Воспаления зрительного нерва
Воспаление зрительного нерва, или оптический неврит, можно называть оптическим энцефалитом или оптикоэнцефалитом, поскольку зрительный нерв считается не периферическим нервом, а выдвинутой на периферию частью белого мозгового вещества. Причиной развития оптического неврита могут быть воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, абсцесс), демиелинизирующие заболевания нервной системы, острые и хронические инфекции (сепсис, грипп, ветряная оспа и др.), очаги фокального воспаления (кариес, синусит), заболевания внутренних органов, паразитарные заболевания и глистные инвазии, болезни обмена веществ, интоксикации, а также воспаления и травмы самого глаза и глазницы.
Чаше воспаление охватывает как оболочки, так и ствол зрительного нерва (неврит). Воспалительный процесс возникает в оболочках и в интерстициальной ткани нервного ствола, т.е. распространяется с оболочек на перегородки (септы), а нервные волокна поражаются вторично в результате нарушения питания (гипоксии), сдавления отечной тканью и экссудатом, при кровоизлиянии. Это приводит к перерождению нервных волокон, их замене соединительной тканью, т.е. к атрофии зрительного нерва. Могут воспаляться только участки зрительного нерва в области папилломакулярного пучка (осевой, или аксиальный, неврит). Возможно также воспаление преимущественно оболочек и периферических волокон зрительного нерва без вовлечения папилломакулярного пучка (периневрит). Локализация воспалительных изменений на разных участках зрительного нерва определяет клинические офтальмоскопические проявления неврита и позволяет подразделять оптический неврит на папиллит и ретробульбарный неврит.
Воспаление, захватывающее интраокулярную часть зрительного нерва, обозначается как оптический неврит, или папиллит. Это заболевание ведет к внезапному и резкому снижению зрения, в зависимости от вовлечения в процесс папилломакулярного пучка, при этом острота зрения может снизиться до сотых долей или ведет к нарушению цветоощущения, появляются скотомы, сужается поле зрения. Такое нарушение зрительных функций нередко сопровождается головной болью, болезненностью при движении глазных яблок.
Ретробульбарный неврит — воспаление участка зрительного нерва между глазным яблоком и хиазмой. Наиболее частой формой ретробульбарного неврита является аксиальный неврит с поражением папилломакулярного пучка. При возникновении ретробульбарного неврита внезапно резко снижается острота зрения, появляется скотома, которую больные ощущают как «пятно перед глазом», возможна болезненность при движении глаза.
