Общие принципы лечения урологических заболеваний
Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Комплексом лечения предусматриваются диета, режим, в том числе трудоустройство, медикаментозная терапия, физиотерапия, курортное лечение (климатическое и бальнеопитье- вое), внепочечное «очищение» организма (гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция), пересадка почки.
Диета определяется в основном ведущим синдромом заболевания. При изолированном мочевом синдроме рекомендуется физиологическая норма белков, жиров, углеводов и жидкости, небольшое ограничение поваренной соли. В случае заболевания мочевых путей из рациона исключают приправы и специи (лук, чеснок, горчицу, перец и т. д.).
Преимущество (особенно при почечной недостаточности) имеют белки, содержащие незаменимые аминокислоты, продукты с высоким уровнем солей калия (кроме олигурии и анурии). витаминов, микроэлементов. Не следует употреблять в большом количестве пищу, содержащую легкоусвояемые продукты, богатые крахмалистыми веществами.
Противопоказаны алкогольные напитки, мясные и рыбные навары, кофе, какао.
Для улучшения вкусовых качеств продукты растительного происхождения лучше употреблять после кулинарной обработки. Мясо и рыбу можно жарить и тушить после предварительного проваривания. При заболеваниях почек(кроме пиелонефрита) разрешают употреблять в пищу лук, чеснок, перец. горчицу, хрен, тмин и другие пряности. Укроп, петрушка применяются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Больным пиелонефритом рекомендуется клюквенный и брусничный морсы.
Режим должен быть щадящим, особенно при наличии нефротического и гипертензивного синдромов, почечной недостаточности. Противопоказана работа, связанная с переохлаждением (особенно в условиях повышенной влажности), резкой сменой температуры, воздействием нефротропных факторов химической и физической природы. Больные с тяжелым нефротическим синдромом, злокачественной гипертензией, тяжелой почечной недостаточностью нетрудоспособны.
Медикаментозная терапия: применяют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства. Этиотропная терапия показана главным образом при воспалительных заболеваниях. Методика (доза, длительность и т. п.) применения антибактериальных препаратов определяется формой заболевания. видом возбудителя.
Симптоматическая терапия направлена на снижение гипертензии. ликвидацию и уменьшение отеков, анемии, сердечной недостаточности, коррекцию водно-электролитных и других метаболических нарушений и дезинтоксикацию. Проводится по общепринятым методикам.
Дезинтоксикационной терапией предусмотрена коррекция водно-электролитных нарушений, препаратов, улучшающих функцию печени.
Методы внепочечного очищения (экстракорпоральный, гемодиализ. перитональный диализ, гемосорбция) применяются при ОПН и тяжелых степенях ХПН.
Пересадка почки показана при тяжелой степени почечной недостаточности. Операция пересадки почек противопоказана при органических заболеваниях сердца, печени, легких, центральной нервной и эндокринной систем, язвенной болезни. острых инфекционных заболеваниях. После успешной пересадки нормализуются показатели гомеостаза, давление.
