Токсические поражения зрительного нерва
Эти поражения возникают при отравлении метиловым и этиловым спиртом, большими дозами лекарственных препаратов (хинин, противоглистные препараты, вещества, содержащие свинец, и др.), никотином.
Токсическое поражение метиловым спиртом происходит при употреблении его не только в чистом виде, но и в составе денатурата. Возникают симптомы интоксикации: от тошноты, рвоты, желудочных расстройств до потери ориентации и комы. Через несколько часов после поступления метилового спирта в организм может развиться острый двусторонний ретробульбарный неврит, приводящий к вторичной нисходящей атрофии зрительного нерва из-за дегенерации его нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки.
Токсическое поражение этиловым спиртом и никотином также вызвано дегенеративными изменениями нервных волокон, но они развиваются постепенно, поэтому нарушение зрительных функций медленное. Возможно появление скотом в поле зрения, сужение границ поля зрения, снижение остроты зрения и темновой адаптации.
Отравление хинином, свинцом и рядом других веществ, токсичных в больших дозах, вызывает наряду с развитием общих симптомов отравления воспалительные и дегенеративные изменения в сетчатке и зрительном нерве с развитием его вторичной атрофии.
Атрофия зрительного нерва может быть наследственной, врожденной, а также возникает в исходе различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, повреждение травматическое или токсическое, отек, застой, нарушение кровообращения и пр.) при патологии нервной системы или при общих заболеваниях.
Атрофия зрительного нерва бывает полной или частичной. Полная атрофия несовместима со зрительными функциями. Диагноз устанавливают на основании динамического исследования зрительных функций и офтальмоскопической картины и подтверждают клиникофункциональными и электрофизиологическими исследованиями зрительно-нервного аппарата глаза.
Сосудистая патология зрительного нерва
Сосудистая патология зрительного нерва может иметь форму ишемической оптической нейропатии (передней и задней), васкулита зрительного нерва.
Ишемическая оптическая нейропатия обусловлена острым нарушением кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв, приводящим к выраженному нарушению зрительных функций пораженного глаза. Заболевание чаше развивается у лиц пожилого возраста, но может возникнуть и у молодых больных при различных системных поражениях, связанных с общими гемодинамическими расстройствами, локальными сосудистыми изменениями, нарушением микроциркуляции (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения жирового обмена, заболевания соединительной ткани, болезни крови, множественные друзы диска зрительного нерва и др.).
