Сифилис костей и суставов

Возбудитель заболевания — бледная трепонема (Treponema pallidum). В течении болезни выделяют четыре периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Инкубационный период в среднем составляет 1 мес. , но может сокращаться до 10-14 дней или удлиняться до нескольких месяцев.

Первичный период сифилиса характеризуется возникновением твердого шанкра, регионарного лимфаденита, регионарного лимфангиита. Вторичный период характеризуется длительным (несколько лет) волнообразным течением, разнообразием клинических симптомов. Основное проявление заболевания — это сыпь (сифилиды вторичного порядка) на коже и слизистых (розеолы, папулы, пустулы, плешивость, лейкодерма). При вторичном сифилисе может развиться специфический периостит, локализующийся в костях черепа, большеберцовой кости, грудине, ребрах, для которого типичны ночные боли. Специфические периоститы наблюдаются и при врожденном сифилисе. Характерны утолщение передней поверхности большеберцовой кости, ее деформация, которая принимает саблевидную форму.

Третичный период сифилиса начинается на 3-4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Сифилиды этого периода — бугорки и узлы (гуммы). Бугорки находятся в толще кожи в виде плотных, безболезненных, синюшно-красных, гладких, четко отграниченных, полуша- ровидных образований около 0,5 см величиной, располагающихся группами, не сливающихся, которые быстро изъязвляются и заживают, оставляя по периферии пигментные рубцы. Сифилитическая гумма представляет собой безболезненный, синюшно-красный, плотноэластический узел в подкожной клетчатке, изъязвляется в центре с образованием некротического стержня и отделением скудной клейкой жидкости. Гуммы единичны, возникают обычно по ходу большеберцовых и лучевых костей. Гуммозная язва безболезненна, с правильными очертаниями, плотными валикообразными краями, после заживления оставляет пигментированный по периферии звездчатый рубец. Гуммы могут образовываться в костях, вовлекая в процесс не только надкостницу, но саму кость и костный мозг. Чаще всего гуммы формируются в ребрах, грудине, костях голени и предплечья. При вовлечении в процесс костей носа и мягкого неба они разрушаются. Гуммозные артриты сопровождаются болями и гидроартрозами, иногда с последующим анкилози- рованием.

Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных.

Лечение заболевания — специфическое, проводится в кожно-венерическом диспансере.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >