ПАТОЛОГИЯ КОНЪЮНКТИВЫ
Выделяют три основные группы заболеваний конъюнктивы: воспаление, дистрофия и новообразования. Воспалительными заболеваниями (конъюнктивиты), по данным литературы, страдают 30-40% больных, обращающихся за медицинской помощью по поводу патологии глаз. Большинство конъюнктивитов заразны и подчас принимают характер эпидемий.
Конъюнктивиты — самое распространенное заболевание глаз. Распространенность конъюнктивитов среди детей в возрасте от 0 до 4 лет составляет 30,7%; 5—9 лет — 20,2%; 10-14 лет — 10,6%. В зависимости от этиологии различают бактериальные, вирусные и аллергические конъюнктивиты. Основными признаками конъюнктивитов являются: покраснение и отечность конъюнктивы, чувство инородного тела, жжение, зуд и боль в глазу. Эти признаки сопровождаются светобоязнью, слёзотечением, обильным гнойным отделяемым, склеивающим веки, особенно по утрам.
Конъюнктивиты экзогенной этиологии
Больные конъюнктивитами жалуются на светобоязнь, слёзотечение, отделяемое из глаз (серозное, слизистое или гнойное), чувство инородного тела под веками, покраснение глаз, склеивание ресниц по утрам. Местные симптомы нередко сочетаются с общими: катаром верхних дыхательных путей, повышением температуры, головной болью, увеличением предушных или подчелюстных лимфатических узлов.
Различают четыре вида инъекции глаза: конъюнктивешьную, пери- корнеальную, смешанную и застойную.
Конъюнктивальная инъекция — гиперемия слизистой оболочки глазного яблока, интенсивность которой уменьшается в направлении от сводов конъюнктивы к лимбу. Слизистая оболочка ярко-красная, набухшая, разрыхленная. Рисунок мейбомиевых желез не виден. Отдельные сосуды хорошо видны и смещаются вместе с конъюнктивой.
Перикорнеальная инъекция является признаком заболевания или повреждения роговицы, склеры, радужки или ресничного тела. Она почти всегда располагается в глубоких слоях склеры, чаще всего в области склеры у лимба, т.е. соответствует месту петлистой сосудистой сети, образованной из ветвей мышечных и задних цилиарных длинных артерий. Гиперемия имеет синюшно-розовый оттенок, инъекция расположена вокруг роговицы в виде кольца различной ширины, уменьшается по направлению к периферии. Отдельные сосуды не видны, а следовательно, не может быть речи об их смещаемости и сдавлении.
Смешанная инъекция представляет собой сочетание конъюнктивальной и перикорнеальной инъекций. Застойная инъекция описана в разделе, посвященном патологии внутриглазного давления.
В зависимости от клинической картины выделяют бактериальные конъюнктивиты (стафилококковый, стрептококковый, эпидемический Коха—Уикса, пневмококковый, диплобациллярный, гонококковый, дифтерийный, конъюнктивит при кори) и вирусные конъюнктивиты (эпидемический, эпидемический геморрагический, аденовирусный, герпетический).
