адаптоге- ны - элеутерококк, пантокрин, этимизол, глицерам; интерферо- ногены - дибазол, продигиозан, пирогенал, лизоцим, нуклеинат натрия. Считается, что в основу оздоровительных мероприятий у детей со снижением ферментативной активности иммунокомпетентных клеток (лимфо- и моноцитопения, низкий уровень СДГ лимфоцитов) должны входить комплексы метаболитов из 2 препаратов, применяемых последовательно по 10 дней с интервалами в 10-20 дней.

Здоровые дети с благоприятным прогнозом получают основной комплекс метаболитов на период адаптации к детскому коллективу, а в дальнейшем их прием приурочивается к повышенным физическим, психоэмоциональным, «эпидемическим» нагрузкам, опережая их на 2-3 дня (при возможности прогнозирования подобных ситуаций), что сочетается с активными занятиями физкультурой и закаливанием.

При высоком непосредственном риске ОРВИ и в эпидемический период комплекс метаболитов дополняется эндоназальным введением интерферона или лизоцима. Патология носоглотки и предрасположенность к гипертрофии лимфоидной ткани диктуют необходимость применения в комплексе оздоровления антимикробных препаратов, например спиртового раствора хлоро- филлипта, разведенного водой до 0,1%-й концентрации, в аэрозолях. Кроме того, этим детям вводят метаболиты эндоназально: ингаляции 4%-го раствора пантотената кальция, ионофорез липоевой кислоты. Также эффективно эндоназальное введение метаболитов детям с аллергической предрасположенностью, которая нередко сочетается с гипертрофией лимфоидной ткани глотки.

•А***

В течение уже многих лет сохраняется негативная тенденция ухудшения состояния здоровья обучающихся, регистрируемая как официальной статистикой Минздрава России, так и в ходе углубленных медицинских осмотров, научных исследований. Одновременно, по официальным данным Роспотребнадзора, отмечается тенденция улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений страны. В связи с тем, что ухудшение состояния здоровья обучающихся отмечается многими независимыми исследователями и источниками информации, возникает вопрос об объективности и полноте оценки с позиций доказательной медицины санитарно-гигиенических и противоэпидемических условий обучения и воспитания детей и подростков - организации и проведения гигиенической диагностики как системы установления причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья (А. П. Доброславин).

Исследования сотрудников НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», выполненные в последние годы, позволили обосновать современную системную гигиеническую диагностику санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся (СГДСЭБО) . При этом санитарно-эпидемиологическое благополучие обучающихся понимается как система, включающая целостный комплекс взаимосвязанных элементов, и для их оценки (гигиенической диагностики) требуется системный подход. Он охватывает оценку различных видов деятельности как медиков, так и педагогов, организаторов образования с целью выявления закономерностей и взаимосвязей условий обучения и воспитания и состояния здоровья обучающихся и разработки, внедрения и оценки эффективности санитарно-гигиенических, противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Оценка уровня санитарно-гигиенического благополучия должна осуществляться с учетом реального состояния здоровья, отклонений в функциональном состоянии основных систем организма обучающихся, что возможно на основании современной классификации условий и режимов обучения детей. В ее основе лежит деление последних на оптимальные, допустимые, потенциально опасные и опасные.

Оптимальные условия обучения и воспитания - условия, которые не только гарантируют безопасность детей в отношении ухудшения здоровья, но и обеспечивают долгосрочное гармоничное морфофункциональное развитие.

Допустимые условия обучения и воспитания - условия, полностью соответствующие действующим санитарно-эпидемиологическим требованиям к образовательным учреждениям, гарантирующие сохранение здоровья обучающихся.

Потенциально опасные условия обучения и воспитания - условия, способствующие развитию и кумуляции утомления учащихся, формированию морфофункциональных отклонений у детей и подростков.

Опасные условия обучения и воспитания - условия, способствующие развитию и прогрессированию заболеваний обучающихся в период обучения.

Системная гигиеническая диагностика возможна только с использованием данных производственного контроля над соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий, осуществляемых образовательными учреждениями. Объем и частота исследований в рамках производственного контроля зависят от уровня санитарно-эпидемиологического благополучия образовательного учреждения.

Важными элементами системы гигиенической диагностики санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся являются организация и проведение рутинных санитарно-эпидемиологических экспертиз в образовательных учреждениях, а также организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы инновационных программ (методов, технологий и режимов обучения) в общеобразовательных учреждениях.

Санитарно-эпидемиологический аудит образовательного учреждения позволяет объективно и независимо подтвердить соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и правил в образовательном учреждении и уровень безопасности для здоровья детей и подростков условий обучения и воспитания в нем. Это важно для самого образовательного учреждения, родителей и общественности муниципального образования, а также органов законодательной и исполнительной властей субъектов Российской Федерации.

Периодичность контроля, проводимого в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора в образовательных учреждениях, определяется действующими нормативными документами (не чаще 1 раза в 3 года) с возможностью проведения внеплановых проверок, обусловленных состоянием проверяемого объекта, появлением массовых случаев заболеваний и т. п.

В рамках проведения контрольно-надзорных мероприятий осуществляется программа лабораторно-инструментальных исследований, выполняемая ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Для совершенствования организации и проведения контрольно-надзорных мероприятий, объективизации получаемых данных проводится детальное обследование образовательного учреждения по показателям, содержащимся в санитарно- эпидемиологических требованиях к общеобразовательным учреждениям и организации питания в них, а также международным индикаторам, характеризующим внутришкольную среду и размещение образовательного учреждения в населенном пункте.

Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологического состояния образовательного учреждения выполняется с отнесением показателей к оптимальным, допустимым, потенциально опасным условиям обучения и воспитания, способствующим развитию и кумуляции утомления учащихся, формированию морфофункциональных отклонений, и опасным, способствующим развитию и прогрессированию школьно-обусловленных заболеваний - потенциальный риск.

Отнесение образовательного учреждения к одной из групп СЭБ позволяет установить основные нарушения санитарноэпидемиологических требований, потенциальный риск развития отклонений в функциональном состоянии организма обучающихся и школьно-обусловленных заболеваний у детей и подростков. Эта информация является основанием для разработки целенаправленных санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий. Образовательное учреждение, отнесенное к III группе СЭБ, подлежит внеплановой проверке в соответствии с планом-заданием по устранению выявленных нарушений, но не позднее 12 месяцев с момента выдачи предписания.

Порядок проведения последующих контрольно-надзорных мероприятий и объем необходимых лабораторно-инструментальных исследований определяются с учетом группы СЭБ ОУ.

  • [1] Только при постоянном присутствии медицинского работникаможно оценить реальный уровень гигиенической безопасности условийобучения, использования современных информационно-коммуникационных средств обучения, ежедневного питания детей в школе, занятийтрудом, физической культурой и спортом в школе.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >